自閉癥復雜的胃腸道問題
自閉癥的復雜胃腸道問題需要更復雜的行動。當你的孩子仍然在飲食干預、補充和補救措施中痛苦時，是時候找到一個合格的胃腸病學家了。
什么時候應該為孩子找胃腸道專家？
行為就是溝通。如果患有自閉癥的孩子經常崩潰，這可能是由于慢性胃腸道疼痛，您的孩子無法以任何其他方式表達。
有以下任何持續(xù)問題的兒童的父母應考慮去看合格的、知情的兒科胃腸病學家：
慢性腹瀉和/或便秘
肚子脹大，尤其是兩歲以后
具有奇怪質地、顏色和/或氣味的糞便
糞便中可見的未消化食物
自殘行為或對他人的攻擊
不明原因的發(fā)脾氣
姿勢行為 — 通過俯身在沙發(fā)扶手、治療球、媽媽的膝蓋等物體上對腹部施加壓力。
有些孩子晚上為了睡覺而擺姿勢
有些孩子在嘗試排便時的姿勢
排便過程中疼痛
睡眠問題 — 入睡困難、夜間醒來
發(fā)作
在治療干預（ABA，地板時間，言語，OT等）方面沒有取得進展
體重減輕或體重增長/增加超過六個月
復發(fā)性腸道失衡（酵母菌、細菌或寄生蟲），對治療無反應
未在合理年齡后如廁
請注意：如果癥狀伴有發(fā)燒、長時間排便不規(guī)律，可能導致脫水或其他問題、行為極端改變或長時間失眠或食欲不振，請立即聯(lián)系醫(yī)生。
“行為就是溝通。頻繁的崩潰可能是由于慢性胃腸道疼痛，你的孩子無法以任何其他方式表達。
長期、未經治療的胃腸道問題不僅會影響一個人的整體健康，而且會很痛苦。出于這個原因，我們強烈建議所有患有持續(xù)胃腸道相關問題的兒童接受合格、知情的兒科胃腸病學家的咨詢和全面評估。
雖然胃腸道癥狀在自閉癥中更常見，但在 ASD 患者中缺乏標準化、經過驗證的胃腸道癥狀測量。這項 2022 年的研究開發(fā)了一份包含 36 項的問卷，以幫助識別兒童和被診斷患有自閉癥的人的胃腸道問題。
請考慮以下尋找專家并與專家合作的提示：
問問自閉癥父母和朋友，他們是否有最喜歡的胃腸病學家，他跳出框框思考，是一個很好的傾聽者。
閱讀我們關于尋找醫(yī)生的文章。該文章中的許多提示也適用于尋找專家。
在預約之前，請考慮您希望從胃腸病學家那里得到什么。
如果您攜帶這些文章的副本到您的約會并知道要問什么，它可以使過程更容易。
通過閱讀此頁面上鏈接的研究，熟悉自閉癥常見的胃腸道問題。
在您與胃腸病學家預約期間，與他們討論最近將自閉癥和胃腸道疾病聯(lián)系起來的研究。
重要的是要注意，大多數(shù)胃腸病學家在治療自閉癥兒童的胃腸道疾病方面沒有太多經驗。
因此，您可能需要在當?shù)匾酝獾牡胤綄で髱椭?，以獲得適當?shù)脑u估和治療計劃。
請理解，如果您沒有從胃腸道專家那里得到您想要的結果，可以向其他地方尋求幫助。功能性胃腸道專家甚至功能醫(yī)學醫(yī)生都可以提供幫助。
胃腸道評估期間會發(fā)生什么？
通常，對患有復雜胃腸道問題的兒童進行全面評估包括以下內容：
一般患者入院信息：
父母對孩子胃腸道和發(fā)育史的書面敘述。
回顧所有當前的醫(yī)療問題，包括您在孩子身上看到的體征和癥狀。
查看任何先前的測試和治療的結果。
體檢
根據(jù)你的孩子的問題和病史，胃腸病學家可能會：
請求后續(xù)電話咨詢或預約，以查看任何實驗室結果并制定詳細的治療計劃。
結腸 鏡 檢查
上消化道內鏡檢查 （EGD），以及要求進行額外的實驗室檢查（KUB、血液、尿液或糞便）。
討論診斷程序以獲得活檢，并更好地了解引發(fā)你的孩子癥狀的原因，特別是：
自閉癥常見的復雜胃腸道問題
嗜酸性粒細胞性食管炎（EoE）
嗜酸性粒細胞性食管炎是一種慢性免疫系統(tǒng)疾病。當一種白細胞攻擊食道時，就會發(fā)生這種情況，對食道造成損害，使其難以吞咽。
研究：
研究發(fā)現(xiàn)，12.7%的自閉癥兒童被診斷出患有EoE。此外，30.6%的發(fā)育遲緩兒童被診斷出患有EoE。
測試：
上消化道內窺鏡檢查是診斷的唯一方法。
治療：
治療通常包括吞咽類固醇，識別和避免食物和空氣傳播的觸發(fā)因素。
請注意，嗜酸性粒細胞也可能存在于結腸中。這被稱為嗜酸性粒細胞性胃腸炎
乳糜瀉
乳糜瀉是一種消化和免疫疾病，當一個人吃含麩質的食物時會損害小腸。癥狀范圍從認知障礙到異常排便和胃腸道疼痛。
研究：
研究表明，兒童乳糜瀉與隨后精神疾病的風險增加有關，這種疾病持續(xù)到成年期。
測試：
乳糜瀉篩查 – 血液檢查：
抗組織谷氨酰胺轉移酶 （tTG）， IgA
抗肌內膜（EMA），免疫球蛋白酶
抗脫酰胺肽（DGP），IgA和IgG
血清總 IgA（檢測 IgA 缺乏癥）
如果IgA<10 mg / dL（缺乏），則需要運行tTG和EMA的IgG版本。獲取完整面板。
沒有一種測試足夠敏感和特異性來診斷每個乳糜瀉患者。
抗體測試僅在患者采用含麩質飲食時才準確。
治療：治療包括
從飲食中去除麩質。
反流/胃食管反流病
當胃酸進入食道時發(fā)生反流。這會導致食道灼痛，口腔有金屬味，躺下時疼痛。
研究：
研究表明，成年ASD患者更容易患胃食管反流病以及包括糜爛性食管炎和食管潰瘍在內的并發(fā)癥。
研究發(fā)現(xiàn)，研究中69%的ASD兒童患有組織學胃食管反流。
測試：
反射測試通常通過吞鋇和/或上消化道內鏡檢查進行。
然而，許多醫(yī)生在沒有檢查的情況下治療是癥狀很明顯的。
艱難梭菌
艱難梭菌，也稱為“艱難梭菌”，是胃腸道中的嚴重細菌感染。它會導致水樣腹瀉、粘液和腹痛。這可能是過度使用抗生素的結果。
研究方向：
艱難梭菌在腸道中產生對甲酚細菌。這項研究證明了對甲酚通過改變多巴胺能軸誘導小鼠的自閉癥行為。
檢測：
C.通過糞便試驗確定差異感染?？梢酝ㄟ^您的兒科醫(yī)生或胃腸道醫(yī)生訂購。
小腸細菌過度生長
SIBO是好細菌在錯誤的地方 - 在小腸。當細菌在錯誤的地方時，它會對胃腸道系統(tǒng)造成嚴重破壞，導致飯后腹脹、疼痛、腦霧和惡心。
研究：
有研究表明，SIBO與更嚴重的自閉癥癥狀顯著相關。
測試：
SIBO測試是飲用特殊含糖飲料后的氫氣和甲烷呼氣測試。這是由胃腸道醫(yī)生完成的。
然而，許多自閉癥兒童不能在特定時間間隔內向管子呼吸。
消化酶不足會導致營養(yǎng)消化不良。癥狀可能包括排便異常、惡心、疼痛、兒童體重減輕或體重增加不足以及油性糞便。
研究：
接受消化酶治療3個月的自閉癥組，情緒反應、一般印象自閉癥評分、一般行為和胃腸道癥狀均有明顯改善。
測試：
糞便彈性蛋白酶測試可以尋找胰酶缺乏癥。然而，還有其他類型的消化酶缺乏癥，沒有測試。
炎癥性腸病?（IBD）
IBD是一個包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎的術語。癥狀包括腹瀉、腹痛、直腸出血/血便、體重減輕或無法增加體重以及疲勞。請記住，沒有可靠溝通的孩子會因行為不佳而表達痛苦。
研究：
2022 年一項涉及 11 萬參與者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者患炎癥性腸病 （IBD） 的風險增加。
測試：
血液測試包括c反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR），以尋找體內的炎癥。
糞便檢查包括鈣衛(wèi)蛋白和乳鐵蛋白，它們是可以指示胃腸道炎癥的蛋白質。
此外，經常要求進行上消化道內鏡檢查和結腸鏡檢查以獲取更多信息。
致病性梭菌 （HPHPA） 的過度生長
結腸中既有有益菌株，也有致病菌株。致病細菌釋放毒素，對被診斷患有自閉癥的兒童的行為產生負面影響。致病性梭菌過度生長的跡象包括糞便具有類似化學物質的氣味和攻擊性。
研究：
研究發(fā)現(xiàn)ASD患兒糞便致病性梭菌菌株大于神經典型患兒。
測試：
通常使用有機酸測試（OAT）中發(fā)現(xiàn)的尿液代謝物來診斷這一點。
非乳糜瀉麩質敏感性?（NCGS）
非乳糜瀉麩質/小麥敏感性的人會出現(xiàn)類似于乳糜瀉的癥狀，當從飲食中去除麩質時會消退。癥狀包括腹脹、腦霧、腹痛、便秘、腹瀉、惡心等。
研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的乳糜瀉血液檢測呈陽性的可能性是其三倍，但對小腸沒有損害（這意味著他們沒有乳糜瀉）。
哥倫比亞大學的研究表明，非乳糜瀉小麥敏感性的人腸道屏障減弱，導致攝入小麥后出現(xiàn)全身免疫反應。
測試：
沒有針對非乳糜瀉麩質敏感性的推薦測試。這是一種排除性診斷。
寄生蟲感染
寄生蟲感染是由以宿主為生的生物引起的。它可能導致發(fā)燒、疲勞、排便異常、皮疹或神經系統(tǒng)癥狀。癥狀取決于特定的寄生蟲。一個人可以從受污染的食物、水、表面、蟲子叮咬和吃未煮熟的肉中獲取它們。
研究：
研究表明，孕婦的弓形蟲病與孩子的自閉癥有關。
此外，這項研究表明，營養(yǎng)不良或腸道寄生蟲的存在可能會使兒童成為發(fā)育遲緩和生長不良的高風險群體。
測試：
寄生蟲的測試是出了名的困難。如果有癥狀，您可以通過兒科醫(yī)生要求對賈第鞭毛蟲進行糞便檢測。針蟲可以用膠帶方法捕獲。它涉及將一塊透明膠帶貼在肛門周圍的皮膚上。一旦人醒來，就檢查膠帶是否有蟯蟲。
治療：
治療通常包括抗寄生蟲藥物，如甲苯咪唑。
酵母過度生長
酵母是一種可以在大腸中過度生長的真菌。閱讀 TACA 文章“自閉癥中的酵母過度生長”以了解更多信息。
結論
復雜的胃腸道問題在自閉癥中很常見，通常需要專家和深入的測試和治療。不幸的是，我們的許多孩子無法像其他人那樣表達痛苦，因此我們必須注意行為是溝通，并通過孩子需要的測試來判斷腸道的情況。
本資源的所有內容僅供參考，不能替代專業(yè)建議、診斷或治療。如果您有任何問題或疑慮，請務必尋求您的醫(yī)生、治療師或其他合格的健康提供者的建議。
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