在2018年第三屆的全馬PB班，我很榮幸地邀請(qǐng)到了侯鐘堡（堡哥）醫(yī)生當(dāng)學(xué)員，堡哥他是原力復(fù)健科診所的院長(zhǎng)，這個(gè)不稀奇，他個(gè)人也跑馬、玩三鐵，跟一般的醫(yī)生不一樣，如果你受傷了去給他看，如果他真的叫你休息不要跑，那你一定很嚴(yán)重了！

所以第三屆的PB班北部很多的同學(xué)，晚上都會(huì)去他那邊＂團(tuán)練＂，然后第一階段的半馬驗(yàn)收賽的時(shí)候，PB班同學(xué)成績(jī)斐然，一堆人上領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)，然后堡哥跟我站在臺(tái)下看著大家領(lǐng)獎(jiǎng)：「emmm…好像這些同學(xué)都有在我那邊見過o(*≧▽≦)ツ」

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人在江湖飄，哪有不挨刀，跑者都有機(jī)會(huì)受傷，受傷不可怕，但是怎么樣能夠快速康復(fù)重回賽道才是最重要的～特別得到堡哥的首肯，把他的文章轉(zhuǎn)載過來(lái)，希望對(duì)大家有幫助噢～～

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案例1：
45歲的資深飛機(jī)維修技師，除了平日上班外，最愛的休閑活動(dòng)就是假日到各地參加路跑比賽了。剛跑完10k比賽的他，這次與同事打賭，三個(gè)月內(nèi)要完成全馬42k的比賽。因此他非常勤奮的加緊練習(xí)跑步，但越練越覺得小腿肚、小腿內(nèi)側(cè)越來(lái)越緊繃。直到練完后，走路都會(huì)痛才驚覺不對(duì)，趕緊就醫(yī)檢查才發(fā)現(xiàn)脛骨竟然有疲勞性骨折的現(xiàn)象！要徹底休息3-6個(gè)月，甚至平日移動(dòng)需要拄拐杖才能復(fù)原!

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什么是跑者腿?

今天來(lái)講跑者最常見的問題----小腿肚及小腿內(nèi)側(cè)緊繃，也就是夾脛癥=跑者腿=內(nèi)側(cè)脛骨癥候群(Shin Splint)
大概沒有人跑步完，小腿不會(huì)緊繃的吧？其實(shí)緊繃有程度上的差別。有的休息一兩天就好了，有的怎么使用滾筒小腿都不會(huì)放松，極煩。有些跑者甚至放松時(shí)間>跑步的時(shí)間了。

跑步后小腿痛-夾脛癥

就嚴(yán)重度而言: 疲勞性骨折>>>夾脛癥>>>小腿內(nèi)側(cè)緊繃(主要是脛后肌，再來(lái)是比目魚肌)
無(wú)論是跑者，或需久站久走的人，若合并有扁平足又跑步，常會(huì)造成足部緩沖吸收力不足，加上脛骨位置不良，就會(huì)造成深層小腿緊繃。若是加上跑步不能休息就會(huì)造成嚴(yán)重的問題。等到跑步會(huì)痛時(shí)，就稱為「夾脛癥」。連走路都會(huì)痛時(shí)，極有可能是「疲勞性骨折」！

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小腿肌肉有深淺之分，最外層是腓腸肌，往內(nèi)是比目魚肌，深層就是脛后肌、屈趾長(zhǎng)肌。前面兩個(gè)肌肉較表淺，使用滾筒等器具、伸展好放松，脛后肌就很困難了。
腓腸肌與比目魚肌，其實(shí)就是女生所謂的蘿卜腿。曾經(jīng)有幾年風(fēng)行過打肉毒桿菌（糟，暴露年齡？）讓他們消下去，但這畢竟不是個(gè)很健康的行為。
　
比目魚肌，在我讀醫(yī)學(xué)院時(shí)，就覺得很像橫過來(lái)的比目魚。有像嗎？

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脛骨深層肌肉群　

小腿肌第一層：腓腸肌(Gastrocnemius)
第二層：比目魚肌(Soleus)
第三層：脛后肌(Tibialis posterior)、屈趾長(zhǎng)肌(Flexor digitorum longus)、屈拇長(zhǎng)肌(Flexor halluxlongus)
在脛骨內(nèi)側(cè)的深層肌肉，因位置特殊，一般人不易觸摸到，而且患者常會(huì)搞不清楚到底酸痛的地方在哪，只感覺小腿深處不舒服。
　
夾脛癥屬于累積性傷害，若未及時(shí)處理或置之不理，有可能非常嚴(yán)重。脛后肌嚴(yán)重疲勞時(shí)，將無(wú)法拉起內(nèi)側(cè)足弓，會(huì)導(dǎo)致后天性扁平足。最嚴(yán)重為脛后肌腱斷裂 (ex. 倫敦馬拉松選手-張嘉哲)。
　
部分的夾脛癥，因?yàn)殚L(zhǎng)期壓力過大，導(dǎo)致骨膜發(fā)炎，局部血流增加，此時(shí)連一般步行都會(huì)感到疼痛且嚴(yán)重發(fā)炎。若遲遲未處理或是休息不足，最后就會(huì)演變成疲勞性骨折。
　
脛后肌的筋膜轉(zhuǎn)移痛模式非常像小腿肌緊繃，所以很多人以為放松小腿肌就夠了，而忽略了脛后肌的問題。這就是最大的問題所在。

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疲勞性骨折　

疲勞性骨折不同于一般的骨折。一般的骨折指的是突然強(qiáng)大的外力撞擊造成。疲勞性骨折是過度使用的骨折。譬如，就像我們反復(fù)的折一個(gè)竹筷子，施加一個(gè)垂直于竹筷子纖維方向的應(yīng)力。就算用力不大，次數(shù)多了后，竹筷子也會(huì)逐漸變形，甚至折斷等。
　
人體的骨頭也是一樣，過度訓(xùn)練且骨架不正之下，產(chǎn)生多余的應(yīng)力作用在骨頭上，破壞大于修復(fù)之下，就會(huì)產(chǎn)生疲勞性骨折。因此不只發(fā)生在小腿骨，腳底的跖骨在過度訓(xùn)練后，也會(huì)發(fā)生疲勞性骨折的現(xiàn)象。　
若是進(jìn)展至疲勞性骨折，就非同小可了，甚至要杵拐杖、坐輪椅行走。完全無(wú)法踩地承重，需積極休息3到6個(gè)月。堡醫(yī)師看過不少夾脛癥患者，因?yàn)闆]有充分休息、配合復(fù)健及足弓矯正，病況進(jìn)展到骨膜發(fā)炎，甚至骨折也大有人在。夾脛癥臨床上可用超音波或是X光檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

疲勞性骨折-夾脛癥醫(yī)學(xué)檢查方式
1、Ｘ光
若已經(jīng)嚴(yán)重到產(chǎn)生疲勞性骨折，X光可以見到下列骨折情形(但也有可能已經(jīng)骨折但是一開始看不到喔…)

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2、超音波
若無(wú)疲勞性骨折，可用超音波檢測(cè)夾脛癥嚴(yán)重程度。若脛后肌周邊持續(xù)有過多血流增加的情形，則可能是夾脛癥。

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跑者腿-夾脛癥治療方式

原則-還是多伸展小腿肌，適度休息，避免過度訓(xùn)練。跑鞋磨損過多時(shí)要更換、扁平足高足弓需矯正。Ｏ型腿、Ｘ型腿需矯正。
小腿肌伸展-可找一塊斜面，使足跟低于腳平面，伸展腿后肌。

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拉筋板伸展-注意：膝蓋打直時(shí)，伸展淺層腓腸肌。膝蓋彎曲時(shí)，伸展深層比目魚肌。

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脛后肌滾筒放松：脛后肌屬于最深最難放松的肌肉。

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秘技-快速放松法：震動(dòng)滾筒+人力加壓，有一定危險(xiǎn)性，但放松的效率極高。衡量自身狀況使用
震波治療：確定無(wú)疲勞性骨折后，可作震波治療快速放松脛后肌。
增生治療：確定無(wú)疲勞性骨折后，可作增生注射治療，快速放松脛后肌。
矯正鞋墊：改善生物力學(xué)，降低脛骨壓力。　
資料來(lái)源：臺(tái)北原力復(fù)健科-侯鐘堡醫(yī)師
堡醫(yī)師的酸痛堡健室