以往胃腸間質(zhì)瘤因?yàn)樵\出率較低，往往會(huì)被以為這是一種并不常見(jiàn)的疾病，所以也沒(méi)有受到一定的重視。隨著診療水平的提高以及臨床研究的不斷深入，當(dāng)前已經(jīng)開(kāi)始有越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)了胃腸間質(zhì)瘤，我們需要提高關(guān)注。

國(guó)外相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，胃腸間質(zhì)瘤的年發(fā)病率約為11~19. 6 /100 萬(wàn)，常見(jiàn)于中老年患者，50~70 歲人群是高發(fā)人群[1]，40歲以下患者少見(jiàn)，男女之間的發(fā)病率沒(méi)有明顯的差異。建議患者了解掌握胃腸間質(zhì)瘤的早期癥狀，幫助及時(shí)就醫(yī)診斷采取積極的治療措施。

注意這些癥狀表現(xiàn)?

胃腸道間質(zhì)瘤在診斷上有著較大的難度，部分患者并沒(méi)有臨床癥狀[2]，很多人一般是在常規(guī)體檢、鋇餐、胃鏡檢查或其他手術(shù)時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。隨著疾病的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些在大腸癌、胃癌、胃潰瘍等疾病中也比較常見(jiàn)的癥狀，容易造成混淆，以至于無(wú)法及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

相關(guān)研究[3-5]表明，胃腸間質(zhì)瘤患者臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹部包塊、黑便等。

腹痛。有的胃腸間質(zhì)瘤進(jìn)展到一定階段時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，可能會(huì)持續(xù)整個(gè)病程，痛感明顯，同時(shí)伴隨其它癥狀。

便血。一些胃腸間質(zhì)瘤有一個(gè)很重要的癥狀就是消化道出血，消化道出血的程度可以從隱性慢性出血導(dǎo)致的貧血到黑便或嘔血。

腹部包塊。胃腸間質(zhì)瘤患者的腹部可能會(huì)出現(xiàn)包塊，甚至可能可以摸到，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

?

檢查治療均不可忽視

目前，普遍認(rèn)為胃腸間質(zhì)瘤是一種惡性的或者潛在的惡性腫瘤，其惡性程度越高，預(yù)后可能就越差，死亡率就會(huì)越高[6]。

由于以上所述的癥狀大多是非特異性的，在其他消化道疾病中也比較常見(jiàn)，所以容易被忽視和漏診。在初次就診中，部分患者可能已經(jīng)發(fā)展成為晚期胃腸間質(zhì)瘤，甚至有的患者可能已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移，此時(shí)的治療難度比較大。所以，為了大家的身體健康，體檢篩查這個(gè)疾病非常有必要。

為了能夠降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織建議，45歲以上的人群建議每?jī)赡曜鲆淮挝改c鏡的檢查，CT或MRI檢查也可以，不僅可以預(yù)防、篩查胃腸道間質(zhì)瘤，還對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌的早查早篩有重要意義，特別是45歲以上有胃腸道疾病的人群更為需要，建議高危人群半年做一次胃腸鏡檢查。

胃腸間質(zhì)瘤確診后，如果術(shù)前評(píng)估可以進(jìn)行完整的手術(shù)切除，應(yīng)盡早的接受手術(shù)，早期可以手術(shù)治療的治愈率比較高，但發(fā)展到晚期之后可能無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除，加上胃腸間質(zhì)瘤對(duì)化療和放療不敏感，通常選擇靶向治療。關(guān)于伊馬替尼，舒尼替尼，瑞戈非尼，瑞派替尼這些藥物，目前已在中國(guó)上市，用于胃腸間質(zhì)瘤靶向治療。

目前擎樂(lè)?（瑞派替尼）在多個(gè)權(quán)威中均有出現(xiàn)，其中，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的2021年第1版胃腸道間質(zhì)瘤指南將瑞派替尼作為四線治療方案［7］，我國(guó)《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃腸間質(zhì)瘤診療指南》中［8］，瑞派替尼也被定為四線治療藥物，在伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼三線治療失敗后。

?

　　參考文獻(xiàn):

?。?］林晨,張?jiān)僦?王烈. 胃腸間質(zhì)瘤診斷和治療進(jìn)展[J]. 腫瘤防治研究, 2022, 49(01): 1-4.

　［2］張曉鵬,唐磊.胃腸間質(zhì)瘤靶向治療的影像學(xué)評(píng)價(jià)[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(3):208-212.

?。?］慈云勝.胃間質(zhì)瘤29例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(23):3587-3589.

? ??［4］宋曉麗,方一,吳正陽(yáng),等.MSCT評(píng)價(jià)胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(10):1870-1873.

?［5］劉秀峰,秦叔逵,曹夢(mèng)苒.伴罕見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑的胃腸間質(zhì)瘤1例[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(9):860-861.

　［6］潘志忠,伍小軍,姜武.胃腸間質(zhì)瘤分子分型的臨床實(shí)踐價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(4):317-320.

?。?］National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs), Version 1.2021［S/OL］.（2020-10-30）［2021-01-23］.

　［8］中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì). 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃腸間質(zhì)瘤診療指南2020［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2020.