血糖高了就降糖，但你想過(guò)沒(méi)有，這糖降到哪里去了？（二）大部分2型糖友患病初期體型比較胖，能吃能喝，胃口極好，這多屬胃實(shí)熱型。王玉英教授說(shuō)，中國(guó)人本身帶的是“草根基因”，但是如今經(jīng)濟(jì)條件好，過(guò)上了頓頓有肉的生活，再加上常吃油膩、高糖的食物，喝酒無(wú)節(jié)制，用中醫(yī)的話說(shuō)就是“肥甘厚味”，往往引發(fā)胃火。胃火表現(xiàn)為胃口好、容易餓、舌紅、舌苔黃厚膩；胃火傷津液，會(huì)導(dǎo)致口渴、大便干等。這個(gè)階段的治療主要是清胃火，多用苦寒藥，如大黃、黃連、黃芩、苦參等，食療方面可適當(dāng)多吃苦瓜、芹菜等。

《素問(wèn)·本臟55篇謂：“脾脆，善病消”。脾脆即指脾氣虛弱。晉·王叔和《脈訣》日：“脾脈實(shí)兼浮，消中脾胃虛，中于欲飲水，多食亦肌虛?！苯鸫顤|垣認(rèn)為：“脾氣不足，則津液不能升，故H渴欲飲?！泵鳌怯ⅰ夺t(yī)學(xué)綱目》日：“飲食不節(jié)，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干。”徐凌跚稱脾虛乃糖尿病發(fā)病之本，先賢所言“陰虛燥熱”是由于脾氣虛弱，不能如常運(yùn)化水谷精微，失去“游溢”與“散精”的作用，使食入之水谷郁而化熱，又不能為胃行其津液而令胃陰不足，從而導(dǎo)致陰虛燥熱。賀文廣等認(rèn)為脾虛失健乃糖尿病發(fā)病之本，瘀血、濕濁、陰虛乃糖尿病發(fā)病之標(biāo)。

龐鐵良認(rèn)為脾氣不能升清的這一環(huán)節(jié)是2型糖尿病的主要病機(jī)。杜廷?？偨Y(jié)呂靖中教授多年行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，指出：“消渴病病機(jī)繁雜，但追本溯源，為脾氣虛弱所致，且在發(fā)展過(guò)程中存在不同程度脾陽(yáng)虛和脾陰虛的表現(xiàn)?！鄙蛟颊J(rèn)為脾之虛弱是本病的基本病理。

糖尿病發(fā)展下去，或診斷得晚，往往出現(xiàn)脾胃虛弱。這時(shí)的患者體型一般會(huì)瘦下來(lái)，口渴易餓的癥狀減輕，胃口不再大，吃得不像以前那么多，患者以為這是好現(xiàn)象，但發(fā)現(xiàn)血糖好像更難控制了。這個(gè)階段，其實(shí)是患者的脾胃運(yùn)化功能減弱了，脾胃虛了。這時(shí)的治療應(yīng)以健脾為主，不能再用苦寒藥，多以香砂六君子湯（木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮）為主加減用藥。在食療方面，可適當(dāng)食用山藥、芡實(shí)等，應(yīng)注意其中含碳水化合物，應(yīng)控制攝入量。

　　糖尿病如果進(jìn)展下去，出現(xiàn)乏力、氣短、聲音低沉、食欲差，就是氣陰兩虛，治療上可以生脈飲（人參、麥冬、五味子）為基礎(chǔ)加減用藥。如果再出現(xiàn)腹瀉、腰酸腿痛、吃不下飯、怕冷等，就是脾腎陽(yáng)虛了，屬于糖尿病晚期階段，往往合并腎病等多種并發(fā)癥，治療上需要補(bǔ)腎，可以附桂八味丸（桂枝、附子、熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉）為基礎(chǔ)加減用藥。

糖友由于血糖、血脂異常，血液黏稠度高，往往自始至終伴隨血瘀，因此丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀的藥應(yīng)貫穿整個(gè)治療。另外，精神、情緒、心理壓力往往是糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要因素，在中醫(yī)看來(lái)就是肝火肝郁作祟，因此脾氣暴躁、抑郁焦慮的患者需要疏肝解郁，可選用柴胡、香附、青皮、合歡花等。睡眠差也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，中醫(yī)往往給予龍骨、牡蠣、棗仁等安神治療。

很長(zhǎng)一段時(shí)間中醫(yī)論治糖尿病多從陰虛燥熱立論，這是與古代的生活勞動(dòng)、就診治療等歷史條件分不開(kāi)的。在當(dāng)時(shí)條件下，由于缺乏檢測(cè)手段，糖尿病的發(fā)現(xiàn)往往是在出現(xiàn)了典型的“三消”癥狀后，燥熱陰傷較明顯時(shí)。因而可以這么說(shuō)，陰虛燥熱是糖尿病未能得以控制情況下的特定的表現(xiàn)，無(wú)法涵蓋糖尿病病機(jī)全貌。受李東垣“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論啟發(fā)，結(jié)合對(duì)糖尿病病人癥狀和療效的觀察，諸醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到：作為后天之本的脾胃是防治糖尿病的根本。脾胃作為糖尿病發(fā)生的重要臟腑，其升降失常是糖尿病重要的病理環(huán)節(jié)，關(guān)系到糖尿病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，臨床防治應(yīng)當(dāng)以調(diào)養(yǎng)脾胃為主，助脾生津，養(yǎng)胃潤(rùn)燥，以達(dá)到脾胃功能協(xié)調(diào)，津液生成、布散、代謝功能正常。