多地宣布取消區(qū)域全員核酸，抗原檢測(cè)是否會(huì)接踵而來？

近期，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控工作的20條措施，多地宣布取消區(qū)域全員核酸。

記者注意到，第九版方案中也明確指出，作為核酸檢測(cè)的補(bǔ)充手段，抗原檢測(cè)能夠?qū)崿F(xiàn)“快篩快檢”，提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性。外界也有聲音指出，應(yīng)盡快將抗原檢測(cè)推廣開，這將成為防疫、抗疫的關(guān)鍵一環(huán)。

抗原檢測(cè)是否能代替核酸？是否將會(huì)迎來大規(guī)模普及？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平表示，抗原檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)是可以自我檢測(cè)、出結(jié)果快、成本低。但其劣勢(shì)在于敏感度相對(duì)低一些，而且如果取樣不規(guī)范也可能會(huì)導(dǎo)致假陰性。

“抗原檢測(cè)可以作為篩查的方法，但是確診仍需要檢測(cè)核酸?！辈绦l(wèi)平對(duì)此介紹。

多地宣布取消區(qū)域全員核酸

11月11日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施，科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》，對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化防控工作提出了二十條措施（下稱“20條”）。

其中，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對(duì)風(fēng)險(xiǎn)崗位、重點(diǎn)人員開展核酸檢測(cè)，不得擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測(cè)，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時(shí)間較長等疫情底數(shù)不清時(shí)開展。制定規(guī)范核酸檢測(cè)的具體實(shí)施辦法，重申和細(xì)化有關(guān)要求，糾正“一天兩檢”、“一天三檢”等不科學(xué)做法。

在此之后，多地積極響應(yīng)陸續(xù)轉(zhuǎn)變核酸檢測(cè)策略。

據(jù)不完全梳理，海南三亞、福建省福州市、上海市等多地已積極調(diào)整現(xiàn)行的防疫政策。

據(jù)“上海發(fā)布”公眾號(hào)，“上海全面貫徹落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求，進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施”通告中指出，一般不再按行政區(qū)域開展全員核酸檢測(cè)，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時(shí)間較長等疫情底數(shù)不清時(shí)開展。同時(shí)，進(jìn)一步組織好常態(tài)化核酸檢測(cè)和社區(qū)便民篩查。

11月12日，陜西省安康市鎮(zhèn)坪縣防疫辦發(fā)布通告，宣布取消當(dāng)日的縣城區(qū)第十六輪全員核酸檢測(cè)。福建省福州市召開新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上通報(bào)：當(dāng)?shù)卣{(diào)整區(qū)域核酸檢測(cè)安排。鑒于倉山區(qū)尚未實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，11月12日至15日上午6:00—12:00， 倉山區(qū)每日開展區(qū)域核酸檢測(cè)；鼓樓區(qū)、臺(tái)江區(qū)、晉安區(qū)、閩侯縣、高新區(qū)不再進(jìn)行區(qū)域全員核酸檢測(cè)，但繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)人員按規(guī)定頻次落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”“適時(shí)抽檢”，鼓勵(lì)廣大市民“愿檢盡檢”。

11月14日，“合肥發(fā)布”公眾號(hào)顯示，沒有發(fā)生疫情的地方嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對(duì)風(fēng)險(xiǎn)崗位、重點(diǎn)人群開展核酸檢測(cè)，不得擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍。糾正“一天兩檢”“一天三檢”等不科學(xué)的做法。

對(duì)于多地放寬區(qū)域全員核酸檢測(cè)的舉措，病毒學(xué)專家常榮山認(rèn)為，“從防疫資源合理配置的角度來說，要讓“好鋼用在刀刃上”，同時(shí)可以通過此措施向公眾釋放信心，減少患者因恐慌心理增加聚集行為而導(dǎo)致病毒擴(kuò)散情況。特別是，目前處于北半球新冠流行疊加流感的高發(fā)期，這樣疫情防控措施的調(diào)整，會(huì)有利于相關(guān)部門對(duì)于疫情的管控?！?/p>

常榮山說，需要明確的一點(diǎn)，核酸檢測(cè)是無法檢測(cè)出來病人是否患有新冠肺炎這一疾病，而只是篩查出病原攜帶者。從數(shù)據(jù)上看，目前新冠肺炎患者所占比例不大，通過醫(yī)院診療的方式才能解決。而對(duì)于病原攜帶者來說，沒有肺炎癥狀時(shí)，最好的方式則是“居家隔離”，并作相應(yīng)的檢測(cè)；這樣避免了一些無癥狀感染轉(zhuǎn)歸為確診病例，既防止了擴(kuò)散又減低了總成本，轉(zhuǎn)運(yùn)不是個(gè)好辦法。

抗原檢測(cè)是否將會(huì)大規(guī)模推行

作為疫情監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段，抗原檢測(cè)是否會(huì)大規(guī)模推行也成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。

《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》提到，要增加抗原檢測(cè)作為疫情監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)可疑患者、疫情處置時(shí)對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員等可增加抗原檢測(cè)。方案也明確指出，作為核酸檢測(cè)的補(bǔ)充手段，抗原檢測(cè)能夠?qū)崿F(xiàn)“快篩快檢”，提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性。

據(jù)國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案（試行）的通知》，新冠病毒抗原檢測(cè)試劑主要適用三類人群：一是到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員；二是隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員；三是有抗原自我檢測(cè)需求的社區(qū)居民。

對(duì)于全國新冠肺炎疫情多點(diǎn)散發(fā)的情況，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁曾在接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)表示，“應(yīng)盡快將抗原檢測(cè)推廣開，這將成為防疫、抗疫的關(guān)鍵一環(huán)”，引發(fā)廣泛關(guān)注。

而目前，抗原檢測(cè)已在部分城市開展。近日，廣州市衛(wèi)健委副主任張屹在疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上介紹，鑒于海珠區(qū)疫情形勢(shì)，相關(guān)管控區(qū)域內(nèi)已開始落實(shí)每天“抗原+核酸”檢測(cè)，以全面徹底發(fā)現(xiàn)潛在感染者，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)隔離。荔灣區(qū)也采購了500萬份抗原試劑，按照每人5份陸續(xù)發(fā)給全區(qū)居民。

此外，記者注意到，據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，目前全球已有100多個(gè)國家和地區(qū)開展了抗原檢測(cè)。

那么，隨著區(qū)域全員檢測(cè)核酸措施的放寬，抗原檢測(cè)是否可能在國內(nèi)得到大規(guī)模推行？

在蔡衛(wèi)平看來，抗原檢測(cè)有其應(yīng)用的場(chǎng)景?！皬目乖瓩z測(cè)本身的敏感度來看，病毒載量低的時(shí)候敏感度低，但病毒傳染性也弱，甚至沒有傳染性。病毒載量高的時(shí)候敏感度并不低，跟核酸相比符合率在90%以上?！辈绦l(wèi)平稱，“通過抗原檢測(cè)用于發(fā)現(xiàn)傳染性強(qiáng)的病人?！?/p>

常榮山則認(rèn)為，“從整體上來看，抗原檢測(cè)的防控成本低、人力物力的消耗較少。不過，在推廣方面，常榮山分析仍存在難點(diǎn)。現(xiàn)在基層還沒有發(fā)揮抗原快檢卡的作用，沒有體現(xiàn)出居家快檢降低防控總成本以及減少聚集上的效應(yīng)。當(dāng)感染率比現(xiàn)在大幅上升時(shí)，（抗原檢測(cè)）再大規(guī)模使用將會(huì)是個(gè)好的備選?！?/p>