臍帶血是胎兒娩出斷臍后，從臍靜脈中采集的血液。其中含有豐富的圍產(chǎn)期造血干細胞，可以用于治療多種血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病。因此臍帶血也被視為一種寶貴的醫(yī)療生物資源。

但與此同時，人們對圍產(chǎn)期造血干細胞，尤其是自存圍產(chǎn)期造血干細胞仍然抱有很多疑惑。近日，健康報就發(fā)表了一篇關于自存圍產(chǎn)期造血干細胞用途的文章，來為大家答疑解惑。

那么，讓我們一起來看看自存臍帶血在治療白血病方面都有哪些用途吧！

第一大用途

自體圍產(chǎn)期造血干細胞移植

臍帶血是三大造血干細胞來源之一，是否可以用自體圍產(chǎn)期造血干細胞，取決于該種類型的白血病是否適合做自體移植。

自體移植與異基因移植相比，優(yōu)點是移植相關死亡率小（3%以內(nèi)，異體移植10年累積非復發(fā)死亡率20%左右），生活質量損傷小，沒有遠期GVHD（排異反應）以及免疫功能低下導致反復感染的風險，花錢少（10萬左右，異體幾十甚至上百萬）。

對于急性淋巴細胞白血病，雖然指南上沒有推薦自體移植，但國際指南推薦年輕患者采用兒童方案進行化療。在中國有一個殘酷的現(xiàn)實，兒童方案成人耐受較差，耗時3年，對醫(yī)生和患者都是負擔。因此為了縮短治療周期，部分團隊把危險度低化療反應好的患者挑出來，征得同意后早期實施自體移植，可以獲得與兒童方案及異體移植同等療效，但大大節(jié)省了治療時間，特別對于學齡期患兒可盡早恢復學業(yè)，同時又避免了異體移植的生活質量受損。

淋巴細胞白血病對放療敏感，但一般情況下放療會導致不可逆造血損傷，無法進行，如果有自體干細胞便可大膽實施。

對于需要使用自體移植的類型，提前保存的自體臍帶血與生病后采集的自體干細胞相比，具有很多優(yōu)點：無腫瘤細胞污染復發(fā)風險更小、未受過放化療損傷、更年輕具有更強再生功能、移植后造血和免疫重建更快并發(fā)癥更小。臍帶血中的NK細胞還具有抗腫瘤作用。

第二大用途

大劑量化療后的支持治療

如果確認你的白血病類型不適合自體移植，這份圍產(chǎn)期造血干細胞不會用于移植，也不必廢棄，它還有一個重要用途：化療后回輸，支持造血重建，減少并發(fā)癥。

血液腫瘤的化療方案通常都會產(chǎn)生嚴重的造血損傷，導致長時間的粒細胞缺乏，持續(xù)時間2-4周不等，特別是一些超大劑量的二線方案，如AML的FLAG聯(lián)合蒽環(huán)類藥物方案，ALL的HR方案，骨髓抑制時間可持續(xù)1-2個月，在漫長的粒細胞缺乏期，患者時刻可能發(fā)生嚴重感染，包括細菌，真菌及其他罕見病原體感染，部分患者在感染中死亡，部分患者承擔著可高達幾十萬的治療費用。而如果化療后輸注自體臍帶血，可大大縮短粒細胞缺乏的時間，減少感染風險，減少死亡率，大大節(jié)省開支。

這個用途可以擴展到實體腫瘤領域，如乳腺癌，神經(jīng)母細胞瘤采用自體干細胞移植同理，就是在自體干細胞支持下增加放化療劑量，改善放療療效。

第三大用途

異體造血干細胞移植失敗后的補救

即使醫(yī)生為你選擇的移植方式是異基因移植，這份圍產(chǎn)期造血干細胞也可以成為你堅強的后盾。

異基因移植有3%左右的概率會發(fā)生原發(fā)或繼發(fā)植入失敗，這些植入失敗的患者，在造血無法恢復的情況下，唯一的補救方式只有盡快換供者進行二次移植，但卻面臨一些困難：1.不是所有患者都能馬上找到第二個供者；2. 2個月內(nèi)連續(xù)進行超大強度預處理對身體造成連續(xù)打擊，移植后并發(fā)癥死亡風險大大增加。

而如果這時候有一份圍產(chǎn)期造血干細胞，可以無需預處理先回輸圍產(chǎn)期造血干細胞恢復造血，再根據(jù)原發(fā)病危險程度以及監(jiān)測殘留白血病的情況，尋找另一個供者，擇期進行二次移植，將大大降低死亡風險，部分復發(fā)風險不高的類型無需行二次移植。

第四大用途

異基因供者臨時反悔的補救

患者在清髓后，如遇造血干細胞捐贈者臨時反悔，患者往往會陷入危險境地。此時如果有自體圍產(chǎn)期造血干細胞，至少可以回輸圍產(chǎn)期造血干細胞先挽救造血，后期再根據(jù)情況選擇二次治療，患者不至于由于造血功能衰竭而去世。

第五大用途

細胞免疫治療

2012年，全世界首例患者Emily接受CAR-T治療距今已8年余，CAR-T細胞治療從一個新生事物變成了難治復發(fā)患者一項成熟的挽救手段，目前國外已5款CAR-T產(chǎn)品上市，中國不久前也宣布首款產(chǎn)品上市。

由于自身的免疫細胞不會被自己的身體排斥，而目前CAR-T細胞通常來自自身的免疫細胞。但采集自身免疫細胞有個先決條件：外周血要有健康的、足夠量的免疫細胞。血液腫瘤患者的外周血中，往往正常的淋巴細胞含量極低，無法分離出來生產(chǎn)CAR-T細胞。自存的臍帶血中含有豐富的免疫細胞，可以解決這個問題。

髓系CAR-T不可避免會出現(xiàn)長期且嚴重的造血損傷，為了挽救這個損傷，必須用異體干細胞移植，如果有提前保存的干凈的自體干細胞，可以用來挽救造血，避免異基因移植的排異死亡及節(jié)省大量資金。

除了CAR-T，CAR-NK（嵌合抗原受體NK細胞）也越來越多在血液系統(tǒng)腫瘤甚至實體腫瘤中顯示療效顯著。與CAR-T細胞培養(yǎng)相同，CAR-NK細胞培養(yǎng)也需要正常且功能強大的NK細胞，臍帶血中含有豐富的NK細胞，對于晚期腫瘤患者，可作為細胞培養(yǎng)的來源。

第六大用途

用于家庭成員

不僅僅是孩子自己，家庭成員同樣可以用到這份圍產(chǎn)期造血干細胞。

孩子父母患了白血病，圍產(chǎn)期造血干細胞可以作為重要補充;

或者孩子哥哥姐姐患了血液病，而孩子年齡太小，采集干細胞可能帶來未知的風險，如中心靜脈置管導致血栓，或血容量變化導致心臟損傷。如果保存了圍產(chǎn)期造血干細胞，則可以不進行造血干細胞采集，避免這種風險。

一個孩子一生只有一次保存圍產(chǎn)期造血干細胞的機會，無論如何，我們呼吁大家珍視這次機會。

如果您想為寶寶和家人留下一份保障，請選擇圍產(chǎn)期造血干細胞；如果您想為社會奉獻一份愛心，請選擇捐獻圍產(chǎn)期造血干細胞。

總之，請千萬不要丟棄！