一、肩關(guān)節(jié)的介紹：

二、肩痛的定義：

肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉筋骨疼痛稱肩痛。

肩后部疼痛住往連及胛背，稱肩背痛；肩痛而影響上臂甚至肘手部位的，稱肩臂痛。

三、病因與常見(jiàn)疾?。?/p>

關(guān)節(jié)疾?。喝顼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等疾患和黏液囊炎和肌腱炎等都會(huì)引起肩部的疼痛。

冠心?。汗谛牟∈怯捎诠跔顒?dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心臟病。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過(guò)1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，所以大腦有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來(lái)自心臟，還是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀，有時(shí)甚至?xí)谏w其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。

肺尖癌：當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌腫組織可壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢，如侵犯臂叢就可以出現(xiàn)肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚。如果肩部嚴(yán)重受壓，還會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。

頸椎?。禾弁炊酁槁橥矗⒂邢蛏现笆址派涞母杏X(jué)，最常見(jiàn)的疼痛部位除頸部外，主要集中在肩上區(qū)，即鎖骨上方，肩峰內(nèi)上方，肩胛崗前上方的區(qū)域內(nèi)。

肩周炎：疼痛為持續(xù)性鈍痛，疼痛常表現(xiàn)為酸痛和脹痛。疼痛的部位多位于三角肌區(qū)，也就是鎖骨外下方，肩峰外下方和肩胛崗?fù)庀路降膮^(qū)域。

急性頸神經(jīng)根炎：多見(jiàn)于伏案工作或長(zhǎng)期低頭勞作的青壯年。起病較急，疼痛劇烈，且以劇烈神經(jīng)根性疼痛為主要癥狀，其疼痛沿神經(jīng)放射至肩、臂及手指，并可伴有觸電樣串麻感。

頸髓腫瘤：起病較慢，表現(xiàn)為一側(cè)根性劇烈疼痛。

脊蛛網(wǎng)膜炎：肩臂疼痛可為雙側(cè)性，病程長(zhǎng)，常在波動(dòng)中加重。

頸性心絞痛:與心絞痛的共同特點(diǎn)是均有心前區(qū)疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有壓榨感或窒息感。

肺癌：肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。

膽囊炎、膽石癥：炎癥或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢，B超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。

四、檢查診斷與治療:

檢查：

岡上肌肌腱斷裂試驗(yàn)、斯比德試驗(yàn)。癥狀檢查頸椎病的疼痛多為麻痛并有向上肢及手放射的感覺(jué)，最常見(jiàn)的疼痛部位除頸部外，主要集中在肩上區(qū)，即鎖骨上方，肩峰內(nèi)上方，肩胛崗前上方的區(qū)域內(nèi)。肩周炎的疼痛為持續(xù)性鈍痛，疼痛常表現(xiàn)為酸痛和脹痛。疼痛的部位多位于三角肌區(qū)，也就是鎖骨外下方，肩峰外下方和肩胛崗?fù)庀路降膮^(qū)域。

鑒別診斷：01：肩背痛：背痛患者很多，其常見(jiàn)原因?yàn)榧绫尘植抗腔蜍浗M織疾病所致。其他還有臟器疾病反射至肩背部或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。

02：連續(xù)性劇烈肩痛：常由于肩關(guān)節(jié)脫位引起。有明顯的外傷史。

03：因內(nèi)臟疾病，引起肩部疼痛，或痛覺(jué)過(guò)敏，稱為牽涉痛。癥狀出現(xiàn)比較緩慢，鈍痛，或不適感，并不完全符合神經(jīng)走向，區(qū)域模糊，痛感模糊。

五、治療：

1. 概述：找到病因再對(duì)癥治療。注意日常保健、杜絕不良姿勢(shì)，及早發(fā)現(xiàn)、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重，避免過(guò)度疲勞，避免頸部正對(duì)空調(diào)風(fēng)口，都可以預(yù)防頸肩痛、頸椎病的發(fā)生。

2. 具體措施:01:局部制動(dòng)，減少局部滲出、水腫，從而減少疼痛，適用于急性疼痛期

   02:藥物治療：非甾體類抗炎藥

   
   

   
   

03：超聲引導(dǎo)下局部及關(guān)節(jié)腔封閉

04:物理因子治療技術(shù)

05：運(yùn)動(dòng)療法

06：其它

六：注意事項(xiàng)