在門診，我們經(jīng)常會(huì)聽到家長問“大夫，孩子不會(huì)走路就是腦癱嗎？”那么究竟什么是腦癱？腦癱的表現(xiàn)有哪些呢？

一、什么是腦癱？

腦性癱瘓簡稱腦癱。腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。

二、引起腦癱的病因有那些？

腦癱的常見致病因素包括：由發(fā)育不成熟的大腦（產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后）先天性發(fā)育缺陷（畸形、宮內(nèi)感染)或獲得性(早產(chǎn)、低出生體重、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、外傷、感染)等非進(jìn)行性腦損傷所致。

三、腦癱的表現(xiàn)有那些？

主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，伴或不伴有感知覺和智力缺陷。腦癱的腦部病理改變主要是腦白質(zhì)損傷、腦部發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、腦部缺氧引起的腦損傷等。

四、臨床分型

1.痙攣型四肢癱：以錐體系受損為主，包括皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。牽張反射亢進(jìn)是本型的特征。四肢肌張力增高，上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收，軀干前屈，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等。

2.痙攣型雙癱：癥狀同痙攣型四肢癱，主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣及功能障礙重于雙上肢。

3.痙攣型偏癱：癥狀同痙攣型四肢癱，表現(xiàn)在一側(cè)肢體。

4.不隨意運(yùn)動(dòng)型：以錐體外系受損為主，主要包括舞蹈性手足徐動(dòng)和肌張力障礙；該型最明顯特征是非對稱性姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)，即進(jìn)行某種動(dòng)作時(shí)常夾雜許多多余動(dòng)作，四肢、頭部不停地晃動(dòng)，難以自我控制。該型肌張力可高可低，可隨年齡改變。腱反射正常、錐體外系征TLR（+）、ATNR（+）。靜止時(shí)肌張力低下， 隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，對刺激敏感，表情奇特，擠眉弄眼，頸部不穩(wěn)定，構(gòu)音與發(fā)音障礙，流涎、攝食困難，嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下。

5.共濟(jì)失調(diào)型：以小腦受損為主，以及錐體系、錐體外系損傷。主要特點(diǎn)是由于運(yùn)動(dòng)感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。為獲得平衡，兩腳左右分離較遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，方向性差。運(yùn)動(dòng)笨拙、不協(xié)調(diào)，可有意向性震顫及眼球震顫，平衡障礙、 站立時(shí)重心在足跟部、基底寬、醉漢步態(tài)、身體僵硬。肌張力可偏低、運(yùn)動(dòng)速度慢、頭部活動(dòng)少、分離動(dòng)作差。閉目難立征（+）、指鼻試驗(yàn)（+）、腱反射正常。

6.混合型：具有兩型以上的特點(diǎn)。

五、腦癱的康復(fù)原則是什么？

1.早期發(fā)現(xiàn)：首先需要家長和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)與同齡兒童有何不同；其次早期診斷；再者是早期康復(fù)訓(xùn)練。

2.主動(dòng)參與的原則：任何功能的改善或獲得，都需要通過學(xué)習(xí)來達(dá)到，學(xué)習(xí)的過程需要患兒主動(dòng)參與。

3.全面康復(fù)的原則：全面康復(fù)可提供全面發(fā)展機(jī)會(huì)，包括：生活自理、心理素質(zhì)、接受教育、學(xué)習(xí)技能、積極參與家庭、學(xué)校和社會(huì)活動(dòng)等。

4.據(jù)年齡不同確定康復(fù)治療的重點(diǎn)：不同年齡患兒，運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知水平、社交能力表現(xiàn)各有不同，康復(fù)需求也不同，因此需根據(jù)年齡的不同確定康復(fù)的重點(diǎn)內(nèi)容。

專家提醒：很多疾病會(huì)表現(xiàn)為孩子到了一定年齡仍不會(huì)站立及行走，應(yīng)盡早明確診斷，積極進(jìn)行康復(fù)治療干預(yù)能減輕殘疾的發(fā)生。到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接受專業(yè)人員的診治，是您正確的選擇。

廣州天使兒童醫(yī)院

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