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一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 患者，男，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39℃～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮
A . 肝癌
B . 急性肝炎
C . 阿米巴性肝膿腫
D . 細菌性肝膿腫
E . 膽道感染
2 ． 男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為
A . 膽囊癌
B . 胰頭癌
C . 幽門管癌
D . 膽管癌
E . 肝細胞癌
3 ． 多克隆免疫球蛋白增高的常見原因不包括
A . 慢性感染
B . 肉芽腫病
C . 多發(fā)性骨髓瘤
D . 自身免疫性疾病
E . 淋巴組織增殖性疾病
4 ． 支持CML急變期的檢查結(jié)果是
A . 血中原粒細胞＞5％
B . 血中原粒+早幼粒細胞＞20％
C . 骨髓中原粒細胞＞20％
D . 骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞＞40％
E . 骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生
5 ． 男，40歲。飲酒后突發(fā)腹痛24小時，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征(+)，血清淀粉酶8500U／L。決定手術(shù)治療，術(shù)中常規(guī)處理措施中最重要的是
A . 壞死組織切除
B . 探查并解除膽道梗阻
C . 壞死組織清除加引流
D . 胰腺部分切除
E . 胃造瘺
6 ． 胃潰瘍的特點是
A . 發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早
B . 好發(fā)于胃大彎
C . 基礎(chǔ)胃酸高
D . X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影
E . X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影
7 ． 以下哪項不是急性心包炎的臨床特點
A . 在吸氣時和平臥時胸骨后疼痛加劇
B . 心包摩擦音
C . 第二心音逆分裂
D . 發(fā)熱、倦怠無力
E . 心電圖ST段普遍上移
8 ． 男，15歲，體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20／14kPa，B超腎臟大小正常，尿常規(guī)：蛋白+，紅細胞+，白細胞（-），追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：
A . 腎動脈硬化
B . 腎動脈狹窄
C . 慢性腎小球腎炎
D . 急性腎小球腎炎
E . 慢性腎盂腎炎
9 ． 患者男性，69歲，頭痛伴視力下降、乏力、低熱全身不適1月，即日言語含糊。查體，血壓正常范圍，顳部觸痛，頸軟，肩胛上臂壓痛明顯，病理反射未引出，頭顱CT無異常改變，最可能的診斷是
A . 成人Still’s病
B . 短暫腦缺血發(fā)作
C . 顳動脈炎
D . 纖維肌痛綜合征
E . 風濕性多肌痛
10 ． 急性腎小管壞死患者如作尿液檢查，下列哪一項不會出現(xiàn)
A . 尿比重降低且較固定，多在1.015以下
B . 尿滲透濃度低于350mmol／L
C . 尿鈉多在20mmol／L以下
D . 腎衰指數(shù)常大于1
E . 濾過鈉排泄分數(shù)常大于1
11 ． 男，40歲。突發(fā)上腹劇痛1小時，無休克表現(xiàn)，懷疑消化道穿孔，首選檢查方法是
A . 立位腹部X線平片
B . 腹腔診斷性穿刺
C . CT檢查
D . MRI
E . X線胃腸鋇餐檢查
12 ． 男性，16歲，自8歲起反復出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有打噴嚏、流涕。癥狀每次持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無任何不適，最可能的診斷是
A . 心源性哮喘
B . 慢性喘息型支氣管炎
C . 支氣管哮喘
D . 自發(fā)性氣胸
E . 外源性過敏性肺泡炎
13 ． 對疑是結(jié)核性腹膜炎患者以下哪項檢查最有價值？
A . 腹水穿刺檢查
B . 結(jié)核菌素試驗
C . 腹部平片
D . X線胃腸鋇餐
E . 腹部B超檢查
14 ． 鑒別龜狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時，下述哪一項最重要
A . 詳細的病史
B . 確切的體檢
C . 131I核素掃描
D . 同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)
E . 穿刺細胞學檢查
15 ． 甲亢病人的手術(shù)禁忌證是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
16 ． 一急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進一步治療應(yīng)考慮
A . 氣管內(nèi)給藥
B . 繼續(xù)用抗生素
C . 體位引流
D . 纖維支氣管鏡吸引
E . 外科手術(shù)
17 ． 肝性腦病昏迷期哪項不正確
A . 昏迷
B . 可有抽搐
C . 撲翼樣震顫陽性
D . 腦電圖異常
E . 反射可消失
18 ． 缺鐵性貧血的實驗室檢查最可靠的是
A . MCV、MCHC
B . 血清鐵
C . 總鐵結(jié)合力
D . 骨髓鐵粒幼紅細胞
E . 骨髓含鐵血黃素染色
19 ． 在急性腹膜炎的情況下，下列哪一類原因最常引起早期發(fā)熱
A . 胃、十二指腸潰瘍穿孔
B . 急性闌尾炎，膽囊炎穿孔
C . 實質(zhì)臟器破裂
D . 結(jié)腸破裂早期
E . 代謝性酸中毒
20 ． 下列哪種疾病不會出現(xiàn)Auer小體
A . M2型白血病
B . M3型白血病
C . M4型白血病
D . 急性淋巴細胞白血病
E . 急性單核細胞白血病
21 ． 患者，男，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的是
A . 胸片示片狀陰影消散
B . 咳朐好轉(zhuǎn)
C . 體溫降至正常
D . 痰色轉(zhuǎn)黃
E . 痰量減少
22 ． 心肌梗死患者心臟破裂最常見的部位是
A . 左房游離壁
B . 右房游離壁
C . 室間隔
D . 左室游離壁
E . 二尖瓣處
23 ． 確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是
A . 血沉
B . T3抑制試驗
C . 吸131Ⅰ率
D . 放射性核素掃描
E . 甲狀腺MRI
24 ． 痙攣性偏癱步態(tài)亦稱
A . 跨閾步態(tài)
B . 醉漢步態(tài)
C . 慌張步態(tài)
D . 劃圈樣步態(tài)
E . 剪刀樣步態(tài)
25 ． 急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)是
A . 右上腹陣發(fā)性絞痛
B . 膽囊腫大、壓痛
C . Murphy征陽性
D . Reynauld五聯(lián)征
E . Charcot三聯(lián)征
26 ． 對肝硬化腹水，最重要的基礎(chǔ)治療是
A . 休息，限水，限鈉
B . 聯(lián)合、間歇使用利尿劑
C . 自身腹水回輸
D . 反復、大量放腹水
E . 反復輸注白蛋白
27 ． 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是
A . 異丙腎上腺素
B . 地高辛
C . 硝酸甘油
D . 亞硝酸異戊酯
E . 心得安
28 ． 患者，男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg。該患者的最佳治療藥物是
A . 西地蘭
B . 氨茶堿
C . 硝普鈉
D . 多巴酚丁胺
E . 硝酸甘油
29 ． 女性，18歲，水腫少尿20天。近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38℃，檢查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常規(guī)白細胞10～15個／HP，尿蛋白（+++），紅細胞3～5個／HP，最可能的診斷
A . 腎病綜合征合并上呼吸道感染
B . 腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染
C . 感染所致尿改變
D . 急性腎盂腎炎
E . 急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染
30 ． 男性，20歲，反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol／L，診斷應(yīng)考慮為
A . 流行性出血熱
B . 急性腎炎
C . 慢性腎炎急性發(fā)作
D . 過敏性紫癜腎炎
E . 急進型腎炎
31 ． 女，55歲。間斷上腹部不適2年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述藥物的服用療程應(yīng)為
A . 1～2天
B . 3～5天
C . 7～14天
D . 20～30天
E . >30天
32 ． 高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標判斷胰島素敏感性
A . 空腹血糖水平
B . 空腹胰島素水平
C . 葡萄糖耐量試驗
D . 餐后血糖水平
E . 外周血液的糖化血紅蛋白
33 ． 該患者的首選治療是
A . 糖皮質(zhì)激索
B . 脾切除
C . 血小板輸注
D . 長春新堿
E . 抗生素
34 ． 治療急性肺膿腫的首選抗菌藥物為
A . 青霉素
B . 四環(huán)素
C . 鏈霉素
D . 氯霉素
E . 紅霉素
35 ． 患者，男性，62歲，體檢胸片提示肺部結(jié)節(jié)。最有可能的選擇是
A . 左肺周圍型肺癌
B . 空洞型肺結(jié)核并支氣管播散
C . 支氣管擴張并感染
D . 慢性肺膿腫
E . 左肺結(jié)核球
36 ． 原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標記物是
A . AFP
B . GGT2
C . CA19-9
D . CA12-5
E . CEA
37 ． 男，45歲，休克患者，中心靜脈壓4mmHg，血壓60／40mmHg，該患者可能
A . 血容量嚴重不足
B . 腎功能不全
C . 心功能不全
D . 肺功能不全
E . 容量血管過度舒張
38 ． 屬于抗角蛋白抗體譜的是：
A . 抗dsDNA
B . 抗Sm抗體
C . 抗RNP抗體
D . ANA
E . 抗CCP
39 ． 某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，1周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可選用的抗生素是
A . 甲硝唑
B . 克林霉素
C . 青霉素
D . 克林霉素
E . 替硝唑
40 ． 錐體束損害的反射改變
A . 深淺反射均亢進
B . 深淺反射均減弱或消失
C . 深反射亢進，淺反射減弱或消失
D . 深反射亢進，淺反射正常
E . 深反射減弱或消失，淺反射正常
41 ． 有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是
A . 潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸，一般預后良好
B . 腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻
C . 腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻
D . 浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄
E . 患者血清CEA均增高
42 ． 不論甲亢還是甲低，下列哪項指標變化最敏感
A . TT4
B . TT3
C . FT4
D . TSH
E . FT3
43 ． Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴重的二氧化碳潴留，以下哪項變化是不正確的？
A . 呼吸性酸中毒
B . 腦血流量降低
C . 腎排泄碳酸氫鹽減少
D . 神志障礙
E . 顱壓升高
44 ． 患者，男，50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損。應(yīng)診斷為
A . 胃潰瘍
B . 十二指腸潰瘍
C . 胃癌
D . 胃潰瘍并幽門梗阻
E . 胃癌幽門梗阻
45 ． 右側(cè)血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次／分，血壓10.7／6.7kPa，氣管向左移位，在輸血同時，行右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量為200ml，第2小時為250ml，第3小時為210ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升。此時最有效的處置是
A . 繼續(xù)輸血補液
B . 給止血藥
C . 剖胸探查止血
D . 閉式引流加負壓吸引
E . 給血管活性藥
46 ． 哪一項不是顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片特點
A . 顱縫裂開
B . 枕骨大孔擴大
C . 腦回壓跡加深
D . 蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收
E . 蛛網(wǎng)膜顆粒加深
47 ． 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的持續(xù)時間不應(yīng)超過
A . 60秒
B . 60分鐘
C . 6小時
D . 12小時
E . 24小時
48 ． 女性，18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞計數(shù)10×109/L，血沉25mm/h，既往有結(jié)核病史，線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應(yīng)做
A . 腹部B超
B . 纖維結(jié)腸鏡
C . 選擇性腸系膜血管造影
D . 腹部CT
E . 放射性核索顯像
49 ． 下列哪一項不是Babinski征的等位征
A . Chaddock征
B . Oppenheim征
C . Gordon征
D . Gonda征
E . Romberg征
50 ． 可選擇放射性核素治療的疾病是
A . 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
B . 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
C . 原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥
D . 原發(fā)性甲狀腺功能減遇癥
E . 特發(fā)性中樞性尿崩癥
51 ． 二尖瓣狹窄大咯血的原因是
A . 肺淤血
B . 支氣管黏膜微血管破裂
C . 肺栓塞
D . 支氣管靜脈曲張破裂
E . 肺部感染
52 ． 進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是
A . 局限于動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變
B . 纖維斑塊病變引起管腔狹窄
C . 纖維斑塊發(fā)生出血、壞死，潰瘍的復合病變
D . 血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機化
E . 動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血
53 ． 在我國，引起肝硬化的主要病因是
A . 肝靜脈阻塞綜合征
B . 酒精性肝病
C . 藥物性肝炎
D . 病毒性肝炎
E . 自身免疫性肝病
54 ． 女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個齲齒，雙下肢見多個米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯誤的是
A . 干燥綜合征是一個主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病
B . 該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)
C . 繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存
D . 干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒
E . 病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預后良好
55 ． 一肝硬化代償期患者出現(xiàn)中等量腹水，伴有低熱及腹部隱痛，腹穿提示淡血性滲出液，細胞數(shù)分類以淋巴細胞為主，腺苷酸脫氨酶（ADA）：70U/L，AFP陰性，SAAG<11g/L，最有可能并發(fā)癥是：
A . 自發(fā)性腹膜炎
B . 原發(fā)性肝癌
C . 肝腎綜合征
D . 結(jié)核性腹膜炎
E . 門靜脈血栓形成
56 ． 胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時加幽門成形術(shù)的目的是
A . 進一步降低胃酸
B . 防止術(shù)后腹瀉
C . 有利于消化功能
D . 減低潰瘍復發(fā)率
E . 解除胃潴留
57 ． 休克病人經(jīng)治療后尿量超過多少表示休克已基本糾正
A . 25ml／h
B . 10ml／h
C . 30ml／h
D . 20ml／h
E . 5ml／h
58 ． 男性，54歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為
A . 穩(wěn)定性心絞痛
B . 不穩(wěn)定性心絞痛
C . 心內(nèi)膜下心肌梗死
D . 中間綜合征
E . 變異型心絞痛
59 ． 患者，男，35歲。有胃潰瘍病史。今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬。可能為
A . 闌尾炎
B . 胰腺炎
C . 膽囊炎
D . 潰瘍穿孔
E . 腸梗阻
60 ． 腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無
A . 休克
B . 內(nèi)臟損傷
C . 腹壁損傷
D . 腹膜后血腫
E . 顱腦損傷
61 ． 老年人急性闌尾炎的臨床特點是
A . 闌尾容易缺血、壞死
B . 腹痛、惡心明顯
C . 常有寒戰(zhàn)、高熱
D . 右下腹壓痛明顯
E . 顯著腹肌緊張
62 ． 男性。59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)生
A . 心力衰竭
B . 心律失常
C . 室壁瘤
D . 再梗死
E . 栓塞
63 ． 中段食管癌患者，若食管脫落細胞檢查可見鱗癌細胞，首選手術(shù)方式
A . 食管部分切除胃代食管術(shù)
B . 食管部分切除空腸代食管術(shù)
C . 食管部分切除結(jié)腸代食管術(shù)
D . 食管-胃轉(zhuǎn)流術(shù)
E . 胃造瘺術(shù)
64 ． 根據(jù)WHO診斷標準，高血壓定義為
A . ≥130／85mmHg
B . ≥140／90mmHg
C . ≥150／95mmHg
D . ≥160／100mmHg
E . ≥180／110mmHg
65 ． 急性膽囊炎的致病菌主要來源于
A . 腸道逆行入侵膽囊
B . 淋巴管道
C . 鄰近臟器
D . 經(jīng)門靜脈
E . 經(jīng)胃十二指腸動脈
66 ． 最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是
A . 二尖瓣狹窄
B . 主動脈瓣狹窄
C . 主動脈瓣關(guān)閉不全
D . 二尖瓣關(guān)閉不全
E . 肺動脈瓣狹窄
67 ． 甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括
A . T3、T4測定
B . 喉鏡檢查
C . 控制心率
D . 給予氧化可的松
E . 測基礎(chǔ)代謝率
68 ． 尿潴留24小時的病人，導出尿液1500ml，測血肌酐為2mg/dl，尿肌酐為80mg/dl，內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值大約為
A . 10ml/min
B . 20ml/min
C . 30ml/min
D . 60ml/min
E . 100ml/min
69 ． 下列不屬于骨髓增生異常綜合征骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是
A . 紅系核質(zhì)發(fā)育不平衡
B . 粒系核分葉過多
C . 粒系細胞顆粒過多
D . 粒系細胞顆粒過少
E . 見到幼稚型巨核細胞
70 ． 急診肝衰竭實驗室檢查一般不會出現(xiàn)的結(jié)果是
A . 轉(zhuǎn)氨酶增高
B . 膽紅素增高
C . 凝血酶原時間縮短
D . 血肌酐增高
E . 纖維蛋白原減少
71 ． 男，7歲，平素無癥狀，3日前體檢時偶然發(fā)現(xiàn)后上縱隔近右側(cè)脊柱旁，橢圓形腫物。大小約3cm×2.5cm，最大可能疾病是
A . 胸腺瘤
B . 畸胎瘤
C . 胸骨后甲狀腺腫
D . 神經(jīng)源性腫瘤
E . 心包囊腫
72 ． 左室后負荷增高的最主要原因是
A . 肺循環(huán)高壓
B . 主動脈瓣關(guān)閉不全
C . 回心血量增加
D . 體循環(huán)高壓
E . 心臟增大
73 ． 女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來腫塊生長迅速。并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及2cmx3cm腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮
A . 甲狀舌骨囊腫
B . 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)
C . 甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血
D . 甲狀腺癌
E . 慢性甲狀腺炎
74 ． 艾滋病最常見的機會性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是
A . 腦囊蟲病
B . 腦弓形蟲病
C . 單純皰疹病毒性腦炎
D . 化膿性腦膜炎
E . 新型隱球菌腦膜炎
75 ． 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是
A . 正常量優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食
B . 臥床休息
C . 糖皮質(zhì)激素
D . 利尿劑
E . 非激素類免疫抑制劑
76 ． 某慢性肺源性心臟病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自主體位，輕度發(fā)紺，入院時檢查血氣為pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol／L，按此血氣應(yīng)診斷
A . 慢性失代償性呼吸性酸中毒
B . 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C . 慢性呼吸性酸中毒（代償期）
D . 失代償性代謝性酸中毒
E . 此血氣可能有錯誤，應(yīng)復查
77 ． 胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音見于
A . 二尖瓣關(guān)閉不全
B . 主動脈瓣關(guān)閉不全
C . 主動脈瓣狹窄
D . 肺動脈瓣狹窄
E . 二尖瓣狹窄
78 ． 下列哪個神經(jīng)遞質(zhì)主要參與了Huntington舞蹈病的發(fā)病過程
A . 多巴胺
B . 乙酰膽堿
C . P物質(zhì)
D . 5-羥色胺
E . γ-氨基丁酸
79 ． 男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為
A . 消化性潰瘍并幽門梗阻
B . 十二指腸淤滯癥
C . 胃癌
D . 急性胃炎
E . 神經(jīng)性嘔吐
80 ． 男性，60歲。因“嘔鮮血、黑便1天，休克2小時來院急診。體檢示：鞏膜輕度黃染，腹水征(+)。肝功能檢查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，總膽紅素38μmol/L，PT19s。此患者最可能的診斷為：
A . 胃癌
B . 急性胃粘膜病變
C . 消化性潰瘍
D . 肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血
E . 暴發(fā)性肝衰竭
81 ． 患者，女，29歲，半月來發(fā)熱伴皮膚出血點?；炑嗜毎麥p少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40％，各階段粒細胞占50％，各階段單核細胞占30％，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是
A . M2
B . M3
C . M4
D . M5
E . M6
82 ． 缺碘引起的甲狀腺腫大屬于
A . 代償性肥大
B . 代償性增生
C . 內(nèi)分泌性增大
D . 病理性增生
E . 內(nèi)分泌性增生
83 ． 男性，20歲，腰痛半年，HLA－B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線未見明顯異常，下列藥物不宜選用的是：
A . 硫唑嘌呤
B . MTX
C . SADP
D . 抗TNF抗體
E . 反應(yīng)停
84 ． 處理妊娠期急性闌尾炎的措施，下列哪項不正確？
A . 以非手術(shù)治療為主
B . 妊娠后期應(yīng)及早手術(shù)
C . 圍手術(shù)期加用黃體酮
D . 手術(shù)切口需偏高，以減少對子宮的刺激
E . 術(shù)后使用廣譜抗生素
85 ． 男，33歲。交通事故傷及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛緩解，3日后突發(fā)腹痛加劇，出現(xiàn)失血性休克。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是
A . 宮外孕破裂
B . 肝破裂
C . 腸穿孔
D . 延遲性脾破裂
E . 腸癌
86 ． 腎臟產(chǎn)生前列腺素的部位是
A . 腎小球系膜細胞
B . 腎小球旁器
C . 腎髓質(zhì)間質(zhì)細胞
D . 腎小管上皮細胞
E . 腎間質(zhì)血管內(nèi)皮細胞
87 ． 男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是
A . 肺癌
B . 肺膿腫
C . 肺結(jié)核球
D . 支氣管肺炎
E . 縱隔淋巴肉瘤
88 ． 關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪項是錯誤的
A . 主要刺激β2腎上腺素能受體
B . 激活腺苷酸環(huán)化酶
C . 阻止cAMP衍變成5-AMP
D . 與氨茶堿合用有協(xié)同作用
E . 提高肥大細胞內(nèi)的cAMP濃度
89 ． 男性，62歲，近來咽第一口飯時常有哽噎感，首先應(yīng)考慮
A . 食管炎
B . 食管息肉
C . 食管癌
D . 賁門失弛緩癥
E . 食管憩室
90 ． 男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院，肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是
A . 全血
B . 新鮮冰凍血漿
C . 普通冰凍血漿
D . 冷沉淀
E . 白蛋白

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亞急性甲狀腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲狀腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正確答案：A,B,E 考生答案：
2 ． 40歲以下強直性脊柱炎患者，典型骶髂關(guān)節(jié)炎CT表現(xiàn)有：
A ． 骶骨端軟骨下骨硬化
B ． 單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙小于2mm
C ． 軟骨下骨侵蝕
D ． 關(guān)節(jié)部分或完全強直
E ． 髂骨端骨質(zhì)呈楔形硬化
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 庫欣綜合征伴皮膚色素沉著見于：
A ． 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B ． 腎上腺皮質(zhì)癌
C ． 重癥腎上腺皮質(zhì)增生
D ． 異位ACTH綜合征
E ． 醫(yī)源性庫欣
正確答案：C,D 考生答案：
4 ． 急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有
A ． 脫水和電解質(zhì)紊亂
B ． 血容量減少
C ． 麻痹性腸梗阻
D ． 代謝性堿中毒
E ． 休克
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
5 ． 關(guān)于高血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說法正確
A ． 有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒
B ． 有高鉀血癥
C ． 有腎功能不全
D ． 一般尿pH仍能達5.5以下
E ． 一般尿pH仍能達4.5以下
正確答案：B,C,D 考生答案：
6 ． 尿蛋白定性，正確是
A ． 尿蛋白(+)，約300mg/L
B ． 尿蛋白(++)，約500mg/L
C ． 尿蛋白(+++)，約3g/L
D ． 尿蛋白(+++)，約10g/L
E ． 尿蛋白(+++)，約8g/L
正確答案：A,C 考生答案：
7 ． 急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變
A ． 腎小球見中性白細胞浸潤
B ． 系膜細胞增生
C ． 腎小球球囊的壁層和臟層上皮細胞可增生
D ． 大量淋巴細胞浸潤
E ． 內(nèi)皮細胞增生
正確答案：A,B,E 考生答案：
8 ． 與免疫復合物的沉積和沉積部位有關(guān)因素是
A ． 免疫復合物的電荷
B ． 血清補體水平
C ． 免疫復合物的大小
D ． 抗原的量
E ． 抗體的量
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 彌漫性腹膜炎的病人，采取半臥位的原因是
A ． 滲出液集中于盆腔，便于引流
B ． 減輕中毒癥狀
C ． 防止發(fā)生血栓性靜脈炎
D ． 減輕膈肌壓迫，利于呼吸循環(huán)
E ． 減少腸粘連的發(fā)生
正確答案：A,B,D 考生答案：
10 ． 下列支持Ⅰ型腎小管酸中毒的是
A ． 高氯性代謝性酸中毒
B ． 伴有低血鈣低血鈉及心律失常
C ． 中年女性，患有舍格倫綜合征
D ． 碳酸鈉再吸收試驗中。HCO3-大于15%
E ． 患者曾長期服用含汞制劑
正確答案：A,C,D 考生答案：

?

?

26

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男，25歲。反復上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是
A . 腹部B超
B . 消化道鋇餐
C . 胃鏡檢查
D . 大便隱血試驗
E . 胃液分析
2 ． 食管癌診斷主要依靠方法
A . X線食管鋇透和放射性核素掃描
B . X線食管鋇透和食管鏡檢查
C . 食管鏡檢查和放射性核素掃描
D . 放射性核素掃描和帶網(wǎng)氣囊檢查
E . 帶網(wǎng)氣囊檢查和食管鏡檢查
3 ． 關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是
A . 甲潑尼龍（甲基強的松龍）
B . 環(huán)孢素A
C . 環(huán)磷酰胺
D . 硫唑嘌呤
E . 氟尿嘧啶（5-Fu）
4 ． 女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動性濁音（+），腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是
A . 肝硬化，失代償
B . 原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移
C . 卵巢囊腫
D . 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E . 結(jié)核性腹膜炎
5 ． 女性，20歲。反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是
A . 最大呼氣流量顯著降低
B . 一秒鐘用力呼氣容積降低
C . 最大呼氣中段流量降低
D . 支氣管舒張試驗陽性
E . X線胸片顯示肺紋理稍多
6 ． 男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復至180次／分。最可能的診斷為
A . 房性期前收縮
B . 陣發(fā)性心房顫動
C . 陣發(fā)性室上性心動過速
D . 陣發(fā)性心房撲動
E . 三度房室傳導阻滯
7 ． 診斷幽門梗阻最有價值的體征是
A . 振水音陽性
B . 腸鳴音亢進
C . 上腹部膨隆
D . 明顯脫水
E . 上腹部固定壓痛
8 ． 慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是
A . 穿孔
B . 出血
C . 幽門狹窄
D . 癌變
E . 并發(fā)膽囊炎
9 ． 關(guān)于成分輸血的描述，錯誤的是
A . 減少輸血傳播傳染病的發(fā)生
B . 治療效果不如全血好
C . 輸血不良反應(yīng)少
D . 節(jié)約血液資源
E . 便于保存和使用
10 ． 一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于
A . 同側(cè)視神經(jīng)
B . 對側(cè)視神經(jīng)
C . 同側(cè)動眼神經(jīng)
D . 對側(cè)動眼神經(jīng)
E . 視交叉
11 ． 男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264／126mmHg，其診斷最可能是
A . 高血壓腦病
B . 高血壓危象
C . 惡性高血壓
D . 高血壓病二級
E . 高血壓病三級
12 ． 男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監(jiān)測結(jié)果：夜間出現(xiàn)間歇性Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率52次／分，此時的處理是
A . 人工心臟起搏
B . 異丙腎上腺素靜脈點滴
C . 繼續(xù)觀察
D . 激素治療
E . .干擾素治療
13 ． 下列哪種室性心動過速不宜使用直流電復律治療
A . 持續(xù)性室性心動過速
B . 特發(fā)性室性心動過速
C . 冠心病伴發(fā)室性心動過速
D . 洋地黃中毒引起的室性心動過速
E . 心力衰竭伴發(fā)的室性心動過速
14 ． 胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了
A . 主細胞
B . 壁細胞
C . 黏液細胞
D . G細胞
E . 嗜銀細胞
15 ． 全血細胞減少的患者，下列哪項檢查有助于再生障礙性貧血的診斷
A . 酸化血清試驗陽性
B . 外周血出現(xiàn)有核紅細胞
C . 骨髓中巨核細胞減少
D . 肝脾淋巴結(jié)腫大
E . 中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低
16 ． 運動負荷試驗陽性的心電圖標準是
A . ST段水平型壓低>10.05mV(從J點后0.08秒)
B . ST段上斜型壓低>0.05mV(從J點后0.08秒)
C . ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點后0.08秒)
D . ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)
E . ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)
17 ． 男性，18歲，診斷腎病綜合征。應(yīng)用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過
A . 4～6g
B . 6～8g
C . 8～12g
D . 12～14g
E . 16g
18 ． 女性，23歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛半年，伴活動障礙、晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，晨僵持續(xù)時間每天>1小時，疑診為類風濕關(guān)節(jié)炎。以下各項檢查組合中，除哪項外，出現(xiàn)后即可確診類風濕關(guān)節(jié)炎
A . 對稱性關(guān)節(jié)腫痛大于6周，體檢發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸側(cè)皮下結(jié)節(jié)
B . RF陽性，關(guān)節(jié)滑液檢查示白細胞增多
C . RF陽性，手X線示骨質(zhì)疏松
D . 腕、掌指關(guān)節(jié)紅腫，RF(+)
E . 手X線示近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，雙肘、膝關(guān)節(jié)紅腫
19 ． 下列哪項最支持急性心包炎的診斷
A . 心臟向兩側(cè)擴大
B . 心包摩擦音
C . 心音減弱
D . X線透視心臟搏動減弱
E . 靜脈壓升高
20 ． 女性，28歲，發(fā)生雙下肢無力1周，今起小便解出困難。半年前雙眼視物模糊1個月，認為球后視神經(jīng)炎，檢查T2下痛、溫覺明顯減退，下肢肌力2度，反射亢進，Babinski征陽性。最可能的診斷為
A . 脊髓壓迫癥
B . 脊髓血管畸形
C . 視神經(jīng)脊髓炎
D . HTLV-1相關(guān)脊髓病
E . 急性橫貫性脊髓炎
21 ． 不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是
A . 急性穿孔
B . 幽門梗阻
C . 癌變
D . 出血
E . 慢性穿孔
22 ． 急性腎盂腎炎的臨床治愈標準為
A . 癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后第1～2周尿培養(yǎng)陰性
B . 癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后第2～6周尿培養(yǎng)陰性
C . 臨床癥狀消失，體力恢復正常
D . 尿常規(guī)連續(xù)3次陰性
E . 腎小管功能恢復正常
23 ． 患者，男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為
A . 二尖瓣狹窄
B . 主動脈瓣反流
C . 二尖瓣關(guān)閉不全
D . 主動脈瓣狹窄
E . 室間隔缺損
24 ． 女性，67歲，反復咳嗽、咳痰15年，發(fā)熱伴神志不清1天，體檢：T38℃，神志昏迷，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，散在干濕啰音，心率120次每分，無雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，為明確昏迷的原因，首先應(yīng)立即作以下哪項檢查？
A . 血白細胞計數(shù)
B . 動脈血氣分析
C . 肝腎功能測定
D . 腦脊液檢查
E . X線胸部照片
25 ． 增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A . 腹瀉
B . 便秘
C . 腹痛
D . 腹部包塊
E . 發(fā)熱
26 ． 女性，40歲，腹瀉7年，7～8次／日，便血伴低熱，血常規(guī)Hb＜100g／L，血沉＞30mm／h，結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為
A . 潰瘍性結(jié)腸炎輕度
B . 潰瘍性結(jié)腸炎中度
C . 潰瘍性結(jié)腸炎重度
D . Crohn病
E . 腸傷寒
27 ． 男性，24歲，一年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近一個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+++），應(yīng)首選應(yīng)用
A . 強地松1mg／kg
B . 甲基強地松龍，沖擊治療
C . 環(huán)磷酰胺
D . 消炎痛治療
E . 雷公藤治療
28 ． 有關(guān)食管癌下列哪項是正確的
A . 上段食管癌多見
B . 潰瘍型食管癌可引起早期梗阻
C . 血行轉(zhuǎn)移多見
D . 中段食管癌的切除率不高
E . 食管鏡對中、晚期病例確診率可達100％
29 ． 男性，25歲，因活動后胸痛就診，超聲心動圖顯示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移，左室順應(yīng)性降低。最有效的治療藥物是
A . 硝酸甘油
B . 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C . 洋地黃
D . 嗎啡
E . β受體阻滯劑
30 ． 男，42歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全16年，近日感心悸、氣急，心率156次/分，律不齊，心電圖示心房顫動，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜
A . 電擊
B . 奎尼丁
C . 利多卡因
D . 洋地黃
E . 普萘洛爾
31 ． 一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激繼續(xù)入睡，這種意識狀態(tài)是
A . 嗜睡
B . 昏睡
C . 昏迷
D . 譫妄
E . 意識模糊
32 ． 外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是
A . 血紅蛋白和紅細胞數(shù)
B . 網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)
C . 網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)
D . 出現(xiàn)有核紅細胞
E . 出現(xiàn)染色質(zhì)小體
33 ． 左上繼發(fā)型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽性，初治可選
A . 異煙肼300mg／d，頓服
B . 待藥物試驗結(jié)果也來后選用藥物
C . 盡早手術(shù)
D . 對氨水楊酸、乙胺叮技、氧氟沙星
E . 異煙肼、鏈霉素、利福平
34 ． 低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量
A . 正常
B . 略高
C . 快速增高
D . 逐漸升高
E . 減少
35 ． 患者，女，35歲，餐后突起上腹持續(xù)性疼痛、嘔吐8小時。查體：脈搏116次／分，收縮壓9.0kPa（68mmHg）；上腹有壓痛，腸鳴音無明顯異常；WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（溫氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的診斷是
A . 急性膽囊炎
B . 急性胃炎
C . 膽囊結(jié)石
D . 潰瘍病穿孔
E . 急性胰腺炎
36 ． 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是
A . 幽門梗阻
B . 穿孔
C . 癌變
D . 出血
E . 雙腔胃
37 ． 貧血患者實驗室檢查為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6.57μmol／L，總鐵結(jié)合力41.56μmol／L，骨髓外鐵(++)，診斷為
A . 缺鐵性貧血
B . 巨幼細胞貧血
C . 失血性貧血
D . 鐵粒幼細胞性貧血
E . 慢性感染性貧血
38 ． 50歲男性，左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣，劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解，進食及刷牙可誘發(fā)，選的最佳藥物為
A . 杜冷丁
B . 卡馬西平
C . 消炎痛
D . 安定
E . 氯丙嗪
39 ． 關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項不正確？
A . 慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)
B . 腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種
C . 原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓
D . 嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種
E . 對40歲以下的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能
40 ． 關(guān)于單純性甲狀腺腫的發(fā)病，錯誤的是
A . 碘攝入不足
B . 機體對甲狀腺激素的需求增加
C . 某些藥物影響甲狀腺激素的合成
D . 甲狀腺激素合成或釋放障礙
E . TSH減少
41 ． 脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為
A . 受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
B . 受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
C . 受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
D . 對側(cè)深感覺障礙
E . 受損平面以下深、淺感覺障礙
42 ． 男，15歲，跌倒后髖關(guān)節(jié)腫痛及臀部血腫，APTT延長，PT12秒，凝血活酶生成試驗（TGT）結(jié)果:患者血漿+正常血清:糾正;正常人硫酸鋇吸附血漿+患者血漿:不糾正，該例最可能的診斷是
A . 凝血因子Ⅴ缺乏癥
B . 凝血因子Ⅹ缺乏癥
C . 凝血因子Ⅸ缺乏癥
D . 凝血因子Ⅷ缺乏癥
E . 凝血因子Ⅺ缺乏癥
43 ． 風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫是由于
A . 肺靜脈和肺毛細血管壓升高
B . 肺小動脈痙攣造成肺動脈高壓
C . 左心室排血量減低
D . 左心室充盈壓升高
E . 體循環(huán)淤血，靜脈壓升高
44 ． 肺結(jié)核所致支氣管擴張最好發(fā)的部位是
A . 上葉尖后段
B . 上葉前段
C . 右中葉
D . 左舌葉
E . 右前葉
45 ． 男，45歲，因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難。查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥。抗感染治療無效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A . 支氣管哮喘
B . 肝腎綜合征
C . 肝肺綜合征
D . 肺炎
E . 急性左心衰竭
46 ． 患者，女，25歲，昨晚吃剩飯一碗，當時發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐。體溫36.5℃，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，首先考慮
A . 急性胃炎
B . 急性胰腺炎
C . 胃潰瘍
D . 膽囊炎
E . 胃神經(jīng)官能癥
47 ． 細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是
A . 肝動脈
B . 膽道
C . 門靜脈
D . 主動脈
E . 淋巴系統(tǒng)
48 ． 男性。52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg。每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治療是
A . 二甲雙胍加大劑量
B . 改用胰島素
C . 改用磺脲類降血糖藥
D . 加用磺脲類降血糖藥
E . 改用α葡萄糖苷酶抑制劑
49 ． 男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：BP230／120mmHg，全身水腫，尿蛋白（++），紅細胞8～10個／HP，BUN40mmol／L。血肌酐1300μmol／L，二氧化碳結(jié)合力18mmol／L，緊急措施是
A . 靜點抗感染藥物
B . 應(yīng)用止血藥物
C . 應(yīng)用潑尼松治療感染
D . 應(yīng)用速尿減輕水腫
E . 應(yīng)用血管擴張藥，降壓，強心利尿
50 ． 嗅覺檢查時不宜使用下列哪種物品
A . 香煙
B . 香皂
C . 醋酸
D . 牙膏
E . 香油
51 ． 急性粒細胞自血病與急性淋巴細胞白血病相鑒別的要點是
A . 前者多有貧血、發(fā)熱、出血
B . 前者白細胞計數(shù)往往更高
C . 前者較易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
D . 前者骨髓增生多極度活躍
E . 前者原始細胞POX染色陽性
52 ． 男性。胃大部切除術(shù)后4天，畢Ⅱ式，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征，白細胞11×109／L，最可能的診斷是
A . 胃腸吻合口破裂
B . 十二指腸殘端破裂
C . 急性膽囊炎穿孔
D . 急性胰腺炎
E . 應(yīng)激性潰瘍穿孔
53 ． 屬于糖尿病微血管病變的是
A . 腦血管意外
B . 冠心病
C . 糖尿病腎病
D . 腎動脈狹窄
E . 下肢壞疽
54 ． 男性，50歲。消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃寞部有充盈缺損，最可能診斷為
A . 胃潰瘍
B . 十二指腸潰瘍
C . 胃癌
D . 胃潰瘍并幽門梗阻
E . 胃癌幽門梗阻
55 ． 男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影；顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是
A . 鱗癌
B . 腺癌
C . 小細胞癌
D . 大細胞癌
E . 細支氣管肺泡癌
56 ． 心肌梗死最常發(fā)生的部位在
A . 室間隔后1／3
B . 左心室后壁
C . 右心室前壁
D . 左心室前壁
E . 右心室后壁
57 ． 鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，下列哪一項指標較好
A . 血漿皮質(zhì)醇濃度
B . 血漿ACTH水平
C . 血糖
D . 尿游離皮質(zhì)醇
E . 尿17－羥
58 ． 結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液檢查，最常見的是
A . 滲出性
B . 漏出性
C . 乳糜性
D . 膿性
E . 血性
59 ． 風濕性心臟病患者，突發(fā)呼吸困難.咳粉紅色泡沫痰，血壓120／80mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是
A . 氧化鉀
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙(西地蘭)
D . 普羅帕酮(心律平)
E . 胺碘酮
60 ． 垂體瘤的最終診斷決定于
A . 臨床表現(xiàn)
B . 體格檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)查體
C . 各種垂體激素及其動態(tài)功能試驗
D . 影像學檢查
E . 病理檢查
61 ． 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是
A . 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B . 鈣通道阻滯劑
C . 強心藥
D . 硝酸甘油
E . 利尿劑
62 ． 以下哪一種是引起兒童繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因
A . 微小病變腎病
B . 過敏性紫癜腎炎
C . 腎靜脈血栓
D . 糖尿病腎病
E . 狼瘡性腎炎
63 ． 中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映
A . 右心功能不全或血容量相對過多
B . 胸腔內(nèi)壓增加
C . 右心功能不全或容量相對不足
D . 靜脈回心血量增加
E . 容量血管過度收縮
64 ． 不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是
A . 哌唑嗪
B . 阿替洛爾
C . 酚妥拉明
D . 硝普鈉
E . 酚芐明
65 ． 下列哪一項不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因
A . 腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活
B . 對血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強，血管舒張系統(tǒng)受抑制
C . 皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體
D . Cushing綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化
E . 兒茶酚胺分泌過多
66 ． 真性球麻痹的表現(xiàn)不包括
A . 聲音嘶啞
B . 飲水嗆咳
C . 咀嚼費力
D . 吞咽困難
E . 咽反射消失
67 ． SLE發(fā)病年齡多見于：
A . 嬰兒
B . 兒童
C . 育齡婦女
D . 中年男性
E . 老年人
68 ． 張力性（高壓性）氣胸的胸腔壓力為
A . 支氣管裂口持續(xù)存在持續(xù)漏氣，胸內(nèi)壓力不斷升高
B . 胸內(nèi)壓吸氣相為負壓，呼氣相為正壓
C . 胸內(nèi)壓吸氣相為正壓，呼氣相為負壓
D . 吸氣相為正壓逆轉(zhuǎn)為負壓，呼氣相負壓逆轉(zhuǎn)為正壓
E . 傷側(cè)胸腔負壓逆轉(zhuǎn)為正壓，健側(cè)胸腔為負壓減低但仍然為負壓
69 ． 肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的
A . 膽囊管常有變異
B . 膽囊動脈常有變異
C . 膽總管末端多與主胰管匯合
D . ODDi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成
E . 膽囊分為頸體底三部分
70 ． 男性，36歲，慢性一腎小球腎炎慢性腎衰竭1年，惡心、嘔吐，無尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7.2mmol／L，下列哪一項措施可降低體內(nèi)總鉀水平
A . 呋塞米60mg靜注
B . 碳酸氫鈉靜滴
C . 葡萄糖酸鈣靜注
D . 胰島素加葡萄糖靜滴
E . 血液透析
71 ． 下列哪項超聲心動圖檢查結(jié)果不支持肺源性心臟玻灸診斷
A . 右室流出道內(nèi)徑≥30mm
B . 右室前壁增厚
C . 有心內(nèi)徑≥20mm
D . 左右心室內(nèi)徑的比值＞2
E . 右肺動脈內(nèi)徑及右房增大
72 ． 在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是
A . 硝普鈉
B . 硝酸甘油
C . 硝苯地平
D . 美托洛爾
E . 卡托普利
73 ． 原發(fā)性肝癌與肝膿腫有鑒別意義的檢查是
A . 肝腫大程度
B . 肝區(qū)疼痛性質(zhì)
C . 右膈升高情況
D . 甲胎蛋白測定
E . 肝功能檢查
74 ． 男性，50歲，腰痛2個月，近1周右下肢活動困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，查Hb85g／L，ESR90mm／h，尿蛋白（++），該診斷首先考慮
A . 類風濕性關(guān)節(jié)炎
B . 風濕性關(guān)節(jié)炎
C . 腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移
D . 慢性腎炎
E . 多發(fā)性骨髓瘤
75 ． 尿毒癥時脂肪代謝的異常表現(xiàn)為
A . 血中游離脂肪酸增高
B . 血膽固醇增高
C . 血膽固醇降低
D . 血甘油三酯增高
E . 血甘油三酯降低
76 ． 屬于紅細胞破壞過多性貧血的是
A . 巨幼細胞性貧血
B . 骨髓病性貧血
C . 鐵粒幼細胞性貧血
D . 珠蛋白生成障礙性貧血
E . 慢性病性貧血
77 ． 臨床最常見的良性位置性眩暈（BPPV）是
A . 后半規(guī)管性BPPV
B . 水平半規(guī)管性BPPV
C . 上半規(guī)管性BPPV
D . 混合型BPPV
E . 下半規(guī)管性BPPV
78 ． 男，56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者首選的治療藥物是
A . 奧美拉唑
B . 法莫替丁
C . 硫糖鋁
D . 枸櫞酸鉍鉀
E . 鋁碳酸鎂
79 ． 腹部閉合性損傷患者，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是
A . 橫結(jié)腸
B . 乙狀結(jié)腸
C . 直腸上端
D . 胰腺
E . 十二指腸水平部
80 ． 檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效的方法之一是:
A . 分析癲癇臨床發(fā)作類型
B . 腦MRI檢查
C . 24小時腦電圖監(jiān)測
D . 各種誘發(fā)腦電圖
E . 經(jīng)顱超聲多普勒
81 ． 女，30歲。車禍撞傷右上腹40分鐘。查體：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，肌腹緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液。術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是
A . 防治休克
B . 止血
C . 防治感染
D . 止痛
E . 鎮(zhèn)靜
82 ． 男性。28歲，活動后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前于活動中暈厥，以后發(fā)作3次。查體：胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片示心影輕度增大。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超聲：室間隔18mm。診斷是
A . 心肌炎
B . 心包炎
C . 心肌梗死
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 先心病，室缺
83 ． 腎病綜合征患者高度水腫，尿量400～500ml／d，持續(xù)2周，尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g／L，肌酐清除率為100ml／min，本患者的治療主要是
A . 呋塞米
B . 消炎藥
C . 輸血漿或清蛋白
D . 腎上腺皮質(zhì)激素
E . 血液透析
84 ． 某男，被彈皮炸傷右胸部2小時。傷口與胸腔相通，病人明顯呼吸困難，其急救措施是
A . 迅速封閉創(chuàng)口
B . 立即手術(shù)治療
C . 輸血、補液
D . 吸氧
E . 應(yīng)用抗生素
85 ． 女性，35歲，近6年反復痰中帶血或大咯血。輕咳，咳少量黏液痰，無低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。你首先考慮可能是
A . 慢性支氣管炎
B . 風心病
C . 支氣管擴張
D . 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E . 肺癌早期
86 ． 男，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，則下列哪一項有助于進一步的診斷
A . 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
B . 基礎(chǔ)代謝率測定
C . 酚妥拉明試驗
D . ACTH興奮試驗
E . 美替拉酮試驗
87 ． 心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當使用哪種利尿劑
A . 呋塞米（速尿）
B . 氫氯噻嗪
C . 螺內(nèi)酯
D . 阿米洛利
E . 氨苯蝶啶
88 ． 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療
A . 靜脈滴注5％碳酸氫鈉
B . 靜脈滴注乳酸鈉
C . 靜脈滴注三羥甲基氨基甲烷
D . 不給堿性藥
E . 靜脈滴注乳酸鈉
89 ． l3.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示
A . 癌腫部有炎癥
B . 癌已侵犯食管外組織
C . 有遠處血行轉(zhuǎn)移
D . 癌腫較長
E . 食管氣管瘺
90 ． 女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT3、TT4均處在正常范圍高值，T3抑制試驗抑制率>50％，最可能是
A . 甲狀腺腺瘤
B . 單純性甲狀腺腫
C . Graves病
D . T3型甲亢
E . 甲狀腺炎

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動受限及晨僵，近3個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽性。X線示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))?；灆z查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時一般可選用的藥物為
A ． 小劑量prednisone
B ． MTX
C ． 雙氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
2 ． 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜用于
A ． 高血壓合并心力衰竭
B ． 高血壓合并心肌梗死
C ． 高血壓合并糖尿病腎病
D ． 高血壓合并妊娠
E ． 雙側(cè)腎血管性高血壓
正確答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亞急性甲狀腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲狀腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正確答案：A,B,E 考生答案：
4 ． 關(guān)于周圍動脈瘤下列哪些是正確的
A ． 搏動性腫物是最典型的臨床表現(xiàn)
B ． 頸動脈瘤血栓脫落可引起腦梗死
C ． 鎖骨下動脈瘤壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞
D ． Marfan綜合征常見于老年人
E ． Ehler~}Danlos綜合征常見于年輕人
正確答案：A,B,E 考生答案：
5 ． 關(guān)于SLE的說法哪些是正確的?
A ． 患者常有不同程度的發(fā)熱
B ． 約75%的患者有臨床腎臟表現(xiàn)
C ． 激素可以根治SLE
D ． 妊娠可能加重病情
E ． 免疫抑制劑可以控制病情進展
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
6 ． 結(jié)締組織病的特點是：
A ． 好發(fā)于兒童
B ． 對糖皮質(zhì)激素的治療一般無反應(yīng)
C ． 常累及多系統(tǒng)
D ． 以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)
E ． 屬自身免疫病
正確答案：C,D,E 考生答案：
7 ． 彌漫性結(jié)締組織病包括以下哪些疾病?
A ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B ． 類風濕關(guān)節(jié)炎
C ． 皮肌炎
D ． 骨性關(guān)節(jié)炎
E ． 強直性脊柱炎
正確答案：A,B,C 考生答案：
8 ． 尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因有那些？
A ． 高磷低鈣血癥
B ． 缺乏活性維生素D3
C ． 繼發(fā)性甲旁亢
D ． 血β2微球蛋白升高
E ． 鋁中毒及鐵負荷過重
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
9 ． 下肢深靜脈血栓形成急性期可出現(xiàn)
A ． 突發(fā)全下肢腫脹
B ． 小腿劇痛，患足不能著地踏平
C ． 患肢皮溫降低呈青紫色
D ． 淺靜脈明顯曲張
E ． 患肢小腿和足背可出現(xiàn)水皰
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
10 ． 尿毒癥患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血鈣降低
C ． 腦動脈粥樣硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正確答案：A,B,C,D 考生答案：

?

?

27

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男，32歲。3周前發(fā)熱、咳嗽、漉涕，持續(xù)2周自愈。近2周心悸、氣短。否認心臟病史。查體：體溫36.2℃，血壓110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率。103次／分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是
A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 心絞痛
D . 肥厚型心肌病
E . 病毒性心肌炎
2 ． 患者，女，60歲。左胸痛、呼吸困難3小時伴咯血查體：T 39.4℃，R 26次／分，BP 99／66mmHg心肺未聞及干、濕啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X線可見右下肺紋理消失，心尖上翹，下列哪項檢查最有助于本病的診斷
A . 心電圖
B . 超聲心動圖
C . 胸部高分辨率CT
D . CT肺動脈造影
E . 血氣分析
3 ． 急-性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是
A . 呼吸頻率增加，每分鐘大于28次
B . 肺泡氣動脈血氧分壓差（Pa-ACO2）降低
C . 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200
D . 肺內(nèi)分流量減少
E . 血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留
4 ． 急性腹膜炎腹痛的特點
A . 疼痛陣發(fā)加劇
B . 病人轉(zhuǎn)側(cè)不安
C . 指不出確切部位
D . 原發(fā)病灶處最著
E . 解大便后減輕
5 ． 下列哪一項不是特發(fā)性肺纖維化的特征
A . 隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促
B . 雙肺底可聞及Velcro啰音
C . 可有杵狀指
D . 肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％
E . 預后差
6 ． 患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是
A . 無明顯的偏癱和偏身感覺障礙
B . 明顯的偏癱和偏身感覺障礙
C . 有腦膜刺激征
D . 血性腦脊液
E . 可以出現(xiàn)意識障礙
7 ． 以下各項中不屬于慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是
A . 電軸右偏
B . Sv1+Rv5≥1.05mV
C . V1和V2導聯(lián)出現(xiàn)QS波
D . 肺型P波
E . 右束支傳導阻滯
8 ． 慢性腎盂腎炎抗生素長程抑菌治療的常用方法
A . 常規(guī)劑量，使用半年以上
B . 常規(guī)劑量，使用1年以上
C . 正常一天劑理的1/2～1/3，每晚一次，連續(xù)3～6個月，必要時一年以上
D . 常規(guī)劑量的1/2～1/3，3/日，半年
E . 常規(guī)劑量的1/2～1/3，3/日，一年
9 ． 處理顱內(nèi)壓增高，以下哪一項是錯誤的
A . 頻繁嘔吐時宜禁食
B . 限制輸液量及速度
C . 便秘4天以上給予高位灌腸
D . 靜點地塞米松
E . 早期行病因治療
10 ． 門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是
A . 提高抵抗力
B . 預防肝功能衰竭
C . 預防肝癌
D . 預防上消化道出血
E . 減少腹水
11 ． 自身免疫性胃炎的診斷依據(jù)是
A . 上腹部疼痛，惡心，嘔吐
B . 血清抗壁細胞抗體陽性
C . X線鋇餐可見龕影
D . 胃液MAO升高
E . 以上都不是
12 ． 肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了
A . 肺炎球菌肺炎
B . 金黃色葡萄球菌肺炎
C . 克雷伯桿菌肺炎
D . 銅綠假單胞菌肺炎
E . 支原體肺炎
13 ． 原尿和血漿相比較，在成分上不同的是
A . K+含量
B . 蛋白質(zhì)含量
C . 葡萄糖含量
D . Na+含量
E . 以上都是
14 ． 常會引起嚴重特異皮疹反應(yīng)的是哪兩個藥?
A . 丙戊酸鈉和苯妥英鈉
B . 拉莫三嗪和卡馬西平
C . 苯巴比妥和丙戊酸鈉
D . 苯巴比妥和苯妥英鈉
E . 丙戊酸鈉和托比酯
15 ． 女性，25歲，尿頻，尿急，尿痛3個月，一般抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，目前每次尿量30ml。IVU：右腎未顯影，為早期確診，還應(yīng)給予哪項檢查
A . 尿沉渣查擾酸桿菌
B . 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)
C . 尿動物接種
D . 膀胱鏡檢查
E . 放射性核素腎圖
16 ． 前上縱隔與后上縱隔區(qū)分的界限是
A . 氣管
B . 胸骨
C . 食管
D . 脊柱
E . 心臟
17 ． 女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109／L，血清總膽紅素30μmol／L，尿膽原（-），尿膽素（++），應(yīng)診斷為
A . 潰瘍病穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性膽囊炎
D . 膽總管結(jié)石
E . 急性闌尾炎
18 ． 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是
A . 血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐
B . 眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日
C . 發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復
D . 昏迷、清醒、再昏迷
E . 一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復
19 ． 男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)52％。該患者可能發(fā)生了
A . 全心衰竭
B . 右心衰竭
C . 收縮功能不全性心力衰竭
D . 舒張功能不全性心力衰竭
E . 冠心病
20 ． 缺鐵性貧血的最常見病因是
A . 慢性胃炎
B . 慢性肝病
C . 慢性感染
D . 慢性溶血
E . 慢性失血
21 ． 下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是
A . 反復發(fā)作上腹痛
B . 血糖增高
C . 糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴
D . B超檢查胰腺增大
E . CT檢查胰腺增大、有鈣化影
22 ． 男性，62歲，3個月前曾患“心肌梗死”。近1周來感胸悶、氣短，無發(fā)熱及胸痛。查體：頸靜脈怒張，心界兩側(cè)擴大，HR102次/分，心音遙遠，肝臟肋下1.5cm，下肢輕微水腫。超聲心動圖證實為大量心包積液。其可能的病因是
A . 非特異性心包炎
B . 化膿性心包炎
C . 結(jié)核性心包炎
D . 腫瘤性心包炎
E . 心臟損傷后綜臺征
23 ． 以下不屬于軸索損害的是
A . 波幅顯著下降而潛伏期正常
B . 波幅下降至10%以下CV下降70%以上
C . 動作電位波形缺如
D . 潛伏期顯著延長而波幅輕度下降
E . 遠端和近端波幅均顯著下降
24 ． 男性，32歲，頭部外傷史2個月，口渴多飲。多尿1個月余，尿比重介于1.000～1.004，主動限水后尿比重1.006，伴煩渴惡心，禁水實驗后尿比重達1.008，垂體后葉素注射后1小時，尿比重達1.020，最適宜本例治療的是
A . aDAVP(精氨酸加壓素)
B . 垂體后葉素
C . 卡馬西平
D . 氫氯噻嗪
E . 長效尿崩停(鞣酸加壓素)
25 ． 頸靜脈怒張可見于下列疾病，除了
A . 左心功能不全
B . 右心功能不全
C . 縮窄性心包類
D . 心包積液
E . 上腔靜脈綜合征
26 ． 慢性粒細胞白血病急性變，下列最有診斷價值的是
A . Ph染色體陽性
B . 進行性貧血與出血
C . 脾臟顯著腫大
D . 白細胞計數(shù)大于100×109／L
E . 骨髓與急白相似
27 ． 直腸最主要的供應(yīng)血管是
A . 直腸上動脈
B . 直腸中動脈
C . 直腸下動脈
D . 骶中動脈
E . 陰部內(nèi)動脈
28 ． 胰液的正常pH值為
A . 7.4～8.4
B . 6.0～7.4
C . 3.0～5.0
D . 7.0
E . 4.0～6.0
29 ． 結(jié)核菌在下列哪一種情況可以存活
A . 陽光曝曬1.5小時
B . 煮沸2～5分鐘
C . 70％乙醇接觸3分鐘
D . 5％石炭酸接觸24小時
E . 以上都不對
30 ． 男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1個／HP，WBC0～1個／HP，顆粒管型1～2個／HP，肌酐清除率降低，應(yīng)診斷為
A . 急性腎炎
B . 急進性腎炎
C . 隱匿性腎炎
D . 慢性腎炎
E . 高血壓病腎動脈硬化
31 ． 男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是
A . 上消化道氣鋇雙重造影
B . 13c尿素砰氣試驗
C . 24h胃食管pH監(jiān)測
D . 腹部B超
E . 24h心電監(jiān)測
32 ． 成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是
A . 腎動脈狹窄
B . 慢性腎盂腎炎
C . 腎動脈硬化
D . 急性腎小球腎炎
E . 慢性腎小球腎炎
33 ． 女性，20歲。反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是
A . 最大呼氣流量顯著降低
B . 一秒鐘用力呼氣容積降低
C . 最大呼氣中段流量降低
D . 支氣管舒張試驗陽性
E . X線胸片顯示肺紋理稍多
34 ． 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是
A . 肝硬化失代償期合并腎小管壞死
B . 肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害
C . 肝硬化晚期合并急性腎炎
D . 肝硬化代償期并慢性腎炎
E . 肝硬化失代償期并慢性腎炎
35 ． 肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時，對療效的考核首先要看
A . 痰菌陰轉(zhuǎn)
B . 癥狀消失
C . X線空洞閉合，炎性陰影消失
D . 血沉正常
E . 血清結(jié)核抗體陰性
36 ． 再生障礙性貧血的主要原因是
A . 骨髓造血功能衰竭
B . 紅細胞破壞過多
C . 紅細胞壽命縮短
D . 造血原料缺乏
E . 失血過多
37 ． 腺垂體功能減退癥最常見原因是
A . 希恩(Sheehan)綜合征
B . 各種垂體腫瘤
C . 原發(fā)性空蝶鞍癥
D . 糖尿病血管病變
E . 顱內(nèi)感染后遺癥
38 ． 支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的
A . 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要
B . 病變局限者，經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍反復發(fā)作者可手術(shù)切除
C . 經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效
D . 大咯血者，多葉病變時手術(shù)治療
E . 在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息
39 ． 預防MODS的基本要點中，錯誤的是
A . 重視診治急重癥時的整體觀念
B . 重視病人循環(huán)、呼吸功能
C . 防治感染
D . 積極改善全身狀態(tài)
E . 及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
40 ． 過敏性紫癜哪一種類型最常見
A . 皮膚型
B . 腹型
C . 關(guān)節(jié)型
D . 腎型
E . 中樞神經(jīng)受累
41 ． 關(guān)于粒細胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)，不正確的是
A . 多表現(xiàn)為原發(fā)癥狀
B . 中度和重度患者易發(fā)生感染
C . 常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道
D . 可出現(xiàn)高熱、敗血癥和膿毒血癥
E . 粒細胞嚴重缺乏時，膿腫穿刺可見大量膿液
42 ． 下列哪一種激素作用于催乳素分泌細胞
A . 促性腺激素
B . 促性腺激素釋放激素
C . 生長抑素
D . 孕酮
E . 多巴胺
43 ． 在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是
A . 胃蛋白酶
B . 乙醇
C . 胃酸
D . 反流的膽汁
E . 不規(guī)則進食
44 ． 診斷心衰首選的檢查
A . 胸片X線
B . 超聲心動圖
C . 左心室造影
D . 運動負荷試驗
E . 心電圖
45 ． 氨茶堿屬于
A . 腎上腺素能β受體興奮劑
B . 膽堿能M受體阻滯劑
C . 腎上腺素能α受體阻滯劑
D . 前列腺素活性抑制劑
E . 以上都不是
46 ． 晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出
A . 骨性關(guān)節(jié)炎(OA)
B . 類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)
C . 強直性脊柱炎(AS)
D . 感染性關(guān)節(jié)炎
E . 風濕性關(guān)節(jié)炎
47 ． 心肌梗死最常發(fā)生的部位在
A . 室間隔后1／3
B . 左心室后壁
C . 右心室前壁
D . 左心室前壁
E . 左心室側(cè)壁
48 ． 關(guān)于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯誤的
A . 可有精神癥狀
B . 可有肢體偏癱
C . 一定有外傷史
D . 多見于中老年
E . 可有顱內(nèi)壓增高癥狀
49 ． 男，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次／分。以上表現(xiàn)符合
A . 肺癌
B . 急性心肌梗死
C . 急性左心衰竭
D . 阻塞性肺氣腫
E . 自發(fā)性氣胸
50 ． 肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的
A . 膽囊管常有變異
B . 膽囊動脈常有變異
C . 膽總管末端多與主胰管匯合
D . ODDi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成
E . 膽囊分為頸體底三部分
51 ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，若先用糖皮質(zhì)激素50mg/d，治療過程中出現(xiàn)尿蛋白+++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項正確
A . 激素的副作用，停糖皮質(zhì)激素
B . 甲基強的松龍沖擊
C . 療程不夠，繼續(xù)治療
D . 原治療加硫唑嘌呤
E . 環(huán)磷酰胺沖擊治療+甲基強的松龍沖擊
52 ． 結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為
A . 肝功能損害
B . 腎功能損害
C . 白細胞減少
D . 胃腸道反應(yīng)
E . 皮疹
53 ． 男，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干、濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3／6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用
A . 強心劑
B . 利尿劑
C . 心血管擴張劑
D . 抗生素
E . 祛痰劑
54 ． NAP活性明顯增高見于
A . 慢粒白血病慢性期
B . 急淋自血病緩解期
C . 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D . 類白血病反應(yīng)
E . 多發(fā)性骨髓瘤
55 ． 在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見
A . 甲狀腺自主高功能腺瘤
B . Gmves病
C . 甲狀腺癌
D . 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
E . 亞急性甲狀腺炎伴甲亢
56 ． 以下哪項不是急性心包炎的臨床特點
A . 在吸氣時和平臥時胸骨后疼痛加劇
B . 心包摩擦音
C . 第二心音逆分裂
D . 發(fā)熱、倦怠無力
E . 心電圖ST段普遍上移
57 ． 全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是
A . 血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子
B . 紅細胞、白細胞、血小板
C . 白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子
D . 白細胞、血小板、纖維蛋白原
E . 血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ
58 ． 不宜使用胰島素的病人為
A . 糖尿病合并肺結(jié)核
B . 糖尿病合并急性心肌梗死
C . 糖尿病患者妊娠或分娩
D . 糖尿病患者過度肥胖
E . 糖尿病患者手術(shù)前后
59 ． 患者，男性，53歲，體檢胸片正位提示縱隔增寬。最有可能的選擇是
A . 皮樣囊腫
B . 淋巴瘤
C . 食管腫瘤
D . 神經(jīng)纖維瘤
E . 肺部腫瘤
60 ． 慢性腎衰最常見的病因是
A . 糖尿病腎病
B . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C . 良性腎小動脈硬化癥
D . 慢性腎小球腎炎
E . 慢性腎盂腎炎
61 ． 急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是
A . 急性膽囊炎穿孔
B . 胃十二指腸潰瘍穿孔
C . 總膽管結(jié)石
D . 肝破裂
E . 腸扭轉(zhuǎn)
62 ． 男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml，測血壓10／6kPa，脈率120次／分，腸鳴音活躍，此時宜作哪項治療
A . 輸血加西咪替丁靜點
B . 輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服
C . 輸血加垂體后葉素靜點
D . 輸血加胃大部切除術(shù)
E . 輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)
63 ． 根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表述是
A . 感覺障礙呈節(jié)段性分布
B . 可出現(xiàn)分離性感覺障礙
C . 可出現(xiàn)根性痛
D . 癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)
E . 可見于髓外占位性病變
64 ． 腹外疝最易嵌頓的是
A . 斜疝
B . 直疝
C . 股疝
D . 切口疝
E . 混合疝
65 ． 男性，28歲，活動后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前于活動中暈厥，以后發(fā)作3次。查體：胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片示心影輕度增大。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超聲：室間隔18mm。診斷是
A . 心肌炎
B . 心包炎
C . 心肌梗死
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 先心病，室缺
66 ． 急進型高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴重
A . 腎臟
B . 心臟
C . 腦
D . 肝臟
E . 視網(wǎng)膜
67 ． 下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
A . Roth點
B . Janeway損害
C . Osler結(jié)
D . 淤點
E . 指和趾甲下線狀出血
68 ． 男性，50歲，半年來心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查：心率48次／分，律齊，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查示有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發(fā)性房性心動過速，該例最適宜的治療是
A . 應(yīng)用阿托品提高心率
B . 安裝永久人工心臟起搏器
C . 口服硝苯地平（心痛定）
D . 靜點異丙腎上腺素
E . 中藥治療
69 ． 下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是
A . 子宮直腸窩轉(zhuǎn)移
B . 肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C . 脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D . 癌組織浸潤胰尾部時
E . 癌組織浸潤橫結(jié)腸時
70 ． 目前認為復合性潰瘍的主要發(fā)病機制是
A . 先有GU→胃潴留→胃泌素↑→胃酸↑→DU
B . 先有DU→幽門括約肌功能障礙→GU
C . 胃酸分泌增多同時引起GU、球潰瘍
D . GU合并胃炎→球部潰瘍
E . 胃酸分泌增高同時引起Gu、球潰瘍、胃炎
71 ． 急性腹膜炎手術(shù)后6天體溫上升至38℃，伴有腹瀉及里急后重，下列哪項檢查最簡便準確
A . 大便常規(guī)化驗
B . 直腸指診
C . 立位腹平片
D . 腹腔穿刺
E . 腹部CT檢查
72 ． 腺垂體功能減退癥最常見原因是
A . 糖尿病血管病變
B . 各種垂體腫瘤
C . 原發(fā)性空蝶鞍癥
D . 希恩（Sheellan）綜合征
E . 顱內(nèi)感染后遺癥
73 ． SLE狼瘡性腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為
A . 環(huán)磷酰胺
B . 甲氨蝶呤
C . 長春新堿
D . 依木蘭
E . 雷公藤
74 ． 下列疾病有痙攣性斜頸表現(xiàn)是
A . 帕金森病
B . 錐體系損害
C . 舞蹈病
D . 腦干疾病
E . 肌張力障礙
75 ． 嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是
A . P物質(zhì)
B . 鴉片肽
C . 生長抑素
D . 血清素
E . 神經(jīng)肽Y
76 ． 支氣管擴張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應(yīng)用
A . 鎮(zhèn)咳藥
B . 鎮(zhèn)靜藥
C . 抗生素
D . 止血藥
E . 中草藥
77 ． 強直性脊柱炎患者肺部損害常表現(xiàn)為：
A . 胸膜增厚粘連
B . 肺門和膈頂模糊
C . 肺膨脹不良
D . 胸腔積液
E . 上肺進展性纖維化和大泡樣變
78 ． 患者，男性，55歲，近段時間里，時常出現(xiàn)上腹不適或隱痛、脹痛，就診前突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，不能平臥，伴有惡心、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪種疾病
A . 急性腹膜炎
B . 十二指腸潰瘍穿孔
C . 胃癌
D . 肝癌
E . 胰頭癌
79 ． 鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是
A . 潰瘍大小
B . 大便潛血
C . 胃液pH值
D . 胃黏膜組織病理學檢查
E . 幽門螺桿菌檢查
80 ． 男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170／90mmHg。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最可能的診斷是
A . 風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全
B . 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣
C . 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全
D . 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全
E . 高血壓性心臟病
81 ． 口服鐵劑治療缺鐵性貧血，正確的是
A . 從小量開始，以減少胃腸道反應(yīng)
B . 與維生素B同服可增強療效
C . 服藥2周后血象可恢復正常
D . 血象正常即可停藥
E . 服藥2周血象未恢復正常應(yīng)改用注射劑
82 ． 女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170／110mmHg(22.7／14.7kPa)，脈搏120次／分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol／L，CO2CP15.4mmol／L，血尿素氮17.9mmol／L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是
A . 大劑量普通胰島素靜脈滴注
B . 大量低滲鹽水(0.45％)快速靜脈滴注
C . 大量等滲鹽水靜脈滴注
D . 等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注
E . 低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注
83 ． 女性，20歲，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol／L。少尿的原因最可能是
A . 腎前性少尿
B . 腎后性尿路梗阻
C . 急性腎小管壞死
D . 急性間質(zhì)性腎炎
E . 急性腎小球腎炎
84 ． 男性49歲，四肢乏力感4月，伴疼痛。下列肌電圖提示
A . 廣泛神經(jīng)源性損害，累及四肢肌和顱神經(jīng)支配肌
B . 廣泛神經(jīng)源性損害，累及四肢肌和腹直肌
C . 廣泛神經(jīng)源性損害，累及四肢肌
D . 廣泛肌源性損害
E . 正常
85 ． 24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，伸舌居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是
A . 針灸
B . 糖皮質(zhì)激素
C . 青霉素
D . 血塞通
E . 維生素
86 ． 再障與下列哪種疾病難鑒別
A . 低增生性白血病
B . 缺鐵性貧血
C . 脾功能亢進
D . PNH不發(fā)作型
E . 巨幼細胞貧血
87 ． 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是
A . 呼吸費力伴呼氣相延長
B . 呼吸頻率增快
C . 呼吸困難與發(fā)紺
D . 神經(jīng)精神癥狀
E . 雙肺有大量濕啰音
88 ． 男，44歲。有膽囊結(jié)石病史9年。上腹劇痛3天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有價值的檢查是
A . 上消化道鋇餐
B . 腹部平片
C . 心電圖
D . 腹部CT
E . 胃鏡
89 ． 運動負荷試驗陽性的心電圖標準是
A . ST段水平型壓低>10.05mV(從J點后0.08秒)
B . ST段上斜型壓低>0.05mV(從J點后0.08秒)
C . ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點后0.08秒)
D . ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)
E . ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)
90 ． 女性，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭型腫脹伴壓痛，雙腕活動輕度受限，ESR45mm／h，RF（-），X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是
A . 強直性脊柱炎
B . 骨關(guān)節(jié)炎
C . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D . 類風濕關(guān)節(jié)炎
E . 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是
A ． 年老體弱
B ． 血容量減少
C ． 劇烈腹痛
D ． 毒素吸收
E ． 酸中毒
正確答案：B,D 考生答案：
2 ． 以下關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病(CTD)的說法，哪些是錯誤的?
A ． 病因和發(fā)病機制尚不十分清楚
B ． 對糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)
C ． 以血管和結(jié)締組織慢性炎癥病理改變?yōu)榛A(chǔ)，病變累及多個系統(tǒng)
D ． 臨床個體表現(xiàn)無明顯差異
E ． 我國少見，由于無有效治療方法，生存率低下
正確答案：D,E 考生答案：
3 ． 關(guān)于雷諾現(xiàn)象和雷諾病，以下哪種說法是正確的
A ． 血管內(nèi)皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)
B ． 患者可出現(xiàn)指腹萎縮，遠端指骨吸收。嚴重者出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽
C ． 雷諾現(xiàn)象的典型發(fā)作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期
D ． 雷諾現(xiàn)象是原發(fā)的，其出現(xiàn)不伴其他疾病，而雷諾病是繼發(fā)于其他明確疾病者
E ． 嚴重患者可出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
4 ． 結(jié)締組織病的特點是：
A ． 好發(fā)于兒童
B ． 對糖皮質(zhì)激素的治療一般無反應(yīng)
C ． 常累及多系統(tǒng)
D ． 以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)
E ． 屬自身免疫病
正確答案：C,D,E 考生答案：
5 ． 可伴有便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的疾病有：
A ． 腸結(jié)核
B ． 大腸癌
C ． 腸易激綜合征
D ． 潰瘍性結(jié)腸炎
E ． 急性腸炎
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
6 ． 急性彌漫性腹膜炎的瘸人，禁食和胃腸減壓的目的是
A ． 糾正代謝性酸中毒
B ． 減輕腹脹
C ． 改善胃壁血運
D ． 減少毒索吸收
E ． 促進胃腸道蠕動恢復
正確答案：B,C,E 考生答案：
7 ． 關(guān)于急性腎炎的治療下列正確的是
A ． 對癥治療
B ． 急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C ． 必須使用青霉素治療
D ． 注意防治合并癥
E ． 禁止腎毒性藥物的使用
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
8 ． 尿蛋白定性，正確是
A ． 尿蛋白(+)，約300mg/L
B ． 尿蛋白(++)，約500mg/L
C ． 尿蛋白(+++)，約3g/L
D ． 尿蛋白(+++)，約10g/L
E ． 尿蛋白(+++)，約8g/L
正確答案：A,C 考生答案：
9 ． 下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是
A ． 下肢靜脈隆起
B ． 下肢酸脹乏力
C ． 久站足部水腫
D ． 趾端壞死
E ． 趾端皮膚麻木，感覺過敏
正確答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 尿毒癥患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血鈣降低
C ． 腦動脈粥樣硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正確答案：A,B,C,D 考生答案：

?

?

28

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 健康人尿量一般為原尿量的
A . 1／0
B . 1／100
C . 1／200
D . 1／300
E . 1／400
2 ． 巨大甲狀腺腫患者，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時7小時，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，不能說話，呼吸極度困難，脈搏130次／分，血壓21.3／13.3kPa（160／100mmHg），檢查切口無腫脹，引流管內(nèi)僅少許陳舊性血液，此患者的手術(shù)并發(fā)癥是
A . 甲狀腺危象
B . 雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷
C . 出血致氣管受壓
D . 喉頭水腫
E . 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
3 ． 男，32歲。胸部被汽車撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛，查體：脈搏80次／分，血壓120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在，其診斷可能性最大為
A . 氣胸
B . 血胸
C . 血氣胸
D . 多根多處肋骨折
E . 單純性肋骨骨折
4 ． 患者，男性，62歲，體檢胸片提示肺部結(jié)節(jié)。最有可能的選擇是
A . 左肺周圍型肺癌
B . 空洞型肺結(jié)核并支氣管播散
C . 支氣管擴張并感染
D . 慢性肺膿腫
E . 左肺結(jié)核球
5 ． 男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168／95rnmHg，心率110次／分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳
A . 口服卡托普利
B . 口服地爾硫蕈
C . 靜注利多卡因
D . 口服美西律
E . 靜注美多洛爾繼以口服
6 ． 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，血壓170／90mmHg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷
A . 風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全
B . 先心病，二葉式主動脈瓣
C . 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全
D . 肺動脈高壓，主動脈瓣關(guān)閉不全
E . 高血壓性心臟病
7 ． 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖V1、V1、R＞S，V7、V8有Q波達0.04秒，CPK200U，最可能診斷為
A . 下壁心肌梗死
B . 前壁心肌梗死
C . 肺梗死
D . 高側(cè)壁心肌梗死
E . 正后壁心肌梗死
8 ． 對腸結(jié)核的診斷有重要意義的檢查療法是
A . 大便及痰液都找到抗酸桿菌
B . 乙狀結(jié)腸鏡檢查
C . X線鋇劑檢查
D . OT試驗
E . 血沉
9 ． 肺結(jié)核出現(xiàn)持久、劇烈的刺激性干咳見于
A . 結(jié)核病早期
B . 肺結(jié)核空洞形成
C . 肺結(jié)核繼發(fā)感染
D . 結(jié)核球
E . 并發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核
10 ． 治療急性肝衰竭時，應(yīng)限制使用的藥物是
A . 支鏈氨基酸
B . 葡萄糖注射液
C . 谷氨酸鈉
D . 脂肪乳劑
E . 乳果糖
11 ． 既能抑制甲狀腺激素的合成，又能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T3的藥物是
A . 甲硫氧嘧啶
B . 丙硫氧嘧啶
C . 甲巰咪唑(他巴唑)
D . 普萘洛爾(心得安)
E . 復方碘劑
12 ． 急性闌尾炎時的典型壓痛是麥氏點壓痛，麥氏點代表
A . 炎癥最重的部位
B . 盲腸的位置
C . 闌尾頭端的部位
D . 闌尾根部的部位
E . 回盲瓣的部位
13 ． 女性，10歲，1周前患上感，1天來全腹痛，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張。腸音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應(yīng)考慮
A . 消化性潰瘍穿孔
B . 膽囊穿孔
C . 原發(fā)性腹膜炎
D . 急性胰腺炎
E . 闌尾炎穿孔
14 ． 嚴重低蛋白血癥的水腫病人，消除水腫最合適最經(jīng)濟的方法是
A . 速尿
B . 布美他尼
C . 白蛋白
D . 血漿
E . 利尿劑+中分子右旋糖酐
15 ． 男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分。律齊。血白細胞11×109／L，胸片示：濃密的炎性陰影中有空洞，氣液平面。最可能的診斷是
A . 干酪性肺炎
B . 急性肺膿腫
C . 葡萄球菌肺炎
D . 肺炎支原體肺炎
E . 肺炎鏈球菌肺炎
16 ． 男，35歲。有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬。該患者可能的診斷為
A . 闌尾炎
B . 胰腺炎
C . 膽囊炎
D . 潰瘍穿孔
E . 腸梗阻
17 ． 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽。不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次／分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜
A . 地高辛，氫氯噻嗪，美托洛爾
B . 呋塞米，硝酸甘油
C . 毛花苷丙，呋塞米，硝普鈉
D . 甘露醇、降壓靈、地西泮
E . 酚妥拉明，氨茶堿
18 ． 患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g／L，WBC3.3×109／L，PLT35×109／L，經(jīng)骨穿細胞學檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進行FAB分型，最重要的檢查是
A . 網(wǎng)織紅細胞
B . 骨髓鐵染色
C . 染色體檢查
D . 骨髓活檢
E . 血清鐵檢查
19 ． 下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是
A . 凡氣道反應(yīng)性增高者都是支氣管哮喘
B . 不同程度的可逆性氣道阻塞
C . 反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難
D . 典型發(fā)作時可聞及哮鳴音
E . 可自行緩解或經(jīng)治療后緩解
20 ． 下列需要急行膽道減壓的疾病是
A . 急性膽囊炎
B . 膽囊結(jié)石
C . 十二指腸梗阻
D . 急性梗阻性化膿性膽管炎
E . 腱囊結(jié)石嵌頓
21 ． 有關(guān)COPD患者急性發(fā)作期持續(xù)低流量吸氧的主要原因，下列不正確的是
A . 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B . 低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加
C . 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2
D . COPD患者紅細胞的攜氧能力增強
E . 使COPD患者體內(nèi)的氧在組織釋放增加
22 ． 診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷時，其陽性率可達
A . 90％
B . 80％
C . 70％
D . 60％
E . 50％
23 ． 2型糖尿病的主要死亡原因是
A . 酮癥酸中毒
B . 心腦血管病變
C . 糖尿病腎病
D . 非酮癥糖尿病高滲性昏迷
E . 感染
24 ． ARDS的下列診斷中錯誤的是
A . 存在ARDS致病因素。排除急性左心衰及心肺、胸慢性疾患
B . 急性呼吸窘迫，呼吸率＞30次／分，PaO2＜8kPa（FiO2=20.9％），或PaO2／FiO2≤26.6kPa
C . X線片可見突發(fā)的雙肺毛玻璃樣變或彌漫性浸潤
D . 總呼吸順應(yīng)性≤50ml，0.098kPa-1；肺泡-動脈氧差＞26.7kPa（FiO2=100％）
E . 肺毛細血管楔壓（PAWP）＞2.4kPa
25 ． 目前最常見的肺炎是
A . 病毒性肺炎
B . 細菌性肺炎
C . 支原體所致肺炎
D . 真菌性肺炎
E . 卡氏肺孢子菌所致肺炎
26 ． 腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是
A . 腹痛、腸型、嘔吐、便閉
B . 便閉、嘔吐、腹脹、腹痛
C . 便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進
D . 便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹
E . 腹痛、便閉、腸型、腹脹
27 ． 男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmol／L。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為
A . 靜脈滴注5％碳酸氫鈉
B . 靜脈滴注鹽酸精氨酸
C . 給予利尿劑
D . 補充氯化鉀
E . 改善通氣功能
28 ． 早期食管癌的X線表現(xiàn)是
A . 賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄
B . 長的不規(guī)則線狀狹窄
C . 半月狀壓跡，黏膜光滑完整
D . 食管黏膜串珠狀改變
E . 黏膜呈局限性管壁僵硬
29 ． 女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體發(fā)現(xiàn)：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖部可聞第4心音，最可能的診斷是
A . 急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B . 急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常
C . 急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D . 急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E . 急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
30 ． 下列關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述，哪項是錯誤的？
A . 血栓閉塞性脈管炎早期有運動性疼痛
B . 動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛
C . 下肢動脈閉塞病變嚴重者，高溫熱敷能緩解疼痛
D . 下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛
E . 動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴重
31 ． 我國引起肝硬化的最常見的原因是
A . 酒精中毒
B . 營養(yǎng)障礙
C . 病毒性肝炎
D . 膽汁淤積
E . 循環(huán)障礙
32 ． 男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗結(jié)果為空腹5.0mmol／L，1小時7.6mmol／L，2小時7.0mmol／L，3小時5.4mmol／L。應(yīng)考慮為
A . 可診為糖尿病
B . 可排除糖尿病
C . 糖耐量低減
D . 無臨床意義
E . 以上都不是
33 ． 判定心力衰竭代償期的主要指標是
A . 心臟擴大
B . 心肌肥厚
C . 心率加快
D . 心排血量增加甚至接近正常
E . 回心血量增加
34 ． 左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏無肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是
A . 右枕葉皮質(zhì)
B . 左側(cè)內(nèi)囊
C . 右側(cè)內(nèi)囊
D . 左側(cè)腦橋
E . 右側(cè)腦橋
35 ． 如患者誤服強堿性溶液后，不能用來口服治療的是
A . 牛奶
B . 蛋清
C . 冷生理鹽水
D . 弱酸性液體
E . 弱堿性液體
36 ． 52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予
A . 止血治療
B . 降血壓治療
C . 降顱壓治療
D . 維持生命體征
E . 防治血管痙攣
37 ． 血栓閉塞性脈管炎的特征是
A . 沒有間歇性跛行
B . 游走性血栓性淺靜脈炎
C . 累及內(nèi)臟
D . 肢體皮膚正常
E . 與酒精中毒有關(guān)
38 ． 女，66歲，慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血氣分析結(jié)果如下：pH7.23，氧分壓55mmHg，二氧化碳分壓74mmHg，碳酸氫根16mmol／L，堿剩余-6?？紤]對酸堿平衡的診斷下列哪項正確？
A . 只有代謝性酸中毒
B . 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C . 只有代謝性堿中毒
D . 只有呼吸性酸中毒
E . 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
39 ． 對十二指腸潰瘍采用高迷走神經(jīng)切斷術(shù)時，附加幽門成形術(shù)的作用是
A . 減少潰瘍復發(fā)
B . 利于消化與吸收
C . 防止發(fā)生腹瀉
D . 避免發(fā)生胃潴留
E . 進一步降低胃酸
40 ． 關(guān)于甲狀腺濾泡狀癌正確的是
A . 多見于兒童
B . 生長慢，屬于低度惡性
C . 來源于濾泡旁降鈣索分泌細胞
D . 有侵入血管的傾向
E . 預后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌
41 ． 男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次／分，血壓86／70mmHg，最可能診斷為
A . 糖尿病酸中毒
B . 不典型心絞痛
C . 低血糖
D . 變異型心絞痛
E . 急性心肌梗死
42 ． 下列不屬于阿米巴肝膿腫診斷要點的是
A . 多有阿米巴痢疾史
B . 病情急、中毒癥狀重
C . 肝腫大伴壓痛
D . 超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊液性占位灶
E . 穿刺可抽出咖啡色膿液
43 ． 男性，42歲。因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為
A . 胃穿孔
B . 出血性胃炎
C . 胃十二指腸潰瘍出血
D . 食管胃底靜脈曲張破裂出血
E . 胃底癌出血
44 ． 急性膿胸最常繼發(fā)于
A . 肺部感染
B . 胸部開放性損傷
C . 膈下膿腫
D . 膿毒血癥
E . 胸外科手術(shù)后
45 ． 患者，女，25歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。病理類型微小病變。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出現(xiàn)的副作用有
A . 惡心、腹痛
B . 閉經(jīng)
C . 血清轉(zhuǎn)氨酶升高
D . 白細胞數(shù)及血小板下降
E . 以上均可能
46 ． 治療肋骨骨折后疼痛，最有效的方法
A . 口服藥物
B . 肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛
C . 患者控制鎮(zhèn)痛
D . 肋間神經(jīng)封閉
E . 硬脊膜外腔插管鎮(zhèn)痛
47 ． 普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是
A . 臥床休息，補液
B . 鼻導管給氧
C . 退熱止痛
D . 祛痰止咳
E . 選用敏感抗生素
48 ． 心力衰竭時以下哪些體液因子不升高
A . 心鈉肽
B . 腦鈉肽
C . 精氨酸加壓素
D . 內(nèi)皮素
E . 內(nèi)皮舒張因子
49 ． 腸梗阻的四大共同表現(xiàn)
A . 腹痛、腸型、嘔吐、便閉
B . 便閉、嘔吐、腹脹、腹痛
C . 便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進
D . 便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹
E . 腹痛、便閉、腸型、腹脹
50 ． 男，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺廈其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，則下列哪一項有助于進一步的診斷
A . 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
B . 基礎(chǔ)代謝率測定
C . 酚妥拉明試驗
D . ACTH興奮試驗
E . 美替拉酮試驗
51 ． 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是
A . 糾正水、電解質(zhì)紊亂
B . 使用足量有效的廣譜抗生素
C . 恢復血容量
D . 改善和維持主要臟器功能
E . 緊急手術(shù)
52 ． 尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為
A . 低色素、小細胞性貧血
B . 白細胞出現(xiàn)中毒顆粒、核左移
C . 血小板異常增多
D . 貧血常為中、重度
E . 促紅細胞生成素增加
53 ． 男性，35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發(fā)涼、怕冷，有麻木感.右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮
A . 血栓性淺靜脈炎
B . 深靜脈血栓形成
C . 血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙)
D . 血栓閉塞性脈管炎(局部缺血)
E . 動脈粥樣硬化癥
54 ． 男性，22歲，反復關(guān)節(jié)疼痛3年，全身紅色皮疹伴顏面浮腫1個月就診。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、伴咳嗽，咯黃痰。查體：全身見多處紅色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜見數(shù)個潰瘍，雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若給予抗感染治療，下列哪種藥物不宜使用
A . 西力欣
B . 氧氟沙星
C . 阿奇霉素
D . 復方新諾明
E . 甲硝唑
55 ． 消化性潰瘍在病理上組織損害深達哪一層
A . 黏膜層
B . 黏膜下層
C . 黏膜肌層
D . 肌層
E . 漿膜層
56 ． 結(jié)腸癌腫塊型哪一項錯誤
A . 好發(fā)于左半結(jié)腸
B . 腫瘤向腸腔內(nèi)生長，瘤體大
C . 生長慢轉(zhuǎn)移晚
D . 易發(fā)生潰爛，出血
E . 不易引起腸狹窄及梗阻
57 ． 女，18歲。低熱、咳嗽2個月。查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)、稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷為
A . 原發(fā)性肺結(jié)核
B . 肺癌
C . 血行播散型肺結(jié)核
D . 結(jié)核性滲出性胸膜炎
E . 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
58 ． 患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識模糊右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×109／L，N 0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是
A . 克雷白桿菌肺炎
B . 肺炎鏈球菌肺炎
C . 肺炎支原體肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 病毒性肺炎
59 ． 患者，女，23歲。下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓140/90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～12個/HP，白細胞5～10個/HP，顆粒管型1～3個/HP，尿比重1.013。尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圓盤電泳示中分子蛋白尿。血漿白蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176/μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血清C330.50g/L，總膽固醇5.13mmol/L，雙腎體積正常。診斷為
A . 急進性腎炎+腎病綜合征
B . 腎病綜合征+急性腎炎綜合征
C . 慢性腎炎+腎病綜合征
D . 急性腎炎綜合征
E . 慢性腎盂腎炎
60 ． 鑒別血尿來源的主要方法是
A . 尿潛血試驗
B . 觀察血尿顏色
C . 尿三杯試驗
D . 尿紅細胞位相
E . 尿膽原檢測
61 ． 心室顫動引起阿斯綜合征時，屜有效的搶救方法是
A . 靜脈注射利多卡因
B . 皮下注射腎上腙素
C . 植入心臟起搏器
D . 非同步電擊復律
E . 氣管插管
62 ． 心功能按NYHA分級，心功能在Ⅰ、Ⅱ級時其治療措施是
A . 應(yīng)用洋地黃制劑加強心肌收縮力
B . 應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負荷
C . 應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟后負荷
D . 適當休息，避免體力勞動，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素
E . 應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物(如多巴胺)
63 ． 急性彌漫性腹膜炎。常見原因中哪項是錯誤的
A . 急性出血性胰腺炎
B . 急性胃十二指腸潰瘍玻緝孔
C . 外傷性空腔臟器穿孔
D . 肝破裂
E . 絞窄性腹外疝
64 ． 關(guān)于貯存鐵，下列哪項是錯誤的
A . 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在
B . 鐵蛋白主要在細胞質(zhì)中
C . 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白
D . 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓
E . 鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝
65 ． 對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是
A . pH
B . PaCO2
C . BE
D . AB
E . SB
66 ． 患者，女，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1個月，體溫為37.2℃～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選
A . 胸部X線
B . 血培養(yǎng)
C . 測定血紅蛋白
D . 心肌酶檢查
E . 測定血沉
67 ． 肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用
A . 外括約跡灸深部
B . 內(nèi)括約肌
C . 肛提肌
D . 肛管直腸環(huán)
E . 外括約肌皮下部
68 ． 女，65歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6年，突然腫塊增大并伴有呼吸困難1天。查：下頸部前方可觸及較硬腫物，氣管左偏，腫物可隨吞咽動作上下活動；CT示前上縱隔至頸根部巨大腫物，其間可見囊實性改變，最大可能疾病是
A . 胸腺瘤
B . 神經(jīng)源性腫瘤
C . 巨大食管囊腫
D . 胸骨后甲狀腺腫繼發(fā)腫塊內(nèi)出血
E . 淋巴瘤
69 ． 患者，女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動作，正確診斷是
A . 左額顳硬膜下血腫并腦疝
B . 左額顳硬膜外血腫并腦疝
C . 左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫
D . 左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫
E . 右額顳硬膜下血腫并腦疝
70 ． 慢性胃竇炎最主要的病因是
A . 膽汁反流
B . 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
C . 吸煙
D . 飲酒
E . 幽門螺桿菌感染
71 ． 確診感染性心內(nèi)膜炎，依照Duke診斷標準，主要標準中除了血培養(yǎng)陽性外，還應(yīng)有
A . 指甲下裂片狀出血
B . 新出現(xiàn)雜音或雜音較前加重
C . Janeway損害
D . Roth斑
E . 轉(zhuǎn)移性膿腫
72 ． 血AOTH水平不升高的庫欣綜合征，其病因可能是
A . 支氣管類癌
B . 垂體ACTH細胞增生
C . 垂體ACTH微腺瘤
D . 小細胞肺癌
E . 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
73 ． 男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示右肝內(nèi)多個2～3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦?br> A . 產(chǎn)氣莢膜梭菌
B . 無芽孢厭氧菌(肝膿腫多由厭氧菌引起)
C . 溶血性鏈球菌
D . 肉毒梭菌
E . 志賀菌
74 ． 心電圖V3、V4導聯(lián)為中心的巨大倒置T波最可能的病因是
A . 擴張型心肌病
B . 室間隔肥厚型心肌病
C . 心尖部肥厚型心肌病
D . 心肌均勻肥厚型心肌病
E . 限制型心肌病
75 ． 可用于心力衰竭治療的β受體阻滯劑為
A . 普萘洛爾（心得安）
B . 阿替洛爾（氨酰心安）
C . 比索洛爾
D . 柳氨芐心定
E . 布新洛爾
76 ． 術(shù)后可不追加化療的條件是
A . DukeA期
B . DukeB期
C . DukeCl期
D . DukeC2期
E . DukeD期
77 ． 男，73歲?；脊谥苎?周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影。血WBC20.3×109／L，N0.96。該患者感染的病原菌最可能是
A . 肺炎克雷伯桿菌
B . 肺炎鏈球菌
C . 厭氧菌
D . 表皮葡萄球菌
E . 金黃色葡萄球菌
78 ． 男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是
A . 頸淋巴結(jié)炎
B . 頸淋巴結(jié)結(jié)核
C . 惡性淋巴瘤
D . 甲狀腺腺瘤
E . 甲狀腺癌
79 ． 急性早幼粒細胞性白血病的分化誘導劑治療，通常首選下列哪一種？
A . 十三順式維甲酸
B . 全反式維甲酸
C . 羅鈣全
D . α-D3
E . 小劑量阿糖胞苷
80 ． 猝死最常發(fā)生于
A . 冠心病
B . 主動脈瓣狹窄
C . 二尖瓣脫垂
D . 肥厚型心肌病
E . 心內(nèi)膜炎
81 ． 心房顫動時f波的頻率為
A . 300～600次／分
B . 250～350次／分
C . 350～600次／分
D . 100～160次／分
E . 250～600次／分
82 ． 貧血病人血紅蛋白50g／L，血細胞比容20％，白細胞4.8×109／L，網(wǎng)織紅細胞2％，紅細胞平均體積76fl，MCHC(紅細胞平均血紅蛋白濃度)0.24，血小板120×109／L，最可能診斷是
A . 甲狀腺功能減退所致貧血
B . 再生障礙性貧血
C . 溶血性貧血
D . 缺鐵性貧血
E . 巨幼紅細胞性貧血
83 ． 下列哪項不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手術(shù)方法？
A . 結(jié)腸代食管術(shù)
B . 空腸代食管術(shù)
C . 食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)
D . 主動脈弓上食管胃吻合術(shù)
E . 主動脈弓下食管胃吻合術(shù)
84 ． 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用
A . 氯丙嗪
B . 嗎啡
C . 副醛
D . 地西泮
E . 硫噴妥鈉
85 ． 男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120／86mmHg，體溫38℃，腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是
A . 腹壁挫傷
B . 腹膜后血腫
C . 肝破裂
D . 小腸破裂
E . 右腎挫傷
86 ． 廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為
A . 下肢潰瘍
B . 肺栓塞
C . 下肢淺靜脈曲張
D . 伴動脈痙攣、肢體缺血
E . 腔靜脈阻塞
87 ． 女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是
A . 肺炎球菌肺炎
B . 支氣管擴張癥
C . 肺膿腫
D . 肺結(jié)核
E . 肺癌
88 ． 休克時血管擴張劑使用于
A . 輸液量已足夠，中心靜脈壓高于正常，但血壓、脈搏仍未改善
B . 血容量已補足，血壓仍低，中心靜脈壓不高
C . 治療休克不能及時補足血容量
D . 各種藥物治療無效又有心功能不全時
E . 在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下，血壓明顯下降時
89 ． 在治療肺炎鏈球菌肺炎使用青霉素G時，錯誤的方法是
A . 一般患者每次肌注80萬U，每8小時1次
B . 每日劑量800萬U，加在500ml輸液中緩慢靜滴
C . 每日劑量800萬U，分3次靜脈滴注
D . 輕癥患者通?？诜o藥
E . 對青霉素過敏者不可使用此藥
90 ． 輸血后，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是
A . 污染
B . 感染
C . 過敏反應(yīng)
D . 致熱原
E . 血液凝集

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用的不良反應(yīng)有：
A ． 高血壓
B ． 消化性潰瘍
C ． 骨質(zhì)疏松
D ． 股骨頭無菌性壞死
E ． 糖尿病
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
2 ． 引起繼發(fā)性急性化膿性腹膜炎的常見原因是
A ． 腹腔內(nèi)器官穿孔
B ． 腹腔內(nèi)器官損傷破裂
C ． 腹腔內(nèi)器官炎癥
D ． 腹腔內(nèi)手術(shù)污染
E ． 女性生殖道細菌感染
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理為
A ． 使肺松弛和壓縮，得到休息
B ． 使空洞靠攏，消滅空腔
C ． 可以直接消滅病灶
D ． 壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收
E ． 使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖
正確答案：A,B@2D@2E 考生答案：
4 ． 臨床常用的腎小管功能試驗
A ． 尿濃縮稀釋
B ． 自由水清除率
C ． 尿可滴定酸排泄
D ． 內(nèi)生Cr清除率
E ． 以上均不是
正確答案：A,C 考生答案：
5 ． 腎動脈栓塞有哪些臨床表現(xiàn)
A ． 患側(cè)劇烈腰痛
B ． 有蛋白尿和血尿
C ． 有肋脊角叩痛
D ． 出現(xiàn)低血壓
E ． 患者出現(xiàn)貧血癥狀
正確答案：A,B,C 考生答案：
6 ． 關(guān)于急性腎炎的治療下列正確的是
A ． 對癥治療
B ． 急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C ． 必須使用青霉素治療
D ． 注意防治合并癥
E ． 禁止腎毒性藥物的使用
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
7 ． 女，20歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病
A ． 血常規(guī)
B ． 手X線片
C ． 抗核抗體譜檢查
D ． 類風濕因子
E ． 尿常規(guī)
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 環(huán)磷酰胺的毒性反應(yīng)有
A ． 惡心、嘔吐及中毒性肝損害
B ． 抑制骨髓及性腺
C ． 出血性膀胱炎
D ． 脫發(fā)
E ． 以上都是
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 腎小球濾過膜包括
A ． 毛細血管內(nèi)皮
B ． 基膜
C ． 囊上皮臟層
D ． 系膜細胞
E ． 以上均不正確
正確答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是
A ． AS的基本病變是骨附著點炎癥以及骨化
B ． AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣
C ． AS患者90%HLA-B27陽性
D ． AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
E ． 18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強直性脊柱炎
正確答案：A,B,C,D 考生答案：