2023年鄭老師多門(mén)科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德?tīng)栯S機(jī)化方法?

最近研究了nhanes的一篇文章，一開(kāi)始的分析結(jié)果是陰性結(jié)果，后來(lái)經(jīng)過(guò)折騰獲得了 陽(yáng)性結(jié)果。

這值得展示，所以現(xiàn)在把文章解讀列出來(lái)和諸位共學(xué)。

近年來(lái)，全球腎結(jié)石的發(fā)病情況有所上升，給醫(yī)療支出和社會(huì)負(fù)擔(dān)帶來(lái)很大壓力，也逐漸引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者更多關(guān)注。先前的推文中提到一個(gè)指標(biāo)：全身免疫炎癥指數(shù)(SII)，它最初被認(rèn)為是多種疾病的預(yù)后指標(biāo)。本期推文我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一篇研究 SII 對(duì)腎結(jié)石的影響的文章。

2023年2月，一篇題為：Association between the systemic immune-inflammation index and kidney stone: A cross-sectional study of NHANES 2007-2018的研究論文發(fā)表于《Front Immunol》，本文為中國(guó)學(xué)者寫(xiě)作，文章屬于中科院分區(qū)醫(yī)學(xué)二區(qū)，2023年IF=7.3。

這項(xiàng)研究利用美國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康（NHANES）的數(shù)據(jù)，通過(guò)多種方法，研究了SII與腎結(jié)石之間的關(guān)系。結(jié)果表明， SII 與50歲以下的美國(guó)成年人腎結(jié)石的高風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。結(jié)果補(bǔ)充了以前的研究，仍然需要更大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列驗(yàn)證。

摘要與主要結(jié)果

一、摘要

背景：近幾十年來(lái)，全球腎結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給醫(yī)療支出和社會(huì)負(fù)擔(dān)帶來(lái)很大壓力。全身免疫炎癥指數(shù)(SII)最初被認(rèn)為是多種疾病的預(yù)后指標(biāo)。我們對(duì) SII 對(duì)腎結(jié)石的影響進(jìn)行了最新的分析。

方法：這一橫斷面研究招收了2007-2018年全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的參與者。我們進(jìn)行了單變量和多變量 Logit模型分析，以研究 SII 與腎結(jié)石之間的關(guān)系。

結(jié)果：在22220名參與者中，平均(SD)年齡為49.45 ± 17.36歲，腎結(jié)石發(fā)生率為9.87% 。一個(gè)完全調(diào)整的模型顯示，在20-50歲的成年人中，超過(guò)330x109/L 的 SII 與腎結(jié)石平行相關(guān)(優(yōu)勢(shì)比[ OR ] = 1.282,95% 置信區(qū)間[ CI ] = 1.023至1.608，P = 0.034)。然而，在老年亞組中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異。多重插補(bǔ)分析證實(shí)了我們的結(jié)果的穩(wěn)健性。

結(jié)論：在50歲以下的美國(guó)成年人中，SII 與腎結(jié)石的高風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。結(jié)果補(bǔ)償了以前的研究，仍然需要更大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列驗(yàn)證。

二、研究結(jié)果

1. 研究人群的基線資料

這項(xiàng)研究包括 2007 年至 2018 年期間的 59842 名參與者。25163 名參與者因缺失腎結(jié)石數(shù)據(jù)而被排除，3054 名參與者因缺失 SII 數(shù)據(jù)而被排除。在刪除了 9405 名缺少 SII 協(xié)變量和極端數(shù)據(jù)的參與者后，最終招募了 2220 名參與者。在 22220 名參與者中，男性 11755 名，女性 10465 名（表 1）。腎結(jié)石患病率為9.87%。與 SII 低于 330 x 109/L 的參與者相比，SII 高于 330 x 109/L 的參與者中非西班牙裔白人、吸煙者、糖尿病和腎結(jié)石的比例更高（P < 0.05）。

2.建立多種logistics回歸模型

隨后，邏輯回歸分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整整個(gè)人群的協(xié)變量后，SII 和腎結(jié)石之間沒(méi)有顯著差異（表 2）。

按 50 歲對(duì)年齡進(jìn)行進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)后，單變量和多變量分析表明，在粗略模型中，超過(guò) 330 x 109/L 的高 SII 與較高的腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（優(yōu)勢(shì)比 [OR] = 1.485，95% 置信區(qū)間） [CI] = 1.195 至 1.845，P < 0.001）和模型 1（OR = 1.387，95% CI = 1.108 至 1.736，P = 0.005）。調(diào)整所有混雜因素后，在 20-50 歲人群中，高 SII 仍然與腎結(jié)石呈正相關(guān)。（OR = 1.282，95% CI = 1.023 至 1.608，P = 0.034）50 歲及以上的參與者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異。20-50 歲人群的分層邏輯回歸分析表明，20-50 歲人群中 SII 和腎結(jié)石之間的關(guān)系沒(méi)有潛在的修正因素（補(bǔ)充表 S1）。

3.敏感性分析

為了進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)果，進(jìn)行了多重插補(bǔ)。補(bǔ)充表 S2 中描述了基線特征分布。敏感性分析顯示完全調(diào)整模型中的結(jié)果相似（OR = 1.251，95% CI = 1.015 至 1.541，P = 0.036）（表 3）。

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