為充分發(fā)揮中醫(yī)藥處置傳染病、流行病的優(yōu)勢，強(qiáng)化中醫(yī)藥“治未病”作用，突出中醫(yī)藥辨證論治特色，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科在近三年實(shí)踐基礎(chǔ)上，依據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南和山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022優(yōu)化版），結(jié)合濰坊地區(qū)時(shí)令、地域和疫毒變化，制定以下新冠肺炎防治方案。

一、預(yù)防方案

中醫(yī)在抗疫防疫斗爭中，非常強(qiáng)調(diào)人體“正氣”，正如《內(nèi)經(jīng)》所說“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”?！罢龤狻卑爽F(xiàn)代醫(yī)學(xué)“免疫功能”，是抵抗外界傳染性致病微生物的主要力量，也影響疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸全過程，所以，扶正祛邪是中醫(yī)防治疾病、維護(hù)健康的基本原則

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，因感染時(shí)疫濕毒等“邪氣”所致。對于新形勢下的健康防護(hù)，除牢記“戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、一米線、全程接種疫苗”個(gè)人新冠肺炎防控五大法寶之外，預(yù)防新冠最好的方法就是提高正氣，以抵御新型冠狀病毒等邪氣入侵，中醫(yī)六招助你提升“正氣”。

（一）心要靜

智者養(yǎng)心，調(diào)心是提升正氣的基礎(chǔ)。情志不暢之人，遇到困難常感到身心俱疲，正氣就會(huì)下降，邪氣乘虛而入。除了要有意識(shí)地保持積極的精神狀態(tài)，我們還可以用靜坐的方法，來緩解焦慮，獲得內(nèi)心的安寧，以提升身體正氣。靜坐的方法：靜坐姿勢要求脊椎正直、雙肩微張，手結(jié)印，頭端正，雙眼微閉，同時(shí)配合調(diào)息，以腹式呼吸為主。

（二）身要?jiǎng)?/p>

“大動(dòng)不如小動(dòng)，小動(dòng)不如微動(dòng)”，傳統(tǒng)中醫(yī)特色健身方法太極拳、八段錦、易筋經(jīng)都是居家可以從事的運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)，推薦練習(xí)時(shí)間10-15分鐘左右，建議每天1-2次。

（三）覺睡足

重視睡眠健康，每天保證充足的睡眠時(shí)間，工作、學(xué)習(xí)、娛樂、休息都要按作息規(guī)律進(jìn)行。“睡子午覺，吹卯時(shí)風(fēng)”，在晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)、上午11點(diǎn)至下午1點(diǎn)是最佳入睡時(shí)間。早上5至7點(diǎn)卯時(shí)起床，開始漫步運(yùn)動(dòng)，吸收大自然新鮮空氣，以達(dá)到天人合一，順天者昌的境界。

（四）食有節(jié)

其一，謹(jǐn)和五味，飲食均衡。黃帝內(nèi)經(jīng)指出：“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充、氣味合而服之以補(bǔ)精氣”。

其二，食不偏嗜?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸拔哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈淚弛，精神乃央?！敝赋隽穗m然五臟的資生依賴于五味，但是過用五味卻又能損害五臟的協(xié)調(diào)關(guān)系。

其三，進(jìn)食有規(guī)律和節(jié)制。養(yǎng)好脾胃，百病不生。早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐精而少。不吃夜宵，飯后散散步，不可暴飲暴食和經(jīng)常飲酒，最好不飲酒，酒后一定要吃主食，如米飯、面條等。

（五）藥膳食療外用方

1.姜棗茶。生姜2片，大棗2枚，紅糖1勺，早餐后代茶飲。有益氣和胃，散寒通陽的作用，對于陽虛體質(zhì)，怕寒涼者較為適宜。

2.玉屏風(fēng)茶。黃芪，白術(shù)，防風(fēng)各6-9g。悶泡15分鐘，代茶飲。有固表、益氣，提高免疫力的作用，對于平素氣虛、免疫力低下，易于感冒者較為適宜。

3.健脾祛濕粥。黨參9g，炒山藥15g，陳皮3g，炒薏米30g，芡實(shí)15g，蓮子9g，放置暖瓶中，開水悶泡6-8小時(shí)后進(jìn)食。有健脾祛濕的作用，對于脾虛濕盛，大便稀溏者較為適宜。

4.百合銀耳蓮子羹。百合15g，銀耳15g，麥冬6g，蓮子9g，枸杞子12g，冰糖適量，放入砂鍋中燉煮至湯變濃稠即可。有潤肺止咳、除煩安神的作用，對于肺燥干咳、心煩失眠者較為適宜。

5.菊花桑葉飲。菊花3-6朵，桑葉3-6g，蘆根6-9g，薄荷3g，生甘草3g，代茶飲。有疏散風(fēng)熱，清熱利濕作用。對于畏熱喜涼、易咽干咽痛、口舌生瘡的熱性體質(zhì)較為適宜。

6.中藥足浴。艾葉9g，蘇葉9g，炒白術(shù)15g，黃芪15g，防風(fēng)15g，水煎25分鐘，水溫適宜后足浴，水位應(yīng)超過踝關(guān)節(jié)以上，每次約15－30分鐘，以身體微微汗出為宜，不宜大汗，起到扶正祛邪，活血通絡(luò)的功效。

（六）穴位、艾灸養(yǎng)生

1.穴位揉按：具有調(diào)暢氣機(jī)，和諧情志，提高機(jī)體抵抗力的作用。常用選穴：迎香、尺澤、足三里、陰陵泉、三陰交等。操作方法：按揉穴位，拇指按壓1分鐘，雙手交替，重復(fù)3-5次。

2.艾灸：艾灸有芳香辟穢、溫陽化濕的作用，有助于提高機(jī)體抵抗力。常用選穴：肺俞、上脘、中脘、關(guān)元、膈俞、足三里、孔最等。操作方法：距離穴位2～3cm，懸灸，每穴灸15分鐘，皮膚潮紅為度，注意避免燙傷。

二、中藥治療方案

中醫(yī)在抗疫防疫斗爭中，非常強(qiáng)調(diào)人體“正氣”，正如《內(nèi)經(jīng)》所說“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”?！罢龤狻卑爽F(xiàn)代醫(yī)學(xué)“免疫功能”，是抵抗外界傳染性致病微生物的主要力量，也影響疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸全過程，所以，扶正祛邪是中醫(yī)防治疾病、維護(hù)健康的基本原則。?

（一）成人治療方案

1．無癥狀感染者

推薦方藥：金銀花6g、桑葉6g、連翹6g、桔梗9g、蘆根12g、薄荷6g（后下）、防風(fēng)12g、藿香6g、炙甘草3g。腹瀉者，加炒白術(shù)15g，肉桂3g（后下）。

功用：疏風(fēng)解表，清熱解毒

2．輕型

（1）濕熱蘊(yùn)肺證

臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱、微惡寒、乏力、鼻塞流涕、頭身困重、肌肉酸痛、干咳痰少、咽痛、口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞、無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆、便溏或大便粘滯不爽，舌淡紅、苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。

推薦處方：檳榔9g、草果9g、厚樸12g、知母12g、黃芩12g、柴胡15g、赤芍15g、連翹15g、青蒿12g（后下）、蒼術(shù)15g、大青葉15g、甘草6g。以發(fā)熱為主，體溫超過38℃者，可加石膏30g、葛根15g，柴胡改24-30g。

以咽干、咽痛為主者，可加玄參15g、射干12g。咳喘明顯者，加炙麻黃9g，枇杷葉15g，桔梗9g，杏仁9g。伴惡心或嘔吐者，加姜半夏15g，紫蘇葉9g，蘆根15g。身痛明顯者，加羌活、獨(dú)活各6-9g。頭痛者，加白芷6g，羌活6g。乏力明顯者加黨參9g。

推薦中成藥：銀翹解毒顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、復(fù)方西羚解毒膠囊（片）、桑菊感冒顆粒、金花清感顆粒。

（2）寒濕郁肺證

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱或無熱、干咳、咽干、鼻塞流涕、倦怠乏力、胸悶脘痞、或有納呆、嘔惡、便溏，舌體胖大邊有齒痕、舌質(zhì)淡或淡紅、苔白膩、脈濡。

推薦方藥：蒼術(shù)15g、陳皮9g、厚樸9g、藿香15g、草果6g、生麻黃6g、羌活9g、生姜3片、檳榔9g?？谘矢稍镏卣撸又?2g、白芍12g。乏力明顯者加黨參9g。

推薦中成藥：荊防顆粒、散寒化濕顆粒。

3．普通型

（1）疫毒閉肺證

臨床表現(xiàn)：身熱不退或往來寒熱、咳嗽痰少或有黃痰、腹脹便秘、胸悶氣促、咳嗽喘憋、動(dòng)則氣喘，舌質(zhì)紅、苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。

推薦方藥：炙麻黃6g、苦杏仁9g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g（后下）、葶藶子9g、桃仁9g、草果6g、檳榔12g、蒼術(shù)12g、甘草6g。肌肉酸痛者加羌活9g；熱毒重者加金銀花15g、連翹15g、貫眾12g、桔梗12g；乏力明顯者加西洋參6g，或太子參12g。

推薦中成藥：痰熱清膠囊、清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒。

（2）氣營兩燔證

臨床表現(xiàn)：大熱煩渴、喘憋氣促、譫語神昏、視物錯(cuò)瞀、或發(fā)斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐，舌絳少苔或無苔，脈沉細(xì)數(shù)、或浮大而數(shù)。

推薦方藥：生石膏30－60g（先煎）、知母30g、生地黃30－60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、甘草6g。胸悶喘促者，加桑白皮15g、葶藶子9g；口干欲飲者，加蘆根18g、北沙參12g、石斛12g。

推薦中成藥：安宮牛黃丸、喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等。

4．恢復(fù)期

（1）肺氣虧虛證

臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿、大便無力或便溏不爽，舌淡胖、苔白膩、脈細(xì)弱。

推薦方藥：炙黃芪30g、黨參15g、茯苓15g、法半夏9g、陳皮9g、藿香9g、砂仁6g（后下）、炙甘草6g?？诟缮嘣镎?，加玉竹15g、石斛15g、山藥15g。

推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒。

（2）氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn)：倦怠乏力、口干、多汗、不欲飲食，舌紅苔少，脈細(xì)無力。

推薦方藥：竹葉9g、生石膏15g（先煎）、黨參15g、麥冬15g、粳米30g、炙甘草6g。乏力汗出多者，加黃芪18g、白術(shù)12g、浮小麥15g；不欲飲食者，加炒神曲12g、山藥12g、炒麥芽12g；口干者，加玄參12g、石斛12g、五味子6g。

推薦中成藥：養(yǎng)陰清肺丸。

（二）兒童治療方案

1．無癥狀、輕型患者

推薦方藥（3－6歲兒童用量）：金銀花6g、桑葉6g、連翹6g、桔梗6g、蘆根12g、蒼術(shù)6g、藿香6g、甘草6g。

以發(fā)熱為主，體溫超過38℃者，可加生石膏18g、葛根18g、柴胡15g；超高熱時(shí)，可加用羚羊角粉0.1g，分次沖服；以咽干、咽痛為主者，可加玄參9g、射干6g；伴惡心或嘔吐者，加紫蘇葉6g、生姜3片；腹瀉者，加炒白術(shù)9g，肉桂2g（后下）；大便秘結(jié)者，加生大黃1g（后下）。

功用：疏風(fēng)解表、清熱解毒

推薦中成藥：偏風(fēng)熱者選用小兒青翹顆粒、抗感顆粒（兒童型）、小兒寶泰康顆粒、小兒解感顆粒；伴消化不良（夾滯）者選用小兒豉翹清熱顆粒、消積止咳顆粒（口服液）；咽痛重者選用金蓮清熱泡騰片、開喉劍噴霧劑（兒童型）；咳喘重者選用小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、清咳平喘顆粒；偏風(fēng)寒者選用葛根湯顆粒、荊防顆粒；偏濕邪者選用藿香正氣口服液（無醇型）、抗病毒口服液。

2．重型疫毒閉肺證

推薦方藥（3－6歲兒童用量）：生炙麻黃各3g、炒苦杏仁6g、生石膏21g、甘草6g、藿香6g、厚樸6g、麩炒蒼術(shù)6g、草果6g、清半夏6g、茯苓12g、生大黃3g（后下）、炒葶藶子6g。惡寒重者加羌活9g；大便溏者去生大黃，加薏苡仁15g；熱毒重者加焦梔子6g、黃芩9g；乏力明顯者加黨參9g。

功用：宣肺泄熱、化濕敗毒

推薦中成藥：連花清瘟顆粒、小兒豉翹清熱顆粒

3．恢復(fù)期

（1）肺脾氣虛證

推薦方藥（3－6歲兒童用量）：黃芪9g、黨參9g、茯苓9g、姜半夏6g、陳皮6g、藿香6g、砂仁3g（后下）、炒雞內(nèi)金6g、炙甘草3g。

功用：補(bǔ)肺健脾、培土生金

推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒。

（2）氣陰兩虛證

推薦方藥（3－6歲兒童用量）：竹葉6g、生石膏15g、黨參6g、麥冬12g、桑葉6g、炙枇杷葉9g、炒甘草6g。

功用：養(yǎng)陰清肺、健脾益氣

推薦中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液。

溫馨提示

1.對于有明顯癥狀或者普通型的患者，早期全程足量準(zhǔn)確使用中醫(yī)藥干預(yù)，可以有效阻斷向重癥發(fā)展。

2.妊娠期婦女用藥治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥。

3.請?jiān)谥嗅t(yī)醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。如病情發(fā)生變化，醫(yī)師需要根據(jù)實(shí)際病情辨證論治。

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