六西格瑪管理法是一項以數(shù)據(jù)為基礎追求近乎100%完美的管理方法。其重點是將所有的工作作為一種流程，采用量化的方法分析流程中影響質(zhì)量的因素，找出最關鍵的因素加以改進，從而讓服務對象達到更高的滿意度，它是一種有效提高服務性業(yè)務流程的管理方法和戰(zhàn)略。本文主要解析六西格瑪管理法在臨床教學中的探索應用：

（1）常規(guī)教學：

入科后理論講解、操作示范，并帶教學員穿刺一次。

（2）六西格瑪管理法教學：

依次進行界定―測量―分析―改進―控制五個步驟，對學員的操作流程進行深入分析，找出質(zhì)量關鍵點，查找穿刺失敗的原因，并加以改進和控制，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量管理。

1.界定。帶教教師接受六西格瑪知識培訓，制定詳細的帶教計劃，并通過六西格瑪改進的標準流程進行監(jiān)控。預期目標是期望通過六西格瑪教學模式改革提高學員的穿刺成功率，更好地為患者服務。

2.測量。通過理論講解和操作示范指導學員臨床實踐，將理論課成績與操作成績（總分100分，操作規(guī)范化程度50分、穿刺成功率50分）作為反映學員是否掌握該技術的指標。

3.分析。對穿刺失敗的原因進行分析，從中發(fā)現(xiàn)臨床教學存在的問題，具體包括：①學員對頭頸部解剖知識掌握不扎實；②操作時體位擺放不到位；③穿刺位點定位不準確；④穿刺方向偏離。

4.改進。將臨床帶教質(zhì)量存在的問題進行歸納后提出整改意見，①溫習頸部血管解剖結(jié)構(gòu)，熟悉鎖骨下靜脈走向；②強化頭略后仰、操作側(cè)上肢充分外展的操作要領；③根據(jù)血管走向定位穿刺點，掌握常規(guī)穿刺位點：鎖骨下一橫指、中外三分之一處；④ 牢記穿刺方向?qū)ο蛐毓巧习?，若首穿不成功，再次穿刺時可向喉結(jié)方向逐漸偏移。

5.控制。改進后重新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，針對兩組數(shù)據(jù)進行比較，隨時針對學員穿刺失敗的細節(jié)問題進行調(diào)整，使穿刺成功率逐漸提高。