聽指令”即讓自閉癥兒童通過語言理解別人的意念，樹立與之相關(guān)的意識，從而促進孩子與他人之間的溝通能力。

不會“聽令行事”是他們交往障礙的主要表現(xiàn)之一，當我們發(fā)出指令想讓孩子去做點什么事情時，常會出現(xiàn)以下幾種情況：

1、孩子好像沒聽到一樣，壓根不理人；

2、孩子總是拒絕指令，拒絕執(zhí)行；

3、好好和他講道理，他也不聽；

4、每次都要說幾遍，最后只能大聲喊叫才有反應。

?

家長訓練孩子根據(jù)指令模仿動作，可以嘗試下面這三種方法。

?

1.暫停-繼續(xù)的方法

首先，家長要仔細觀察孩子的行為，辨別出他所喜愛的活動，然后，在他進行自己喜愛的活動時，要求他做一個其他的動作后，再讓他進行原來的活動。

例如：我們在教孩子“握握手”訓練中，孩子怎么都不愿配合，但我發(fā)現(xiàn)孩子特別喜歡騎腳踏三輪車，每當孩子騎車騎得很開心的時候，我故意擋住他的去路，去和他“握握手”，直到他接受了“握手”這個動作，才讓他通過。剛開始，孩子對我的口令不理解而生氣拒絕。這時，我必須堅持握住他的手上下擺動，同時配合口中說：“握握手”再讓他通過。(注：在說“握握手”的同時，必須配合其手上下擺動的動作，這樣做是幫助孩子理解“握握手”的含義。)

?

如此，在一段時間內(nèi)，重復這種做法，直到我說“握握手”他能主動伸出手做握手的動作為止。在這樣培養(yǎng)模仿能力的方式中，“騎車”是孩子喜歡的活動，“握握手”是被要求的動作，他能騎車毫無阻礙的前行是他的需求。孩子能做喜歡的活動而不被阻礙，就聽從我的要求做出符合被要求的動作。以做出“握握手”的動作為交換條件他可以順利騎車。這就是條件交換方式，培養(yǎng)孩子的模仿能力。

?

2.自然引導的方法

“聽指令行事”的練習，家長隨時利用情景，生活中的各種動作，自然的以手勢配合指令孩子做出如下：“坐下”“過來”“把椅子放好”……等等的動作。

?

剛開始要他們聽指令行事，可能需要用手輔助孩子的身體做出動作；或是由家長以身作則在孩子面前重復這一被吩咐的動作，直到孩子會主動執(zhí)行吩咐為止。每當孩子達到這種程度，我們都要及時給予贊美與獎勵。

?

3.轉(zhuǎn)換引導的模仿動作訓練

是當孩子在玩玩具(或物品)時，家長用心地找出孩子習慣性的玩法后，將孩子的玩具(或物品)拿來，當著孩子的面，用夸大的動作一而再再而三的以孩子的玩法玩這個玩具，盡量引起孩子的注意，把孩子吸引到家長身邊。這時，家長把孩子抱放在腿上，當著孩子的面用孩子習慣的玩法玩這個玩具，以引誘孩子拿回玩具再玩的意愿。不管孩子會不會再拿這個玩具玩，家長都要主動把玩具交還給孩子，并鼓勵他玩這個玩具。家長在旁重新觀察孩子的習慣性玩法后，依然照前方法重復。如果孩子會伸手拿這個玩具，且會照自己的玩法玩這個玩具，家長則在旁邊對其進行稱贊。

?

然后再從孩子手中把這個玩具(或物品)拿來，再以孩子的玩法在孩子面前玩這個玩具，引誘孩子再拿回這個玩具。再看他是否在玩，如果會的話，馬上給予贊揚。如此，多次地從家長手中拿回玩具，而且會繼續(xù)依照他的玩法玩玩具，表示孩子與家長之間已經(jīng)產(chǎn)生了響應關(guān)系。有了這種響應關(guān)系，就可以進行“移花接木”式的模仿訓練。家長用同一玩具(物品)稍微改變一點玩法(改變后的新玩法必定要讓孩子覺得像舊玩法一樣刺激快樂)，并幫助孩子使用新的玩法。當孩子模仿家長后，就馬上給予贊美或獎勵。

?

在這種贊美下，營造出愉快的氣氛，慢慢地將孩子帶入模仿的情景里，讓孩子感受到與家長相處是快樂的事情。最后在這里也提醒各位家長，這項能力的訓練不是一蹴而就、立竿見影的事情，而是細水長流、日積月累的結(jié)果。在自閉癥孩子的康復訓練中，最忌諱的就是“拔苗助長”，讓孩子和家長都陷入到一個“學后忘，忘后又學”的惡性循環(huán)之中。家長拿出耐心，在生活中隨時隨地抓住訓練的機會，潛移默化的幫助兒童養(yǎng)成良好的模仿習慣。

為幫助更多疾病的孩子可以得到更精準，更高效的診療，11月2日（周三）廣州天使兒童醫(yī)院開展愛心門診日，在本次會診中，程旭生院長同兒科專家團一起，根據(jù)每位患兒的病情、體質(zhì)，評估患兒的各項檢查指標、從多角度剖析患兒的病因、采取最有效的方式為患兒制定更加精準的個性化診療方案。幫助患兒早日擺脫疾病困擾！

?

聯(lián)合會診·MDT多學科診療

1、院長領(lǐng)銜專家團聯(lián)合會診
本次會診由廣州天使兒童醫(yī)院程旭生院長領(lǐng)銜兒科專家團，開展聯(lián)合會診，廣州本地患者不必再輾轉(zhuǎn)到外省醫(yī)院，家門口就可享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務，避免以往治療不對癥、不系統(tǒng)的弊端，提高診療效率。

?

2、MDT多學科診療模式

本地會診MDT多學科專家聯(lián)合會診模式，打破傳統(tǒng)單一診療壁壘，充分發(fā)揮多學科優(yōu)勢，實現(xiàn)全面診斷、精準治療與優(yōu)勢互補。針對患兒的病情展開深入討論、聯(lián)動會診，做出精確診斷，為患兒提供更全面、更權(quán)威、更安全的診療方式。
?

3、制定個性化診療方案

專家們將從全方位、多角度、多層次入手，細致地剖析每一位就診患兒的病情、病因，制定個性化治療方案，確保每位患兒都能通過對癥的診療早日實現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)、康復。

注明：文章以科普為目的，部分內(nèi)容和圖片來源于網(wǎng)絡，如涉及版權(quán)，請聯(lián)系刪除。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！