一、猴痘疫情情況

猴痘是一種由猴痘病毒（(Monkeypox virus，MPXV)）引起的人畜共患病。由于該病毒是1958年從研究用的猴子身上首次被發(fā)現(xiàn)的，因此該疾病被命名為猴痘（(Monkeypox）。1970年在剛果民主共和國發(fā)現(xiàn)首例人感染猴痘病例，自此猴痘爆發(fā)主要發(fā)生在中非與西非。

非洲以外地區(qū)為非地方性流行地區(qū)，既往發(fā)生的猴痘疫情較少，且本地傳播有限。美國2003年猴痘疫情為歷史上首次在非洲以外地區(qū)發(fā)現(xiàn)猴痘病例。上述病例中，絕大多數(shù)都有非洲地區(qū)旅居史。2022年5月13日，英國首先報(bào)告本土猴痘病例，此后，歐洲、美洲、亞洲、大洋洲和非洲（非地方性流行國家）陸續(xù)發(fā)現(xiàn)猴痘病例，

本輪疫情在全球病例數(shù)和波及范圍均增長較快，為非地方性流行區(qū)的歷史之最。病例以中青年男性為主；多為男男同性戀者，疫情傳播與性活動密切相關(guān)；絕大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地區(qū)（即非洲中部和西部的11個(gè)2022年前曾報(bào)告猴痘病例的國家）旅行；臨床表現(xiàn)相對較輕且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，數(shù)量明顯偏少，只有幾個(gè)甚至一個(gè)皮疹，未見進(jìn)一步擴(kuò)散。

二、猴痘基本知識

（一）猴痘病毒

猴痘病毒為DNA病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，是正痘病毒中對人類致病的4種病毒之一（其余3種為天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒）。猴痘病毒存在2個(gè)分支（西非分支和剛果（中非）分支），其中，中非分支傳染率及致死率較高。猴痘病毒對熱敏感，56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活，紫外線和一般消毒劑也可滅活，對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等常用消毒劑較敏感。

（二）猴痘流行病學(xué)

猴痘病毒的傳染源主要是是猴痘病人、感染動物及其中間宿主，嚙齒類動物或大鼠、小鼠、兔類等野生哺乳動物為其宿主動物。猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可在長時(shí)間近距離接觸時(shí)通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情還發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例在發(fā)病前有同性性行為，可能主要還是與性活動中的密切接觸傳播有關(guān)，目前尚不能確定是否會經(jīng)過精液或陰道分泌物傳播。猴痘病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。未接種過天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）對猴痘病毒普遍易感。

（三）猴痘病人臨床表現(xiàn)

潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大。

發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹（見下圖）。典型皮疹表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)年。

今年在非洲以外的非地方性流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)的猴痘病人的臨床癥狀普遍較輕且不典型，皮疹主要分布在生殖器及其周圍部位，數(shù)量較少。

（四）猴痘的治療及預(yù)防

猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物。治療主要是對癥支持治療和并發(fā)癥的治療。

三、個(gè)人預(yù)防策略

應(yīng)盡量減少或不前往疾病流行國家，避免因流動帶來的風(fēng)險(xiǎn)；盡量不接觸可能存在的病毒宿主如松鼠、大鼠、小鼠等野生動物，禁止食用野生動物或野味；前往過疾病流行地區(qū)旅行，或從流行地區(qū)返回后一旦身體出現(xiàn)任何異樣，及時(shí)就醫(yī)，主動向醫(yī)師說明旅居史，配合流行病學(xué)調(diào)查，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，必要時(shí)接種免疫疫苗。

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【參考文獻(xiàn)】

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[2]耿彥生,夏子涵,石騰飛等.猴痘病毒動物宿主的研究進(jìn)展[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2023,43(03):303-309.

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