子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)

【定義】

子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)（Endometrial stromal nodule，ESN) 是一種邊界良好的子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤，類似于增生期子宮內(nèi)膜間質(zhì)，缺乏淋巴血管侵犯。［1］

【ICD-O編碼】

8930/0 　

【流行病學(xué)】

是一種罕見的腫瘤，更常發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女（平均患者年齡：53歲；范圍：23-86歲）。［1］　

【部位】

局限于子宮內(nèi),可能是粘膜下、肌壁內(nèi)，或（很少）漿膜下。［1］　　

【臨床表現(xiàn)】

患者可表現(xiàn)為異常子宮出血、腹痛、子宮增大或盆腔腫塊。［1］

【病理學(xué)】

〖大體檢查〗

腫瘤邊界清楚，無包膜，實(shí)性，黃色到棕褐色，切面通常質(zhì)軟、魚肉樣；平均大小為7厘米（范圍：1-22厘米）；可能是息肉樣的，可見局部壞死、出血和囊性變。［1］

〖組織病理學(xué)〗

1. 腫瘤通常邊界清楚，或最多可能在距邊緣3mm處有≤3個(gè)的指狀突起。

2. Dionigi描述了罕見的腫瘤，偶爾出現(xiàn)舌樣突起或衛(wèi)星結(jié)節(jié)，離開腫瘤主體邊緣可達(dá)9mm，稱為子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤伴有有限浸潤(rùn)。

3. 通常是密集的細(xì)胞，顯示均勻的小細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)稀少（蛻膜化的除外），核圓形至橢圓形，核仁不明顯，核分裂象多少不等（一般很少，但也可活躍），無病理性核分裂。

4. 瘤細(xì)胞圍繞小動(dòng)脈成典型的漩渦狀排列，腫瘤周圍可見散在的大血管；可能存在膠原帶、泡沫組織細(xì)胞和較少見的膽固醇裂隙，后兩者常見于壞死區(qū)附近。

5. 變異的形態(tài)包括平滑肌分化，纖維粘液樣改變、性索樣分化、子宮內(nèi)膜樣腺體、橫紋肌樣或上皮樣形態(tài)。［1］［2］　

參考文獻(xiàn)：

［1］2020版婦產(chǎn)WHO

［2］2014版婦產(chǎn)WHO