第五案 桂枝湯證其五 姜佐景筆記 姜佐景曰 虞師舜臣嘗曰：“一·二八之前，閘北有一老婦。其子服務(wù)于郵局。婦患腦疽病，周圍蔓延，其徑近尺許。啟其所蓋膏藥，則熱氣蒸蒸上冒。頭項不能轉(zhuǎn)側(cè)。余與余鴻孫先生會診之，三日不見大效。四日診時，天色已晚，見病者伏被中，不肯出。詢其故，侍者曰：每日此時惡寒、發(fā)熱、汗出。余乃悟此為嗇嗇惡寒、翕翕發(fā)熱之桂枝湯證。即用桂枝五分，芍藥一錢，加姜、草、棗輕劑投之。次日，病大減。遂逐日增加藥量至桂枝三錢，芍藥五錢，余三味亦如之，不曾加他藥。數(shù)日后，竟告全愈云。” 姜佐景按 腦疽，病也，虞、余二先生先用治腦疽法治之，三日不見大效。及察知患者有桂枝湯證，試投桂枝湯，用桂枝不過五分，芍藥不過一錢，姜、草、棗又皆和平之品，諒其為效也當(dāng)僅矣。然而功出望外，毋怪虞師之驚奇。且用獨方而竟全功，更可見惟能識證者方能治病。何況仲圣方之活用，初非限于桂枝一湯，仲圣所以于桂枝湯加減法獨詳者，示后人以楷模耳。果能將諸湯活而用之，天下尚何不治之病哉？由是細(xì)研，方知吾仲圣“脈證治法”之真價值。以視彼西醫(yī)之斤斤于病而不知證者，其間實不可以道里計矣。人曰：“西醫(yī)長外科，中醫(yī)長內(nèi)科”，或曰：“西醫(yī)長急救，中醫(yī)長調(diào)理”，我則曰：“皆非也！當(dāng)曰：‘西醫(yī)長在病，中醫(yī)長在證?！北松頌橹嗅t(yī)，不知從證字發(fā)揮，而以病與西醫(yī)爭短長者，是未知中醫(yī)學(xué)之真諦故也。我惜之！ 曹穎甫曰 丁甘仁先生有言：腦疽屬太陽，發(fā)背屬太陽合少陰。二證妄投涼藥必死。旨哉言乎！嘗記予少時，居江陰東鄉(xiāng)之后塍，有蔣崐田者，中醫(yī)也，嘗患腦疽，家居不出三日。先考遇之于市上，問所患，曰：愈矣。問何法治之？曰：桂枝湯耳。問用桂枝幾何？曰：四分耳。以四分之桂枝能愈腦疽，宜虞生舜臣用五分之有特效也。惟蔣之證情輕，故四分已足。老婦之證重，故加至三錢。若狃于蔣之四分而援以為例，設(shè)遇重證當(dāng)用三四錢者，則殆矣。