肺結(jié)節(jié)中，96.4%都是良性結(jié)節(jié)，但是……

2個(gè)月前，55歲的賴女士在廣東祈福醫(yī)院體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)右上肺有高危結(jié)節(jié)；2個(gè)月后，到胸肺乳腺外科就診，發(fā)現(xiàn)左肺也有結(jié)節(jié)，而且雙肺結(jié)節(jié)均不除外惡性，彭秀凡主任團(tuán)隊(duì)通過胸腔鏡手術(shù)，一次性將雙側(cè)肺結(jié)節(jié)“一網(wǎng)打盡”！

體檢查出肺結(jié)節(jié)
2個(gè)月后復(fù)查竟是早期肺癌？

“醫(yī)生，我體檢查出肺部有結(jié)節(jié)，怎么辦？”“沒什么不舒服，我怎么會(huì)有肺結(jié)節(jié)，會(huì)不會(huì)是癌??？”近日，家住廣州番禺區(qū)的賴女生懷著忐忑的心情，來到廣東祈福醫(yī)院胸肺乳腺外科門診，更年期的她既焦慮，又擔(dān)心自己得了不治之癥。

黃靜吟醫(yī)生接診患者后，結(jié)合她2個(gè)月前的體檢資料，認(rèn)為右上肺高危結(jié)節(jié)早期癌診斷成立。立即安排住院進(jìn)一步檢查治療，發(fā)現(xiàn)左肺也有2個(gè)結(jié)節(jié)，不能排除惡性病變。

圖源：站酷海洛

不懼小“結(jié)”
左右肺部病灶同時(shí)“揪出”！

“肺癌早期一般沒有任何癥狀，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血可能是中晚期了，大部分患者失去治愈機(jī)會(huì)?！秉S靜吟醫(yī)生指出，“定期體檢、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療，可使90%以上患者達(dá)到治愈”。臨床觀察統(tǒng)計(jì)，小于2cm磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)，屬于惰性病變，5年變化率在小于20%，短時(shí)間內(nèi)觀察很安全，可以排除部分非惡性病變，不必過于擔(dān)憂。

圖源：圖蟲創(chuàng)意

經(jīng)過系統(tǒng)的評估，胸外科團(tuán)隊(duì)采取更直接的治療方式——胸腔鏡切除術(shù)。術(shù)前在CT引導(dǎo)下行左肺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確定位，可基本免除不必要肺組織切除、病變遺漏的等情況，達(dá)到有效切除同時(shí)最大程度保護(hù)肺功能。術(shù)中通過彭秀凡主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)合作，切除了左肺2個(gè)綠豆般大小的結(jié)節(jié)，同時(shí)行術(shù)中右側(cè)較大結(jié)節(jié)快速病理定性后行肺癌根治性切除術(shù)，歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，完成手術(shù)。

胸外科運(yùn)用快速康復(fù)理念，精心照護(hù)患者，術(shù)后第一天即拔除胸腔引流管并下床活動(dòng)，術(shù)后第三天順利康復(fù)出院。賴女士病理結(jié)果顯示：1.右肺病灶：浸潤性腺癌，脈管及肺切緣、肺門淋巴結(jié)均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移；2.左肺病灶：非典型腺瘤樣增生（癌前病變）。右肺屬于早期肺癌、左肺癌前病變均已行手術(shù)切除，后續(xù)不需化療或其他輔助治療。

莫把“結(jié)節(jié)”變“心結(jié)”
醫(yī)生：直徑超過這個(gè)數(shù)字，要警惕！

肺結(jié)節(jié)是什么？黃靜吟醫(yī)生介紹，肺內(nèi)直徑小于3cm的病灶即稱為肺結(jié)節(jié)，大于3cm的病灶稱為腫塊。肺結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度、有無毛刺、分葉和胸膜牽拉、是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，結(jié)合患者有無高危因素等，最終決定復(fù)查的間隔時(shí)間，隨訪不消退且2cm以上的肺結(jié)節(jié)，惡性程度概率高。

“現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)一直在進(jìn)步，胸部薄層CT掃描可以發(fā)現(xiàn)2mm以上微小結(jié)節(jié)。”彭秀凡主任表示，大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，大家不必?fù)?dān)心，即使不幸“中招”，90%以上可以通過手術(shù)治療，而早期發(fā)現(xiàn)早期治療避免了后續(xù)的化療、放療、靶向治療等。建議大家定期體檢，存在高危因素的人群建議每年CT篩查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

敲黑板，劃重點(diǎn)：年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素的重視體檢：
1、吸引或曾吸煙≥20包/年，且戒煙時(shí)間〈15年；
2、有環(huán)境或高危職位暴露史（如石棉、鈹、鈾等接觸者）；
3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
4、有肺癌家族史，以及被動(dòng)吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。

本文指導(dǎo)醫(yī)生

彭秀凡

科室主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

肺結(jié)節(jié)專病門診醫(yī)師。中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)學(xué)會(huì)胸外科管理分會(huì)常委，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)胸部創(chuàng)傷管理專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)胸壁外科專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)委員。從事胸部外科工作30余年，擅長肺癌、食管癌、乳腺癌及縱隔腫瘤等胸部外科疾病的手術(shù)治療及肺癌、乳腺癌和食管癌的綜合治療；對胸部巨大腫瘤及局部晚期腫瘤的手術(shù)治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)；廣東省內(nèi)首批開展胸腔鏡技術(shù)專家，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)70%以上；在胸壁、心包及膈肌等胸部組織器官的修復(fù)重建和重建材料研究方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。獲廣東省基金3項(xiàng)，參與廣東省重大課題研究1項(xiàng)，參編專著3本，發(fā)表論文10余篇。