為什么卵泡不成熟？提高卵子質(zhì)量最佳方法？
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為什么卵泡不成熟？提高卵子質(zhì)量最佳方法？
為什么卵泡不成熟？提高卵子質(zhì)量最佳方法？Hu
卵泡成熟是生命的起源的第一步，
這個時候遇到障礙怎么辦？
生命的起源歸根結(jié)底就是精子與卵子的相遇與結(jié)合。
在精卵的結(jié)合過程中，
精子攜帶了父方的遺傳信息，
卵子攜帶了母方的遺傳信息，
精子經(jīng)歷重重困難后穿過透明帶進入卵子，
開始了人類的繁衍和進化。
（為什么卵泡不成熟？提高卵子質(zhì)量最佳方法？）
然而在一種情況下無論精子多么努力也只是徒勞，
那就是卵泡成熟遇到障礙。
我們來看看卵泡成熟路上有哪些障礙？
遇到障礙怎么辦？
卵泡成熟路上都會有哪些障礙？
根據(jù)卵子減數(shù)分裂阻滯在不同的時期
將卵子成熟障礙綜合癥分為GV阻滯期、
MI阻滯期、MII阻滯期和混合型阻滯。
根據(jù)卵子發(fā)育的機制分類可分為下丘腦-垂體-性腺軸功能異常。
卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%。
目前臨床上最多見的卵泡成熟障礙有：
- 1 - 無排卵癥：
這種類型主要見于多囊卵巢綜合癥（PCOS)患者中，
主要表現(xiàn)為B超下未見明顯的優(yōu)勢卵泡排出。
- 2 - 持續(xù)性小卵泡癥：
這一類型的患者則表明出在B超下可見許多小而不成熟的卵泡，
其多沿著卵巢邊緣排列，
其原因可能是由于卵巢中持續(xù)的黃體生成素增高所致。
- 3 - 排卵微缺陷癥（LUFS）和未成熟卵泡破裂癥：
其表現(xiàn)主要是卵泡成熟后72小時內(nèi)仍未排出，
最后將導(dǎo)致卵泡變成黃素化囊腫。
- 4 - 過熟卵老化排出癥：在正常的LH水平下，
成熟卵子將在34-39小時內(nèi)排出，
若大于48小時才排出的話稱為過熟卵老化排出。
卵泡成熟遇到障礙怎么辦？
卵泡成熟障礙主要是由卵巢黃體功能異常所致，
這類人群約占不孕患者中的25%～35%。
目前臨床上對卵泡成熟障礙的治療主要以藥物促排卵為主。
最常采用的是尿促性素( HMG)促排卵治療。
尿促性素可以促使卵泡發(fā)育成熟，
獲得多個優(yōu)勢卵泡，
進而獲得較多的成熟卵泡。
此外還可以采用克羅米芬（CC）促排卵治療。
它是利用其與垂體雌激素受體結(jié)合，
反饋性誘導(dǎo)內(nèi)源性促性腺激素分泌，
從而促使卵泡生長，
適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者和
下丘腦－垂體軸反饋機制健全的患者。
HMG聯(lián)合CC排卵治療與單用HMG或單用CC促排卵相比，
治療效果可能更好。
總之，
用藥的目的是為了促進卵泡成熟，
誘發(fā)排卵，
達到治療卵泡成熟障礙所致的不孕癥。
我們都知道單純使用促排藥會有很多不良反應(yīng)，
所以在歐洲會用助孕輔助劑DHEA AMH促排，
“歐聯(lián)法”認證的DHEAAMH多營養(yǎng)生長因子是由三大生長系統(tǒng)構(gòu)成的，
許多研究結(jié)果證實DHEAAMH參與調(diào)節(jié)的初級卵泡、
次級卵泡的顆粒細胞增殖和分化活動是有幫助的。
研究證實，
它能促進顆粒 細胞增殖分化，
在卵泡發(fā)育過 程中起著重要的調(diào)節(jié)作用，
DHEAAMH能是一種很強的促細胞修復(fù)因子，
促進顆粒細胞的分裂、增生和分化及卵母細胞的 成熟，
DHEAAMH補充在增加了女性外周血雌激素水平的
同時降低了孕激素水平。
研究人員在不同女性卵巢上檢測雌、孕激素水平
并檢測OSE 增殖情況的結(jié)果表明，
雌激素促 OSE 增殖、分 化，
而孕激素抑 OSE 增殖、分化。
促排前3-4個月需要外部補充
增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，
促進卵泡生長發(fā)育，
DHEAAMH促進胰島素樣生長因子分泌，
從而放大促性腺激素的作用，
提高卵巢反應(yīng)性。
研究發(fā)現(xiàn)女性在促排卵周期前服用“歐聯(lián)法”認證的DHEAAMH，
8周后其IGF-1水平表現(xiàn)為瞬間增加，
卵泡內(nèi)雄激素水平升高，
促進顆粒細胞分泌AMH以及抑制素。
DHEAAMH可誘導(dǎo)生成顆粒細胞FSH受體的生成，
增加顆粒細胞對FSH的敏感性，
促進雌激素合成以及卵泡發(fā)育。
研究表明，
DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，
側(cè)面證實了DHEAAMH 對于卵泡募集的促進作用。
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不同類型的卵泡成熟障礙的處理方法也不同：
對于無排卵癥的患者：
去除其主要病因后一般可自行排卵。
比如多囊卵巢綜合癥（PCOS)患者中，
可通過減肥、減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥、
口服避孕藥就可得到良好的改善。
對于持續(xù)性小卵泡癥和排卵微缺陷癥（LUFS）患者：
其治療可以在促排卵治療前，
積極處理造成LUFS的局部機械性因素，
如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎以及減輕其精神因素等。
對于過熟卵老化排出癥患者：
治療可通過手術(shù)穿刺進行改善。
為什么卵泡成熟會遇到障礙？
卵泡成熟障礙主要是由于卵巢功能的異常造成的。
我們知道卵巢的儲備功能和內(nèi)分泌功能均是影響卵子質(zhì)量的主要因素。
因此能影響卵巢功能的因素均有可能會造成卵泡成熟障礙。
以下幾個原因是目前最常見的原因：
- 1 - 年齡因素
女性的生育功能是隨著年齡的增長而逐漸下降的，
一般認為在35歲以后卵巢功能就開始急劇下降了。
但是每個人卵巢的功能與年齡的關(guān)系是不同的，
有的人二十幾歲就開始出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象了，
而有的人四五十歲還能排出優(yōu)質(zhì)的卵子進行生育。
卵巢功能與實際年齡的不一致性以及巨大的個體差異告訴我們，
單純靠年齡來評估卵子質(zhì)量是有局限性的。
- 2 - 環(huán)境因素
女性的生活習(xí)慣和周圍的環(huán)境往往是造成卵子成熟障礙的主要原因。
有抽煙、酗酒、熬夜、藥物、性生活紊亂史
以及長期處于甲醛甲苯等有毒物質(zhì)超標的環(huán)境中
均可能會造成卵子成熟障礙。
- 3 - 疾病因素
一些疾病如卵巢內(nèi)腫瘤，
巧克力囊腫等先天或后天的疾病
會導(dǎo)致卵巢血流灌注和卵子生長環(huán)境的改變，
最終會導(dǎo)致卵子成熟障礙。
- 4 - 手術(shù)因素
有的女性在進行卵巢及其附件手術(shù)、
輸卵管切除手術(shù)時會造成卵巢功能的減退，
最終也會影響卵泡成熟障礙。
近年來國外研究發(fā)現(xiàn)DHEA AMH能夠修復(fù)卵巢，
提供卵巢營養(yǎng)，
改善卵巢儲備功能，
減少染色體非整倍性，
改善胚胎質(zhì)量，
降低流產(chǎn)率和周期取消率，
從而提高了臨床妊娠率。
在對研究DHEA AMH采用隨機對照研究，
在促排的基礎(chǔ)上將服用DHEA AMH 預(yù)冶療的65例患者，
作為研究組，
未服用DHEA AMH的48例患者作為對照組。
研究組患者行試管周期前，
口服DHEA AMH（法國ACMETEA公司，
13g/包）13g/次，
每日2次，
每月復(fù)查基礎(chǔ)內(nèi)分泌，
若身體不適，
可停止口服，
待正常后繼續(xù)使用。
研究組所有患者進周期時均經(jīng)DHEA AMH冶療3個月，
服用前后分別于月經(jīng)第三天測基礎(chǔ)內(nèi)分泌，
并行B超計數(shù)雙側(cè)卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)。
進周期后按試管常規(guī)，
當(dāng)主導(dǎo)卵泡＞18mm時，
注射HCG，
36h后取卵，
4h后授精，
20h 后評估受精。
研究組服用“歐聯(lián)法”認證的DHEA AMH后，
基礎(chǔ)FSH明顯下降及基礎(chǔ)AFC明顯增加，
AFC是卵巢儲備功能準確可靠的指標之一，
實驗數(shù)據(jù)說明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的
受精卵母細胞數(shù)及胚胎數(shù)，
并且能夠提高卵母細胞和胚胎的質(zhì)量。
本研究結(jié)果結(jié)合國內(nèi)外的多項研究表明：
DHEA AMH提供了卵巢必備的營養(yǎng)，
達到了修復(fù)卵巢，
可提高卵巢儲備功能，
提高胚胎質(zhì)量，
從而改善試管周期妊娠結(jié)局。
在不能使用DHEAAMH的情況下，
學(xué)者們不得不通過高劑量的促排卵藥物進行超促排卵，
這大多數(shù)情況下花費較高且反應(yīng)低下，
臨床效果不確定，
而通過應(yīng)用DHEAAMH增加排卵數(shù)，
提高妊娠率已經(jīng)得到公認。
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卵泡是怎么成熟的？
一般來講，
女性一生成熟的卵子為300～400個。
卵子在卵巢中產(chǎn)生，
卵巢的主要功能除了分泌性激素外，
就是產(chǎn)生卵子。
在女性出生前，
卵巢中有數(shù)百萬個初級卵母細胞，
成年后只剩10萬多個初級卵母細胞。
青春期后在性激素的影響下，
卵子開始成熟并排出卵巢。
每個月有一個到兩個原始卵泡成熟，
成熟的卵子再從卵巢排出到輸卵管。
在性成熟之前卵巢皮層中有相當(dāng)數(shù)量的卵原細胞，
哺乳類動物在胎兒出生前或出生后不久，
卵原細胞全部發(fā)育為初級卵母細胞。
在性成熟之前初級卵母細胞不生長。
性成熟后卵巢皮層中被卵泡細胞
包圍著的初級卵母細胞在激素刺激下生長，
細胞核進行DNA復(fù)制,然后進入成熟分裂的前期變化。
生長到一定的體積后，
初級卵母細胞進行第一次成熟分裂，
產(chǎn)生一個次級卵母細胞和第一極體；
次級卵母細胞再進行第二次成熟分裂，
產(chǎn)生卵子和第二極體。
卵子直徑約為0.2mm，
排出后可存活約48小時，
在這48小時內(nèi)等待著與精子相遇、結(jié)合。
若卵子排出后不能與精子相遇形成受精卵的話
會在48～72小時后自然死亡。
左右兩個卵巢通常是輪流排卵，
少數(shù)情況下能同時排出兩個或兩個以上的卵子。
如果分別與精子相結(jié)合，
就出現(xiàn)了雙卵雙胞胎和多卵多胞胎。
（為什么卵泡不成熟？提高卵子質(zhì)量最佳方法？）
如果一個女性試著懷孕已經(jīng)有一段時間了，
可能會聽過其他人談?wù)撎岣呗炎淤|(zhì)量的各種方法，
從維生素補充劑到草藥沖劑等。
這個時候也許自己會擔(dān)心卵子質(zhì)量會不會沒有以前那么好，
尤其是當(dāng)自己超過35歲的時候。
那么網(wǎng)上看到的提高卵子質(zhì)量的各種方法，
確實有效嗎？
通過訪問一位生育專家、
一位女性健康專家和一位中醫(yī)大師，
他們總結(jié)這些事情有益于女性健康。
一、過健康的生活
每一位女性生來就擁有一生中所有的卵子，
但我們所說的“卵子質(zhì)量”其實并不是一個固定的，
它受到外界因素的影響。
年紀越大，
接觸到的環(huán)境毒素越多，
卵子就越有可能變得異常，
但這并不意味著沒有辦法讓卵子隨著年齡增長而保持健康。
改善整體健康狀況，
是提高生育潛力的一個好辦法。
鼓勵女性保持健康的體重，
因為體重不足或超重會減少受孕的機會；鍛煉身體，
但不要到筋疲力盡的地步，
可以做瑜伽、普拉提、散步、慢跑或力量訓(xùn)練，
而不是長跑或過度健身。
二、管理壓力
每一個準備懷孕的女性或多或少都會聽到不必要的建議，
雖然壓力不會導(dǎo)致不孕，
但可能會導(dǎo)致卵子質(zhì)量不能處于最佳水平。
有幾項研究發(fā)現(xiàn)，
女性壓力越大，
備孕的時間就越長，
女性不能避免壓力，
但是要管理壓力，
比如：做冥想或低強度運動，
最重要的是找到適合自己的。
如果發(fā)現(xiàn)鍛煉可以減少壓力，
建議和朋友出去玩，
降低自己的壓力水平。
三、避免吸煙、攝入咖啡因和酒精
備孕中的女性不應(yīng)該用葡萄酒來減輕壓力，
因為酒精也被證明可以降低懷孕率。
如果備孕中的女人是個煙民，
就應(yīng)該戒煙，
關(guān)于咖啡因的研究，
有醫(yī)學(xué)機構(gòu)建議，
當(dāng)女人懷孕時，
應(yīng)該限制咖啡因的攝入。
四、服用補充劑
也許很多人聽說過無數(shù)的生育補充劑，
但只有一些被證明有效，
醫(yī)學(xué)專家一致認為，
輔酶Q10和DHEQAAMH可能會給細胞更多的能量。
其他補充劑也有助于細胞更好地工作，
除了輔酶Q10和DHEAAMH，
服用葉酸和抗氧化劑如維生素A和E
都有助于提升卵子的一些功能。
無論吃什么補充劑，
都要先和醫(yī)生討論，
知道補充劑的來源是非常重要的。
五、營養(yǎng)均衡
盡管網(wǎng)上充斥著有望提高生育率的時尚飲食，
但專家一致認為，
健康、均衡的飲食是最好的。
從來沒有人證明，
有一種飲食能讓女人更富有生育能力，
研究表明不要過分強調(diào)吃什么，
均衡攝入水果和蔬菜、全谷類、瘦肉、
全脂奶制品、堅果和漿果等，
可以提高身體整體功能的食物。
六、試試針灸
針灸已經(jīng)被證明可以提高接受體外受精婦女的懷孕率，
但是還沒有研究表明針灸可以提高試圖自然懷孕的女人懷孕率，
可即便如此，
這也是減輕壓力的好方法。
如果你也是一位備孕中的女性，
請放松心情不要太著急，
保持輕松愉悅的心情，
隨遇而安，
順其自然，
相信你肯定會如愿以償?shù)模?/p>
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