還有幾個問題老師沒有講到，后續(xù)會補(bǔ)充完整。

緒論

1、什么是病理學(xué)？

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

2、病理學(xué)診斷和研究的方法

1）人體病理學(xué)：尸體剖檢、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查

2）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)：動物實(shí)驗(yàn)、組織和細(xì)胞培養(yǎng)

第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

寫在前面：

①刺激引起的是適應(yīng)還是可逆性損傷或不可逆性損傷，不僅由刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度決定，還與受累細(xì)胞的易感性、分化、血供、營養(yǎng)及以往的狀態(tài)有關(guān)。

②適應(yīng)：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。意義在于避免細(xì)胞和組織受損，而且去除病因后，大多數(shù)適應(yīng)細(xì)胞可逐漸恢復(fù)正常。適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。

掌握：

1、萎縮、肥大、增生、化生的概念及類型

? 萎縮

1）概念：指已經(jīng)發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，還伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的減少。

注意：①萎縮細(xì)胞合成代謝降低，能量需求減少，原有功能下降。

②未曾發(fā)育或發(fā)育不全不屬于萎縮。

2）類型

? 生理性萎縮 如胸腺青春期萎縮和卵巢子宮及睪丸的更年期后萎縮——細(xì)胞凋亡

? 病理性萎縮

分為

①營養(yǎng)不良性萎縮：蛋白質(zhì)攝入不足/消耗過多和供血不足。分為全身營養(yǎng)不良性萎縮（糖尿病、結(jié)核病和腫瘤引起全身肌肉萎縮，稱惡病質(zhì)。）和局部營養(yǎng)不良性萎縮（腦動脈粥狀硬化引發(fā)腦萎縮）。

②壓迫性萎縮：受壓組織和細(xì)胞長期缺血、缺氧。如肝、腦、肺腫瘤壓迫周圍器官；尿路梗阻引發(fā)腎盂積水，導(dǎo)致腎皮質(zhì)髓質(zhì)萎縮；右心功能不全，肝小葉中央靜脈淤血，壓迫肝細(xì)胞。

③失用性萎縮：器官組織長期工作負(fù)荷減少和功能代謝低下。如骨折久臥導(dǎo)致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。

④去神經(jīng)性萎縮：運(yùn)動N損害——效應(yīng)器萎縮。如腦、脊髓神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉萎縮。

⑤內(nèi)分泌性萎縮：內(nèi)分泌腺功能低下引起靶器官細(xì)胞萎縮。如下丘腦-腺垂體缺血壞死導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮；垂體前葉功能減退導(dǎo)致甲狀腺、腎上腺和性腺萎縮；雌激素治療可以使前列腺癌細(xì)胞萎縮。

⑥老化和損傷性萎縮：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞的萎縮；病毒細(xì)菌引起的慢性炎癥（慢性胃炎胃黏膜萎縮、慢性腸炎小腸黏膜萎縮）；細(xì)胞凋亡也可引起，如阿爾茲海默癥。

3）病理變化：體積減小，重量降低，色澤變深。心肌細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂褐素顆粒。

? 肥大

1）概念：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大，還伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增加。

2）類型

性質(zhì)上分為生理性肥大和病理性肥大。原因上分為代償性肥大/功能性肥大（因器官和組織功能負(fù)荷過重導(dǎo)致肥大）和內(nèi)分泌性肥大/激素性肥大（因內(nèi)分泌激素過多作用于效應(yīng)器）

? 生理性肥大

①代償性肥大 如舉重運(yùn)動員上肢骨骼肌肥大。

②內(nèi)分泌性肥大 如妊娠期雌孕激素導(dǎo)致子宮肌細(xì)胞變大。

? 病理性肥大

①代償性肥大 如高血壓導(dǎo)致左室心肌肥大；一側(cè)腎臟/一側(cè)腎動脈閉塞失去腎功能，對側(cè)腎臟肥大。

②內(nèi)分泌性肥大 如甲亢-甲狀腺激素增多-甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞肥大；垂體嗜堿性細(xì)胞腺瘤促腎上腺激素分泌增多-腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞肥大。

3）病理變化與假性肥大

體積變大，核肥大深染，原癌基因活化（DNA、蛋白質(zhì)、細(xì)胞器增多）。

某些病理情況，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮，但間質(zhì)脂肪細(xì)胞卻增生，造成假性肥大。

? 增生

1）概念：細(xì)胞有絲分裂活躍導(dǎo)致組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多。往往使組織器官體積增大/功能增強(qiáng)。

2）類型

性質(zhì)上分為生理性增生和病理性增生。原因上分為代償性增生/功能性增生和內(nèi)分泌性增生/激素性增生。

? 生理性增生

①代償性增生：肝臟部分切除后殘余肝細(xì)胞增生；高海拔地區(qū)機(jī)體骨髓紅細(xì)胞前體和外周血紅細(xì)胞增多。

②內(nèi)分泌性增生：女性青春期乳房小葉腺上皮及月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜腺體的增生。

? 病理性增生

①代償性增生：生長因子刺激-創(chuàng)傷愈合；慢性炎癥-皮膚/臟器被膜增生。

②內(nèi)分泌性增生：激素/生長因子分泌過多。

注意：間質(zhì)細(xì)胞也可以增生。

? 化生

1）概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代（特異性低取代特異性高）的過程。通常發(fā)生在同源性細(xì)胞間，即上皮細(xì)胞之間（或可恢復(fù)）或間葉細(xì)胞之間（不可逆）。

注意：化生并非原來成熟細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細(xì)胞/未分化的間充質(zhì)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)分化的結(jié)果。

2）類型

? 上皮組織化生

①鱗狀上皮化生 即鱗化。如吸煙者支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮易鱗化。

②柱狀上皮化生 慢性胃炎，胃黏膜上皮發(fā)生腸化；假幽門腺化生；慢性反流性食管炎，食管下端鱗狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)锽arrett食管；慢性子宮頸炎，鱗狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)橹鶢钌掀ぁ?/p>

? 間葉組織化生

骨化性肌炎發(fā)生骨化生/軟骨化生（間葉組織內(nèi)的幼稚成纖維細(xì)胞損傷轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞/成軟骨細(xì)胞）

生理意義：化生利弊均有。

還有一種上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化EMT，如上皮性惡性腫瘤。

2、可逆性損傷、不可逆性損傷、細(xì)胞死亡的類型及病理變化

3、壞死的結(jié)局

了解：

1、病理性萎縮的原因

見上

2、損傷的原因與發(fā)生機(jī)制

1）原因

缺氧、生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、營養(yǎng)失衡、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫因素、遺傳性缺陷、社會心理因素。

2）發(fā)生機(jī)制

細(xì)胞膜損傷、線粒體損傷、活性氧類物質(zhì)的損傷、脂質(zhì)內(nèi)游離鈣損傷、缺血缺氧損傷、化學(xué)性損傷、遺傳變異。

3、凋亡的形態(tài)學(xué)特征

4、凋亡的生物學(xué)特征

5、凋亡與壞死的區(qū)別

6、自噬的概念

7、細(xì)胞老化的機(jī)制