2022年醫(yī)保目錄藥品-XA11維生素類
維生素類
——2022年醫(yī)保目錄藥品-XA11維生素類
維生素
153.維生素B1，Thiamine
微生物B1化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
維生素B1又稱硫胺素（thiamine）或抗神經(jīng)炎素，由真菌、微生物和植物合成，動(dòng)物和人類則只能從食物中獲取。維生素B1主要存在于種子的外皮和胚芽中，如米糠和麩皮中含量很豐富，在酵母菌中含量也極豐富。硫胺素由嘧啶環(huán)和噻唑環(huán)結(jié)合而成，在體內(nèi)參與糖代謝。維生素B1具有維持正常糖代謝及神經(jīng)傳導(dǎo)的功能。
在細(xì)胞內(nèi)，維生素B1的生物活性形式為硫胺素焦磷酯（thiamine pyrophosphate，TPP），TPP是丙酮酸脫氫酶復(fù)合體（pyruvate dehydrogenase complex，PDHC）、α- 酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體（α-ketoglutarate dehydrogenase complex，KGDHC）和磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶（tran-sketolase，TK）反應(yīng)中的重要輔助因子。PDHC和KGDHC是細(xì)胞利用葡萄糖產(chǎn)生ATP途徑的重要組成部分；TK則是糖異生的關(guān)鍵酶。作為糖酵解中兩種關(guān)鍵性催化酶類的輔酶，硫胺素對(duì)葡萄糖代謝具有重要的作用。此外，體內(nèi)氧化還原反應(yīng)的主要成分還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（reduced nicotinamide adenine dinucleotide，NADH）、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（reduced nicotinamide adeninedinucleotide phosphate，NADPH）和谷胱甘肽都是在以焦磷酸硫胺素為輔助因子的酶促反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的。硫胺素在維持腦內(nèi)氧化代謝平衡方面，如脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物水平和谷胱甘肽還原酶活性方面發(fā)揮重要作用。另外，以焦磷酸硫胺素作為輔酶的酶還參與了氨基酸合成以及其他細(xì)胞代謝過(guò)程中有機(jī)化合物的合成過(guò)程。最近的研究表明，維生素B1的衍生物能夠參與到基因表達(dá)調(diào)控、細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑以及神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等機(jī)體重要的生理過(guò)程，而維生素B1衍生物的這些作用是不依賴于其輔酶的作用。 維生素B1是葡萄糖代謝的關(guān)鍵酶的輔助因子，在維持腦內(nèi)氧化代謝平衡方面具有重要作用。維生素B1是維持神經(jīng)、心臟及消化系統(tǒng)正常機(jī)能的重要生物活性物質(zhì)。
維生素B1（硫胺素）缺乏病又稱腳氣病。若以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病，以心力衰竭表現(xiàn)為主則稱濕性腳氣病。前者表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，肌力下降。后者表現(xiàn)為軟弱、疲勞、心悸、氣急等。
154.維生素B2，Riboflavine
維生素B2又叫核黃素。是水溶性維生素，容易消化和吸收。
維生素B2在各類食品中廣泛存在，但通常動(dòng)物性食品中的含量高于植物性食物，如各種動(dòng)物的肝臟、腎臟、心臟、蛋黃、鱔魚(yú)以及奶類等。許多綠葉蔬菜和豆類含量也多，谷類和一般蔬菜含量較少。
核黃素化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
維生素B2轉(zhuǎn)化為黃素單核苷酸(flavine mononucleotide，F(xiàn)MN)和黃素腺嘌呤二核苷酸(flavine adenine denucleotide，F(xiàn)AD)，均為組織呼吸的重要輔酶，并可激活維生素B6，將色氨酸轉(zhuǎn)換為煙酸，并可能與維持紅細(xì)胞的完整性有關(guān)。維生素B2進(jìn)入人體后磷酸化，轉(zhuǎn)變成磷酸核黃素及黃素腺嘌呤二核苷酸，與蛋白質(zhì)結(jié)合成為一種調(diào)節(jié)氧化-還原過(guò)程的脫氫酶。維持組織細(xì)胞呼吸的重要物質(zhì)。
缺乏維生素B2，體內(nèi)的物質(zhì)的代謝紊亂，出現(xiàn)口角炎、皮炎、舌炎、脂溢性皮炎、結(jié)膜炎和角膜炎等。
155.維生素B6，Pyridoxine
維生素B6包括吡哆醇（pyridoxine）、吡哆醛（pyridoxal）和吡哆胺（pyridoxamine）3種形式，所以統(tǒng)稱吡哆素。吡哆素是羥基吡啶衍生物。
維生素B6的食物來(lái)源很廣泛，動(dòng)物性、植物性食物中均含有。通常肉類、全谷類產(chǎn)品(特別是小麥)、蔬菜和堅(jiān)果類中含量較高。
化學(xué)結(jié)構(gòu)分別如下：
吡哆素的活性形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。磷酸吡哆醛的醛基可以作為底物結(jié)合部位，醛基的鄰近羥基和對(duì)位氮原子也可以參與催化部位的構(gòu)成。磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺是轉(zhuǎn)氨酶、氨基酸脫羧酶以及某些裂合酶和消旋酶的輔酶，參與多種生物化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，特別是氨基酸代謝。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)由磷酸吡哆醛先結(jié)合一個(gè)氨基酸，把氨基轉(zhuǎn)移到自身的醛基上，轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼甙?，釋放出相?yīng)的α-酮酸。然后再結(jié)合另一個(gè)α-酮酸，把氨基轉(zhuǎn)移過(guò)去，形成相應(yīng)的氨基酸，自身又變成磷酸吡哆醛。除轉(zhuǎn)氨酶外，催化絲氨酸和蘇氨酸脫水脫氨的脫水酶，催化氨基酸脫羧的脫羧酶，也都是以磷酸吡哆醛為輔基。
人體缺乏維生素B6主要可引起皮膚炎癥、神經(jīng)精神癥狀以及免疫功能降低等。
維生素B6是2020年集采第1批品種。。各省約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)如下：
維生素B6集采首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)為88,584.35萬(wàn)片，金額共6,899.74萬(wàn)元，中選公司包括杭州民生藥業(yè)、湖北廣濟(jì)藥業(yè)、東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有點(diǎn)公司以及宜昌人福藥業(yè)。
156.維生素C，Ascorbic acid
維生素C亦稱L-抗壞血酸，人體無(wú)法從頭合成維生素C，一般通過(guò)蔬菜水果攝取維生素C。
維生素C化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
維生素C具有還原性，可作為電子供體給出一對(duì)電子轉(zhuǎn)變?yōu)槊摎淇箟难幔―HA），DHA能夠接受一對(duì)電子，重新轉(zhuǎn)變成維生素C。通過(guò)這一轉(zhuǎn)化，能夠使得清除了活性氧自由基（ROS）的維生素C得到再生，對(duì)ROS起到持續(xù)的清除作用。
維生素C長(zhǎng)期攝入不足，患者會(huì)有牙齦出血、容易疲勞、沒(méi)精神、食欲不振以及嘴唇破裂爆皮等癥狀，另外患者的自身免疫力也會(huì)有所下降，血管壁的硬化、身體的解毒機(jī)能、修復(fù)機(jī)能也會(huì)下降，容易出現(xiàn)出血的問(wèn)題，而且出血后容易出現(xiàn)止不住的情況，缺乏維生素c患者還會(huì)容易出現(xiàn)敗血癥。
157.維生素D2，Ergocalciferol
維生素D2，化學(xué)名為麥角鈣化醇（Ergocalciferol），是甾體在光化學(xué)作用下發(fā)生化學(xué)鍵斷裂所形成的開(kāi)環(huán)甾體，特別是可以通過(guò)紫外線和麥角固醇作用下產(chǎn)生。麥角鈣化醇和皮膚在紫外線照射下產(chǎn)生的膽鈣化醇（維生素D3）。
維生素D2化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
維生素D2促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對(duì)鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素（CT），促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后，經(jīng)肝細(xì)胞微粒體羥化酶催化，受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3)，經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。
缺乏維生素D2可能導(dǎo)致佝僂病和骨軟化癥。在日常生活中,動(dòng)物肝臟等食物中含有豐富的維生素D2。此外,肉、雞蛋、豆?jié){,以及香菇、平菇、牛奶及奶制品等,也含有維生素D2,深海魚(yú)肝油中也含有豐富的維生素D2。
158.維生素D3，Cholecalciferol
維生素D3，又名膽鈣化醇，是維生素D的一種，膽固醇脫氫后生成的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射即可形成膽鈣化醇。維生素D3則由大多數(shù)高級(jí)動(dòng)物的表皮和真皮內(nèi)含有的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線（波長(zhǎng)265~228nm）照射轉(zhuǎn)變而成。維生素D3（膽鈣化醇）主要是由人體自身合成的，人體的皮膚含有一種膽固醇，經(jīng)陽(yáng)光照射后，就變成了維生素D3。維生素D3還可來(lái)自動(dòng)物性食物，如肝類，尤其是由海產(chǎn)類的魚(yú)肝中提煉的魚(yú)肝油。
維生素D3化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
維生素D3的生理功能是促進(jìn)腸道鈣吸收，誘導(dǎo)骨質(zhì)鈣磷沉著和防止佝僂病。維生素D3對(duì)鈣代謝的調(diào)節(jié)是通過(guò)與胞核1，25-（OH）2D3受體的結(jié)合而達(dá)到的。主要作用包括：促進(jìn)小腸對(duì)鈣和磷的吸收。主要是刺激小腸粘膜微絨毛表面對(duì)鈣的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。一般認(rèn)為，1，25－（OH）2-D3和腸上皮細(xì)胞胞液的受體蛋白結(jié)合，然后，此復(fù)合物與細(xì)胞核相互作用、引起信息轉(zhuǎn)錄，在細(xì)胞中形成一種“鈣轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白”。此轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白作用在微絨毛表面，促進(jìn)鈣的吸收。此外，維生素D3可刺激微絨毛表面產(chǎn)生一種鈣結(jié)合蛋白質(zhì)。腸上皮細(xì)胞Ca2+的吸收速率與鈣結(jié)合蛋白的數(shù)目成正比。1，25－（OH）2-D3也促進(jìn)小腸對(duì)磷的吸收。1，25－（OH）2-D3在腎可促進(jìn)腎小管對(duì)磷和鈣的重吸收。1，25－（OH）2-D3對(duì)骨鈣動(dòng)用和骨鹽沉積都有重要作用。它使已形成的骨脫鈣，這一作用在生理情況下需有甲狀旁腺激素的存在。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
如果體內(nèi)維生素D3缺乏就會(huì)產(chǎn)生佝僂病、骨質(zhì)增生、心情抑郁、骨骼疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)其他的并發(fā)癥。
159.阿法骨化醇，Alfacalcidol
阿法骨化醇是目前研制出的較理想的活性維生素D的衍生物制劑，與維生素D結(jié)合蛋白的親和力強(qiáng)，在肝臟經(jīng)肝微粒體羥基化酶作用后形成具有活性的1α，25-(OH)2D3，分布于腸道及骨等靶組織內(nèi)與受體結(jié)合而表現(xiàn)出促進(jìn)腸道吸收鈣、促進(jìn)骨形成、抑制甲狀旁腺激素(PTH)過(guò)剩分泌等代謝調(diào)節(jié)作用。
阿法骨化醇化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
適應(yīng)癥：阿法骨化醇可用于改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能減退、維生素D依賴性佝僂病、骨軟化病時(shí)維生素D代謝異常引起的各種癥狀，如低鈣血癥、手足痙攣、骨痛、骨病變及骨質(zhì)疏松等癥。
如果患者肝功能或腎功能不全，維生素D就無(wú)法發(fā)揮全部作用，所以，普通維生素D適用于肝腎功能正常的患者。另外，長(zhǎng)期過(guò)量口服維生素D可引起高鈣血癥，因此患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣。
阿法骨化醇，即1α-羥維生素D3，是骨化三醇的類似物，經(jīng)過(guò)肝臟的羥化酶催化，可以生成有活性的骨化三醇。由于阿法骨化醇無(wú)需經(jīng)過(guò)腎1α-羥化酶羥化，只需經(jīng)過(guò)肝25-羥化酶羥化就能產(chǎn)生活性維生素D，所以，它更適用于腎功能不全或長(zhǎng)期接受血液透析的患者。
160.復(fù)合維生素B
適應(yīng)癥：預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。
包含維生素B1、B2、B6、煙酰胺、泛酸鈣等成分。
161.骨化三醇，Calcitriol
骨化三醇化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
骨化三醇是人體內(nèi)維生素D3最重要的代謝活性產(chǎn)物之一。骨化三醇能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，并且調(diào)節(jié)骨質(zhì)的鈣化。骨化三醇可直接被人體利用，無(wú)需經(jīng)過(guò)肝、或腎的預(yù)處理。 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
骨化三醇屬于2023年第1批集采藥物。骨化三醇集采中約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)為30,611.66萬(wàn)粒，對(duì)應(yīng)的中選采購(gòu)金額為13,318.88萬(wàn)元。中選公司包括四川國(guó)為、河南泰豐、正大制藥以及南京海融制藥有限公司。首年各省約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)、中選公司對(duì)應(yīng)的采購(gòu)金額具體如下：
162.水溶性維生素
主要包括B族維生素以及維生素C。這些維生素是水溶性的，這意味著它們可以在水中溶解，并在身體中相對(duì)較快地吸收和利用，但如果攝入過(guò)量，也容易被排泄出體外，因此日常攝入的確保是非常重要的。
163.碳酸鈣D3碳（酸鈣D3）
含碳酸鈣、維生素D3等成分。鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細(xì)胞膜和毛細(xì)血管通透性正常功能所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進(jìn)其吸收并對(duì)骨質(zhì)形成有重要作用。
164.維生素A，Retinol
維生素A又稱為視黃醇，是脂溶性的醇類物質(zhì)。它和油脂同時(shí)存在時(shí)吸收率較高，所以屬于脂溶性維生素。維生素A有兩種。一種是視黃醇，即維生素A醇（retinol），是最初的維生素A形態(tài)（只存在于動(dòng)物性食物中）；另一種是胡蘿卜素（carotene），在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。維生素A醇主要存在于動(dòng)物類的食品中：動(dòng)物肝臟，魚(yú)肝油，魚(yú)子，全奶及全脂奶制品中還有蛋類中。視黃醇可由植物來(lái)源的β-胡蘿卜素合成，在體內(nèi)β-胡蘿卜素-15，15′-雙氧酶（雙加氧酶）催化下，可將β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)閮煞肿拥囊朁S醛（retinal），視黃醛在視黃醛還原酶的作用下還原為視黃醇。故β-胡蘿卜素也稱為維生素A 原。維生素A原，即各種胡蘿卜素，存在于植物性食物中，如綠葉菜類、黃色菜類以及水果類，含量較豐富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜、青椒、南瓜等。
維生素A在人體的視覺(jué)產(chǎn)生中發(fā)揮著重要的作用，最早用于治療干眼病，所以又稱“抗干眼病因子”。
視黃醇及β-胡蘿卜素化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：
維生素A末端的CH2OH在體內(nèi)氧化后成為CHO，視黃醛（retinal），或進(jìn)一步氧化成COOH，即視黃酸（retinoic acid）。視黃酸是維生素A在體內(nèi)吸收代謝后最具有生物活性的產(chǎn)物，維生素A的許多生理功能實(shí)際上是通過(guò)視黃酸的形式發(fā)生作用的。
維生素A可保持皮膚粘膜層的完整性：維生素A對(duì)上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜起穩(wěn)定作用，維持上皮細(xì)胞的形態(tài)完整和功能健全。維生素A缺乏的初期有上皮組織的干燥，既而使正常的柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榻菭畹膹?fù)層鱗狀上皮，形成過(guò)度角化變性和腺體分泌減少，累及全身上皮組織。眼睛角膜和結(jié)膜最早受影響，淚腺分泌減少。皮膚改變?yōu)槊医腔?，皮脂腺、汗腺萎縮。消化道表現(xiàn)為舌味蕾上皮角化，腸道黏膜分泌減少，食欲減退。呼吸道黏膜上皮萎縮、干燥。泌尿和生殖系統(tǒng)的上皮細(xì)胞也同樣改變。
視黃醇構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)：對(duì)暗光敏感的桿狀細(xì)胞含有感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)，是11-順式視黃醛與視蛋白結(jié)合而成，為暗視覺(jué)的必需物質(zhì)。經(jīng)光照漂白后，11-順式視黃醛轉(zhuǎn)變?yōu)槿词揭朁S醛并與視蛋白分離。此過(guò)程產(chǎn)生電能刺激視神經(jīng)形成視覺(jué)。全反式視黃醛經(jīng)還原為全反式視黃醇，再經(jīng)過(guò)酶的作用重新轉(zhuǎn)化為11-順式視黃醛，在暗光下11-順式視黃醛與視蛋白結(jié)合，再次形成視紫紅質(zhì)，因而維持著視覺(jué)功能。在此過(guò)程中，有部分視黃醛變成視黃醇被排泄，所以必須不斷地補(bǔ)充維生素A，才能維持視紫紅質(zhì)的合成和整個(gè)暗光視覺(jué)過(guò)程。
維生素A促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和維護(hù)生殖功能：維生素A參與細(xì)胞的RNA、DNA的合成，對(duì)細(xì)胞的分化、組織更新有一定影響。參與軟骨內(nèi)成骨。
缺乏時(shí)表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、暗適應(yīng)能力減退而形成夜盲癥。
165.維生素AD
為維生素A和維生素D的復(fù)方制劑。
166.硒酵母，Selenious Yeast
酵母硒是一種天然的硒元素補(bǔ)充劑，在酵母細(xì)胞中含有豐富的有機(jī)硒化合物，被認(rèn)為是一種高度生物活性的硒源。酵母硒可以提高人體抗氧化能力，減少自由基對(duì)細(xì)胞的損傷，從而預(yù)防多種疾病。
富含硒的普通食品有小麥胚芽、大蒜、蘆筍、蘑菇、芝麻及許多海產(chǎn)品（大蝦、金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)等）；蛋類含硒量多于肉類。
硒的生理作用主要是通過(guò)硒蛋白發(fā)揮的，表現(xiàn)在抗氧化、提高免疫力和甲狀腺激素調(diào)解等方面。谷胱甘肽過(guò)氧化物酶系：可以清除自由基，將氫和脂類的過(guò)氧化物還原成水和相應(yīng)的醇類；保護(hù)不同部位特別是細(xì)胞膜（含有大量不飽和脂肪）免遭氧化應(yīng)激損傷，有利于細(xì)胞分化，發(fā)送信號(hào)和炎癥前細(xì)胞因子的產(chǎn)生。每一個(gè)谷胱甘肽過(guò)氧化酶分子含有4個(gè)硒原子。碘化甲狀腺氨酸脫碘酶系：可以將無(wú)活性的甲狀腺氨酸（T4）激活為有活性的甲狀腺素(T3)，并參與甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。
硒缺乏的表現(xiàn)主要是脫發(fā)、脫甲，部分患者出現(xiàn)皮膚癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及牙齒損害。
167.小兒碳酸鈣D3，同上碳酸鈣D3
168.煙酰胺，Nicotinamide
煙酰胺又稱尼克酰胺、維生素B3或維生素PP，是一種水溶性維生素，屬于B族維生素，為輔酶Ⅰ(煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD)和輔酶Ⅱ(煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，NADP)的組成成分，在人體內(nèi)這兩種輔酶結(jié)構(gòu)中的煙酰胺部分具有可逆的加氫與脫氫特性，在生物氧化中起著遞氫作用，能促進(jìn)組織呼吸、生物氧化過(guò)程和新陳代謝，對(duì)維持正常組織特別是皮膚、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)的完整性具有重要意義。缺乏時(shí)，由于細(xì)胞的呼吸和代謝受影響而引起糙皮病，故本品主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。
自然界主要存在于谷類外皮、酵母菌、花生、肉類、動(dòng)物器官內(nèi)臟、奶類和綠 葉蔬菜中，人體內(nèi)可以由色氨酸合成，但效率極低。腸道內(nèi)的大腸埃希氏菌 (Escherichia coli)等可合成煙酸，再轉(zhuǎn)化為煙酰胺。
169.脂溶性維生素
脂溶性維生素就是指能溶于脂肪和油脂的維生素。它們可以儲(chǔ)存在人體的脂肪組織中，而且也必須與飲食中的脂肪一起被吸收。也就是說(shuō)，如果飲食中沒(méi)有攝入足夠的膳食脂肪，這些維生素就不容易被吸收。脂溶性維生素包括：維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。
維生素E，Tocopherol
維生素E又名生育酚或產(chǎn)妊酚。是最主要的抗氧化劑之一。維生素E是很強(qiáng)的抗氧化劑，可通過(guò)中斷自由基的連鎖反應(yīng)保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，防止膜上脂褐素形成而延緩機(jī)體衰老；
可通過(guò)維持遺傳物質(zhì)的穩(wěn)定和防止染色體結(jié)構(gòu)變異，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行，也起到延緩衰老的作用；維生素 E還能阻止LDL膽固醇氧化，而避免冠狀動(dòng)脈硬化等功能。
富含維生素E的食物有果蔬、堅(jiān)果、瘦肉、乳類、蛋類、壓榨植物油、柑橘皮、胡桃等。
維生素E缺乏的主要癥狀是輕度溶血性貧血和非特異性神經(jīng)系統(tǒng)損害。
維生素K，Phylloquinone
維生素K均是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。廣泛存在于自然界的維生素K有維生素K1、維生素K2。維生素K1又稱為植物甲萘醌或葉綠醌，主要存在于深綠色的蔬菜（比如甘藍(lán)、菠菜、萵苣等）和植物油中。維生素K2是腸道細(xì)菌的產(chǎn)物。
維生素K是肝臟合成四種凝血因子(活性凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅹ）所必需物質(zhì)，如果缺乏維生素K1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質(zhì)分子，它們催化凝血作用的能力大為下降。人們已知維生素K是谷氨酸γ羧化反應(yīng)的輔因子。缺乏維生素K則上述凝血因子的γ-羧化不能進(jìn)行。此外，血中這幾種凝血因子減少，會(huì)出現(xiàn)凝血遲緩和出血病癥。此外，人們公認(rèn)維生素K溶于線粒體膜的類脂中，起著電子轉(zhuǎn)移作用，維生素K可增加腸道蠕動(dòng)和分泌功能，缺乏維生素K時(shí)平滑肌張力及收縮減弱，還可影響一些激素的代謝。
缺乏維生素K會(huì)出現(xiàn)各種出血癥狀。
170.多種維生素（12）
包含以上多種維生素。
談判藥物
艾地骨化醇軟膠囊，Eldecalcitol
艾地骨化醇是一種活性維生素D3衍生物，該產(chǎn)品已于2011年在日本上市，商品名為Edirol。2020年12月11日羅氏旗下日本中外制藥株式會(huì)社開(kāi)發(fā)的艾地骨化醇軟膠囊（eldecalcitol，ED-71）在中國(guó)獲批上市，用于治療骨質(zhì)疏松。
艾地骨化醇能夠選擇性地作用于小腸和破骨細(xì)胞，能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，抑制破骨細(xì)胞的形成、改善骨代謝和促進(jìn)鈣吸收，其對(duì)血清鈣離子水平影響較小，和維生素D結(jié)合蛋白（ DBP ）具有更高的親和力，從而擁有更長(zhǎng)的半衰期。
艾地骨化醇談判價(jià)格為3.66元/0.75μg/粒，2023年3月1日至2024年12月31日，Chugai Pharmaceutical Co.,Ltd，河南泰豐生物科技有限公司，四川國(guó)為制藥有限公司和溫州海鶴藥業(yè)有限公司持有批文。
