一般認(rèn)為病程日久的疾病大多出現(xiàn)兩個(gè)方面的變證，一是久病多虛，一是久病多瘀。久病多虛。其虛多在氣血和臟腑。由于病程日久，同時(shí)加上久服祛風(fēng)散寒除濕等溫燥之品，大多出現(xiàn)氣血的耗傷，從而導(dǎo)致氣血兩虛證，所以在治療此類疾病時(shí)，要注意有無(wú)氣血不足的情況。 再者，病程日久，由初期的病在“筋脈肉骨”累及“臟腑”。由于痹證屬于筋骨病變，而“腎主骨”“肝主筋”，其累及的臟腑必然是肝與腎。 肝與腎同居下焦而同源，所以在治療痹證日久時(shí)，若見(jiàn)肝腎不足者，必配伍補(bǔ)益肝腎之品。 久病多瘀。這種理論來(lái)源于葉天士“久病入絡(luò)”的觀點(diǎn)。絡(luò)即經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道。久病入絡(luò)而氣血通道受阻，故見(jiàn)瘀血之象。 獨(dú)活寄生湯的奇妙之處在于，它既能祛風(fēng)散寒除濕，又能滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，并能活血。 這個(gè)方子是由兩個(gè)梯隊(duì)的藥物組成的，第一個(gè)梯隊(duì)是由獨(dú)活帶隊(duì)，全面搜風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)。 獨(dú)活辛苦微溫，善治伏風(fēng)，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。 臣以細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、肉桂，細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，長(zhǎng)于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)；肉桂溫經(jīng)散寒，通利血脈；防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，君臣相伍，共祛風(fēng)寒濕邪。 而另一個(gè)梯隊(duì)由桑寄生帶隊(duì)，全面起到補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血活血、益氣健脾的作用。 桑寄生、杜仲、牛膝以補(bǔ)益肝腎而強(qiáng)壯筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈；當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍養(yǎng)血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣。 以上諸藥合用，具有補(bǔ)肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。 當(dāng)歸、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用。 綜觀全方，以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補(bǔ)肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。 綜合來(lái)看，這個(gè)配方的確十分奇特、妙不可言。