醫(yī)生經(jīng)常告誡患者：別喝酒！酒精（乙醇）又不是嘌呤，也不是尿酸，干嘛要忌口??？

酒精如何升尿酸的？須知，體內(nèi)的嘌呤來(lái)源中，外源性的只占20%，主要還是內(nèi)源性的，即體內(nèi)代謝生成的。體內(nèi)合成的嘌呤過(guò)剩，或由嘌呤代謝出的尿酸排泄障礙，是高尿酸血癥的兩大主要原因。

酒精本身雖然不是嘌呤，也不會(huì)直接轉(zhuǎn)化成尿酸。但酒精既可促進(jìn)尿酸生成，又可妨礙尿酸的代謝通道，因而導(dǎo)致高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。主要有3個(gè)機(jī)制：1?促進(jìn)尿酸生成酒精雖然不能直接轉(zhuǎn)化成尿酸，卻可以間接增加尿酸合成的原料而升高尿酸。酒精代謝需要消耗大量的生物能量載體ATP，即三磷酸腺苷。ATP代謝后產(chǎn)生腺嘌呤核苷酸，正好是合成尿酸的原料之一。所以有人說(shuō)酒精是促進(jìn)尿酸高的“催化劑”。2?阻礙尿酸排泄尿酸最大的排除通道是腎臟排泄，大腸排泄為輔。酒精除了促進(jìn)尿酸生成外，還可干擾尿酸的腎臟排泄。

由于酒精代謝中產(chǎn)生乳酸，乳酸濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致酮酸癥，會(huì)在一定程度上降低腎臟的尿酸排泄。乳酸在腎臟與尿酸競(jìng)爭(zhēng)，爭(zhēng)奪了尿酸代謝的通道，抑制了尿酸的排泄，致使體內(nèi)尿酸量增加。3?導(dǎo)致水分丟失酒精有利尿作用，使體內(nèi)缺水，也會(huì)減少尿酸的排泄。雖說(shuō)這種作用是次要的，但尿酸高的人適當(dāng)多飲水，無(wú)論如何可促進(jìn)尿酸多排泄。已經(jīng)知道自己尿酸高的人，每天要比正常人喝水增加0.5升。是酒都要忌口嗎？很多人本來(lái)沒(méi)有痛風(fēng)，僅僅是高尿酸的問(wèn)題，就因?yàn)楹攘艘淮未缶?，結(jié)果誘發(fā)了痛風(fēng)發(fā)作?；蛘呤潜緛?lái)尿酸控制地不錯(cuò)，痛風(fēng)很久不復(fù)發(fā)了，因?yàn)橐淮未罅匡嬀?，再次誘發(fā)了痛風(fēng)。

啤酒和黃酒里含少量嘌呤，有人說(shuō)高尿酸痛風(fēng)患者不能喝啤酒和黃酒，但能喝紅酒和白酒。這種認(rèn)識(shí)非常錯(cuò)誤，前邊說(shuō)了酒精升尿酸并非走的是外源這條道，而是影響內(nèi)源性尿酸代謝造成的。白酒、啤酒、紅酒、黃酒都是酒，都含有酒精，只不過(guò)有多有少。因此各種酒都需要忌口。各種含有酒精的飲料也是同樣。

當(dāng)然，啤酒和黃酒中含有嘌呤，內(nèi)源加外源，相對(duì)升尿酸效應(yīng)更強(qiáng)烈。所有的指南都建議高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)該更嚴(yán)格忌口啤酒，還有黃酒亦然。白酒是蒸餾酒，酒精度數(shù)相對(duì)較高，危害性大于低酒精度的果酒（包括葡萄酒）。