筆記記錄 FROM：陳華

脾胃的重要性

脾胃不是西醫(yī)說的器官脾胃，而是整個(gè)運(yùn)化消化系統(tǒng)，轉(zhuǎn)化食物吸收營養(yǎng)把糟粕排出去，是一個(gè)系統(tǒng)不是器官。和其他器官息息相關(guān)，相表里相互幫助。

春生夏長秋收冬藏。春天肝氣生發(fā)，腎氣下降。彭子益圓運(yùn)動，左升右降，清氣上升濁氣下降，人體也是小循環(huán)過程。李東垣補(bǔ)土派。脾胃是后天之本。

脾胃陽虛發(fā)展階段

陽虛（如比以前更怕風(fēng)怕冷）→痰濕/氣血弱/氣滯

病癥

脾胃陽虛

推薦用藥：

香砂養(yǎng)胃丸：為溫里劑，具有溫中和胃之功效。主治胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。

小建中顆粒：為溫里劑，具有溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之功效。主治脾胃虛寒，脘腹疼痛，喜溫喜按，嘈雜吞酸，食少心悸及腹瀉與便秘交替癥狀的慢性結(jié)腸炎，胃及十二指腸潰瘍（不干爽、太濕、食物腐蝕胃腸道）。

胃氣虛弱

吃兩口就漲，喜按（揉腹給外力），食欲不振，少氣懶言，舌淡苔白，脈虛，是脾胃虛弱了太久身體氣血虛弱。善于調(diào)氣血的人首先要善于調(diào)脾胃，這樣才是根本。

推薦用藥：

健脾丸：具有健脾消食之功效。主治脾虛食積證。癥見食少難消，脘腹痞悶，體倦少氣，舌淡苔白，脈虛弱。

啟脾丸：健脾和胃。用于脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。

人參健脾丸：為補(bǔ)益劑，具有健脾益氣，和胃止瀉功效。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠——因?yàn)槠⑽柑撊鯇?dǎo)致心悸失眠多夢，心脾兩虛藥，兩用藥。

香砂六君子丸：含木香、砂仁、陳皮、制半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛、食少倦怠、或惡心嘔吐等癥。六君子湯加了木箱和砂仁——脾胃虛弱還有很多痰，用于燥濕除痰（濕是痰的前身，濕停留久就會變成痰）

參苓白術(shù)丸：健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。人參、茯苓、白術(shù)（麩炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

木香順氣丸：為理氣劑，具有行氣化濕，健脾和胃之功效。主治濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。木香、砂仁、醋香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、枳殼(炒)、蒼術(shù)(炒)、青皮(炒（青的破氣功能更強(qiáng)，熟了化痰功能更強(qiáng)）)、生姜。

胃積食

多是小孩，小孩控制能力差，碰到喜歡吃的停不下來（尤其是零食，添加劑多難消化，炸過/很硬），現(xiàn)在生怕孩子餓著（想給小兒營養(yǎng)多、高能量的東西），會讓孩子吃的比較多，但小孩脾胃還沒發(fā)育健全，胃氣無法推動食物下行，小兒應(yīng)該吃的“差”一點(diǎn)，白面百米五谷雜糧

癥狀：痛，怕按，嘔吐，吐后腹脹得解（吐出來是非常好的，吐出來后不要吃東西了，餓一餓就好了，孩子餓不壞，會撐壞），臭，舌苔厚膩，大便腐爛不成型（有濕熱），口氣大（肚子里積食味道上反到嘴里），肚子燙，手心燙，肚子鼓，幾天不大便了，脘腹痞脹（脹滿的感覺，肚子漲如鼓蹦蹦作響），泛酸水打嗝（西醫(yī)說法）

胃燒心就是胃酸太多了，上逆的胃氣才會把胃酸帶上來，如果下面是通的，多的胃酸也會下去，如果上逆就是下面不通。

治療思路：頻繁泛酸就是胃氣不降，吃抑制胃酸的藥不能真正解決問題，中醫(yī)思路是調(diào)理氣機(jī)降胃氣

腸胃不好的人屁特別臭（酸臭），這是腸胃出了問題，腸胃積滯產(chǎn)生的氣體，積滯沒有及時(shí)排泄，舌苔厚膩是有積滯

推薦用藥：

健胃消食片：輕度積食可用，僅幫助消化，積食嚴(yán)重不可用（這時(shí)候得用泄下的藥清出去，僅用胃消化太難了）。

小兒健脾化積口服液：不是所有積食的小孩都很胖，有的肚子大四肢瘦，氣太虛支撐不了五臟六腑（如：氣虛會胃下垂子宮脫出）

小兒復(fù)方雞內(nèi)金散：小兒常常吃壞

四磨湯：行氣止痛。肚子疼，沒有明顯食物積滯，是氣的積滯。腹脹腹痛。腹腔手術(shù)后腸胃黏連，導(dǎo)致氣排不暢。嬰幼兒和老年人常用。

老人肝膽犯胃

表現(xiàn)出胃痛，但治胃治不好，有點(diǎn)疑難雜癥的感覺，要找相關(guān)臟腑，比如胃病治胃治不好，咳嗽治肺治不好，原因是這不是本藏病，是他藏牽引。肝膽有病要想到會克伐脾胃。肝郁脅肋脹滿疼痛（女人乳房脹痛、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)），情緒抑郁，不欲食，舌邊尖紅，肝郁引起的肝火。肝和胃的癥狀都有。常嘆氣，氣機(jī)瘀滯，長呼吸嘗試打開瘀滯氣機(jī)。吃飯的時(shí)候不能教訓(xùn)孩子，怕肝氣犯胃，吃完飯?jiān)僬f。

大柴胡湯：舒肝消積。為表里雙解劑，具有和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)之功效。主治少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

越鞠丸：理氣劑-行氣劑。不止肝郁，六郁全解。只要有六種郁癥，都可以選用，也可以配比多種中成藥。濕重配合參苓白術(shù)丸?；鹩襞浜想p黃連。

越鞠保和丸：為理氣劑，具有疏肝解郁，開胃消食之功效。主治氣食郁滯所致的胃痛，癥見脘腹脹痛，倒飽嘈雜，納呆食少，大便不調(diào)；消化不良見上述證候者。

加味逍遙丸：偏肝郁

舒肝和胃丸：為理氣劑，具有舒肝解郁，和胃止痛之功效。

...

案例

①排便無力因?yàn)闅馓摚皇且驗(yàn)閷?shí)質(zhì)便秘，整體便秘偏稀，屬于氣虛無力便秘。又便秘又拉稀，本質(zhì)是脾胃虛弱運(yùn)化不了沒辦法把大便排除，大便前面干硬后面偏虛。

②虛胖：喝涼水就長肉，吃得少還長胖，虛弱的胖，屬于是水腫，全是不能正常代謝的水濕和痰

下節(jié)講便秘，不是單純吃瀉藥