芍藥甘草附子湯出自《傷寒論》第68條，其原文說：“發(fā)汗后，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之”。本方只有三味藥組成：分別為芍藥9克，甘草9克(炙)， 附子3克。上三味，用水1升，煮取300毫升，去滓，分溫三服。對(duì)于此條文的敘述，歷代都存在疑問，傷寒本來就有惡寒的現(xiàn)象，發(fā)汗后，病不解，則應(yīng)當(dāng)惡寒，這是正?，F(xiàn)象，外感表證本來就有惡寒的癥狀，發(fā)汗后表不解，還是可以有惡寒的。有一分惡寒就有一分表證，所以，有惡寒并不一定是虛的表現(xiàn)，它可能是表寒未盡的表現(xiàn)。張仲景在這里沒有用“表不解”來表述，而是說“病不解”，則絕對(duì)還有其它的癥狀。張仲景用“病”來表述，有可能是說這些兼癥不解。而且在這里什么癥狀都沒講，只講“反惡寒”，可見不再是常見的未盡之表寒，而是陽虛之里寒，也就是說陽氣因?yàn)榘l(fā)汗而遭到了損傷。張仲景用芍藥甘草附子湯來治療此證，并沒有走表的藥，很顯然，表證已除，兼證仍在，此惡寒是陽虛不能衛(wèi)外所致。 傷寒發(fā)汗療法是正確的，但如果不得法，既可傷陽也可傷陰，也可以陰陽俱傷，至于患者出現(xiàn)哪種情況，與患者的體質(zhì)有密切的關(guān)系。以藥側(cè)癥，芍藥和甘草搭配，就是著名的芍藥甘草湯，張仲景用于治療腳攣急。芍藥甘草湯具有調(diào)和肝脾，緩急止痛的作用。主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛等。所以本條病癥應(yīng)該有抽筋攣急，顫抖等癥狀。但醫(yī)圣都省略了，只留下一個(gè)“反惡寒”，這是本方證和芍藥甘草湯證相鑒別的關(guān)鍵所在，有芍藥甘草湯證而見惡寒的，就用本方證。此方證具有類似腳攣急，抽筋，顫抖等癥狀。這些癥狀是津液損傷所導(dǎo)致的，也就是里陰虛。