在心內(nèi)科的學習中，心電圖是第一關(guān)，也是最重要的一關(guān)。對于中、高級的老手來講，更喜歡從機制方面去理解、記憶、分析心電圖。而對于初級學者來講，理解、記憶、診斷心電圖，則是件非常困難的事情。筆者借用「老公和老婆的關(guān)系」分享給大家一種趣味記憶心律失常的方法，希望能夠幫助各位初學者（用這個理論給患者講解，也是通俗易懂的），當然，記憶了之后，從機制理解、應用才是王道！

正常的時候，P 波規(guī)律出現(xiàn)，QRS 波隨后規(guī)律出現(xiàn)，代表竇房結(jié)的沖動可以正常下傳到心房、心室，完成一次正常的心動周期。P 波是老婆，QRS 波是老公，下面開始趣味之旅吧。01.?竇性心律竇性沖動正常下傳，P 波和 QRS 波 1:1 規(guī)律出現(xiàn)，正常時心動周期的速率是 60～100 次/分鐘。
趣味理解：老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）每天在老婆（P 波）回家后及時回家。

02.?竇性心動過緩各種原因?qū)е碌母]性沖動發(fā)放減慢，心房、心室率也相應減慢。比如迷走神經(jīng)興奮，比如服用鎮(zhèn)靜藥物。
趣味理解：老婆（P 波）每天回家晚；而老公（QRS 波）還是在老婆（P 波）回家后及時回家。

03.?竇性心動過速各種原因?qū)е碌母]性沖動發(fā)放加快，心房、心室率也相應加快。比如生理性的比如運動、發(fā)熱；病理性的比如：甲亢，血容量不足。趣味理解：老婆（P 波）每天回家早，老公（QRS 波）還是在老婆（P 波）回家后及時回家。

04.?竇性心律不齊很多時候是生理性的，會隨著呼吸心率變化，尤其在心率較慢的時候更明顯。老婆（P波）每天回家有皁有晚，老公（QRS波）還是在老婆（P波）回家后及時回家。

總結(jié)：竇性心律、竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊，都是老婆（P 波）回家后，老公（QRS 波）就及時回家，不會晚回家，也不會不回家！
05.?房早心房內(nèi)的異位起搏點提前發(fā)放一次沖動，下傳到心室，產(chǎn)生一次完整的心動周期。老婆偶爾提前回家一次，老公也緊跟著回家。

06.?房撲竇房結(jié)已經(jīng)失去起搏點的作用，心房的內(nèi)的異位起搏點釋放每分鐘 300 次左右的沖動，而這些沖動由于房室結(jié)的作用，并不會全部下傳到心室。所以心室率低于心房率。往往會出現(xiàn)成比例下傳（4:1、3:1）。老婆（P 波）每隔幾個小時回家一次，老公（QRS 波）每天回家一次，但每次老公回家也都是在某次老婆回家之后。

07.?房顫心房內(nèi)的異位起搏點沒有任何規(guī)律可言，心房處于顫動的狀態(tài)，通過竇房結(jié)傳導下去的沖動少于心房率。但沒有規(guī)律，所以會有心律不規(guī)整的表現(xiàn)。老婆沒工作，在家門口出來進去不停地張望，盼望老公回家。老公回家時間也不固定，沒有規(guī)律，時皁時晚。

08.?交界區(qū)心律房室結(jié)的交接區(qū)是心律的主導，大多是由于上面的起搏點失去功能，房室結(jié)交接區(qū)保護性的發(fā)放沖動的心律。通常會有逆?zhèn)鞯?P 波。老公每天都回家，但基本都晚回家，于是老婆每天就等老公回家之后再回家。

09.?室性早搏心室的沖動提前于竇房結(jié)下傳的沖動，會出現(xiàn)室性早搏。當竇性心律較慢時，室性早搏可以是插入性的。當竇性心律比較快的時候，可能會出現(xiàn)代償間歇和逆行 P 波。老公突然回家早了一次（比如中午），老婆還是每天按時回家（插入性早搏）。也有老公先回家，老婆隨后回家的情況（逆行 P 波）。

10.?室性心動過速心室的異位起搏點代替了上位的起搏點，心室按照自己的節(jié)律跳動。心房也有自己的節(jié)律，兩者沒有關(guān)系。老公按照自己的規(guī)律定時回家，老婆也按照自己的規(guī)律回家，沒有關(guān)聯(lián)。

11.?室顫心室無規(guī)律的蠕動，不能產(chǎn)生有效的收縮。不能產(chǎn)生血流。心房波已經(jīng)完全淹沒甚至消失在心室的蠕動波里面。老婆已經(jīng)徹底失去對老公的管理作用，老公在家門口瘋狂進出。

12.?起搏心律植入體內(nèi)的起搏器發(fā)放沖動，心室按照起搏器的信號進行跳動。老婆離家出走，老公只好按照設(shè)定好的鬧鐘指令，每天定時回家。

13.?一度房室傳導阻滯竇房結(jié)沖動正常發(fā)出，房室結(jié)內(nèi)傳導延遲，但每一次沖動都會下傳。老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）每天都晚回家，但確實還是天天回家的。

14.?二度房室傳導阻滯竇房結(jié)沖動正常發(fā)出，房室結(jié)內(nèi)傳導延遲，部分沖動不能下傳。
老婆（P 波）每天按時回家，但老公（QRS 波）不是每天都回家。

二度房室傳導阻滯，又有以下幾種特殊類型：1）二度 I 型房室傳導阻滯竇房結(jié)沖動正常發(fā)出，房室結(jié)內(nèi)傳導延遲逐次增加，直到有一次竇房結(jié)的沖動不能下傳，周而復始循環(huán)。老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）一天比一天回家晚，太晚的時候，就不回家了。請注意：老公（QRS 波）是否回家，我們是有預感的，而且預感比較準（PR 間期越來越長）。

2）二度 II 型房室傳導阻滯
竇房結(jié)沖動正常發(fā)出，傳導延遲發(fā)生在房室結(jié)靠近希氏束，會出現(xiàn)突然沖動不能下傳。
老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）多數(shù)日子按時回家，偶爾不回家。老公（QRS 波）是否回家，我們預感不明顯（PR 間期沒變化）。

3）高度房室傳導組織
竇房結(jié)沖動正常發(fā)出，房室結(jié)傳導按照比例延遲，會出現(xiàn) 3:1、4:1 下傳的情況。
老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）隔天，或者隔幾天回家一次。老公（QRS 波）哪天回家，我們比較清楚（P 波和 QRS 波有相對固定比例）。

15.?三度房室傳導阻滯竇房結(jié)沖動正常發(fā)出，房室結(jié)傳導完全阻斷。心室和心房的跳動完全沒有關(guān)系。
老婆（P 波）每天按時回家，老公（QRS 波）也規(guī)律的回家，但和老婆（P 波）是否回家沒任何關(guān)系！
請注意：通常老公（QRS 波）回家次數(shù)比老婆（P 波）少！

以上是從趣味角度記憶，各位初學者記憶了之后，一定要去理清機制問題。這才是以后心電圖判讀應用自如的基礎(chǔ)。