# 病例介紹 #

一只10歲的雌性西高地白梗，對其尿道口突出腫塊進行細針抽吸，如下如所示：

該患犬尿頻、尿淋漓和血尿。觸診可摸到一個堅實、膨脹的膀胱。腹部超聲顯示尿道增厚，不規(guī)則，膀胱擴張，但膀胱內(nèi)無明顯疾病跡象。

1.描述細胞學上看到的細胞。

混合的上皮細胞團，細胞表現(xiàn)為異型細胞增多、異型核細胞增多和異型核糖核酸增多。然而，由于可能存在退行性變化的上皮細胞，需要進行活檢來確診。

2.這個患犬的鑒別診斷是什么？

移行上皮細胞癌是最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤。犬的其他泌尿系統(tǒng)腫瘤包括鱗狀細胞癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、漿細胞瘤、淋巴瘤和軟骨肉瘤。

尿道增厚的非腫瘤原因包括：

①增生性尿道炎（也稱為淋巴漿細胞性尿道炎或肉芽腫性尿道炎）；

②繼發(fā)于尿道結(jié)石的炎癥和慢性感染。

3.應(yīng)該對該患犬進行哪些進一步的診斷檢查？

建議進行最小數(shù)據(jù)庫（MDB）和全腹超聲檢查；但是，不建議直接膀胱穿刺術(shù)獲取尿檢樣本；建議使用自由排尿或?qū)驑颖救《?/p>

雖然在超聲上看不到，但不能排除沿膀胱壁的浸潤性病變，因此腫瘤細胞在腹膜種植的風險仍然存在。

此外，有臨床證據(jù)表明患者至少有部分尿道梗阻，因此不適合做膀胱穿刺。在超聲下，很難看到尿道近端以上的部分。尿道造影或經(jīng)直腸超聲能提供更好的圖像。組織活檢通常需要膀胱鏡或手術(shù)。在某些情況下，導尿術(shù)可以獲得組織碎片。

在這個病例中，在尿道口可以看到腫瘤組織，使活檢更容易獲得。組織病理證實為移行上皮細胞癌。

4.應(yīng)提供什么治療？

根據(jù)尿道的浸潤程度和可能存在的部分梗阻，需要放置導尿管。不幸的是，維持導尿管可能很困難，如果有條件的話，應(yīng)該考慮使用尿道支架或管式膀胱造口術(shù)。

吡羅昔康單獨或聯(lián)合化療已被證明可增加移行上皮細胞癌患犬的中位生存時間。對移行上皮細胞癌有療效的化療藥物有包括米托蒽醌、長春花堿、卡鉑和節(jié)拍性化療的苯丁酸氮芥。

與單獨化療相比，用米托蒽醌和吡羅昔康每周一次的大分割放療，并沒有提供生存優(yōu)勢。

有報道稱，放射治療可作為膀胱或尿道移行上皮細胞癌多模式治療的一部分。有零星的報道稱，光動力學療法可顯著延長尿道移行上皮細胞癌患犬的生存時間。