被判無(wú)法生育，干細(xì)胞助其實(shí)現(xiàn)媽媽夢(mèng)

2023年6月8日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)的產(chǎn)房里，在大家的翹首期盼中，浙江首例接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢原位注射治療患者自然受孕至足月的女寶寶健康誕生啦！

2021年，新手媽媽李女士在婚后被診斷為“卵巢儲(chǔ)備不良”，并發(fā)展為卵巢早衰，多次試管均以失敗告終。機(jī)緣巧合之下，李女士參加了浙大邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心干細(xì)胞臨床研究招募：早發(fā)性卵巢功能不全或卵巢早衰患者的治療，并于2021年12月正式入組。到了2022年10月，李女士驚喜地發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，且胚胎發(fā)育良好。

今年6月8日，隨著寶寶一聲嘹亮的啼哭，李女士艱難求子的長(zhǎng)征路終于取得了圓滿勝利。李女士在接受干細(xì)胞治療后自然妊娠并成功分娩，證明了干細(xì)胞治療卵巢早衰具有有效性和安全性，為醫(yī)學(xué)史上治療卵巢早衰提供了新思路。

科普：何為卵巢早衰

卵巢早衰（POF），是指女性40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷而導(dǎo)致的卵巢功能衰竭。

通俗點(diǎn)來(lái)講，卵巢早衰并不是“提前變老”這么簡(jiǎn)單，它對(duì)女性有很多危害，包括月經(jīng)失調(diào)、潮熱、陰道干澀、情緒波動(dòng)、尿急、疲勞等癥狀，且激素的長(zhǎng)期缺乏也會(huì)增加骨質(zhì)疏松、心血管疾病、阿爾茨海默病、腫瘤等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。更可怕的是，卵巢早衰不可逆，只能盡早發(fā)現(xiàn)卵巢早衰的信號(hào)，并通過(guò)治療改善癥狀。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，卵巢早衰的發(fā)病率約為1%~3%，在閉經(jīng)患者中占2%~10%，并且近年來(lái)更是呈明顯的上升趨勢(shì)。卵巢早衰，已經(jīng)成為影響女性生殖健康和社會(huì)穩(wěn)定不可忽視的因素。

卵巢早衰的發(fā)病原因一覽

卵巢是女性最重要的器官之一，正常情況下，它要到40或45歲后才“停止工作”。近年來(lái)，卵巢早衰的患者越來(lái)越多，且發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。因此，預(yù)防卵巢早衰刻不容緩。那么，卵巢早衰的影響因素都有哪些呢？

免疫因素

許多專家認(rèn)為，免疫功能異常是卵巢早衰最常見(jiàn)的病因。與POF相關(guān)的自身免疫性疾病包括：橋本甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等。

醫(yī)源性因素

卵巢或卵巢周圍組織發(fā)生良惡性病變，手術(shù)治療影響卵巢血供或卵巢皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致卵巢功能下降，從而發(fā)生卵巢早衰。另外，接受放射治療、化療藥物等都可造成卵巢功能不可逆的損傷。

遺傳因素

具有POF陽(yáng)性家族史的女性發(fā)病率為4-31%，較正常人群高，且呈家族聚集性，姐妹數(shù)人或祖孫三代共同發(fā)病。

不良情緒影響

經(jīng)常吸煙、大量脂肪攝入、過(guò)度減肥、飲酒及失眠等，都是POF的誘因。

卵巢早衰？臍帶血干細(xì)胞療法在路上

目前，治療卵巢早衰的主要措施包括激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)、卵巢組織凍存移植、胚胎凍存移植等，這些目前常見(jiàn)的臨床治療方法可以改善卵巢早衰癥狀并能促進(jìn)患者生育，但并不能從根本上修復(fù)卵巢功能，在醫(yī)學(xué)倫理上也存在一定爭(zhēng)議。

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者將治療卵巢早衰的目光投向了干細(xì)胞技術(shù)。PubMed上干細(xì)胞治療卵巢早衰的文獻(xiàn)數(shù)量在最近的10年間快速增長(zhǎng)。

在2008年前后，一個(gè)出生22個(gè)月的美國(guó)女?huà)耄虬籽《龈杉?xì)胞臍帶血移植治療。而之前由于接受了高劑量的全身化療與放療，醫(yī)生斷定這個(gè)女?huà)氲穆殉补δ軙?huì)徹底喪失。但結(jié)果竟是：她的卵巢功能得到了完全恢復(fù)。

在國(guó)內(nèi)，中科院遺傳發(fā)育所戴建武研究員團(tuán)隊(duì)與鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心孫海翔教授團(tuán)隊(duì)合作，于2015年在國(guó)際上率先開(kāi)展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)卵巢早衰合并不孕癥臨床研究，截至2018年5月，已有2位患者獲得臨床妊娠，另有2位患者正在準(zhǔn)備移植。首位健康嬰兒于2018年1月在鼓樓醫(yī)院出生。

2019年，美國(guó)的一項(xiàng)新研究也顯示，臍帶血干細(xì)胞在POF中顯示出令人鼓舞的再生能力【1】。

在治療實(shí)驗(yàn)中，18只雌性小鼠平均分成3組，第一組為對(duì)照組（只注射磷酸鹽緩沖液），第二組為化療組（給予白消安和環(huán)磷酰胺的聯(lián)合化療，注射磷酸鹽緩沖液），第三組為實(shí)驗(yàn)組（在第二組化療藥物的基礎(chǔ)上，給予兩側(cè)卵巢臍帶血干細(xì)胞注射）。隨后，我們發(fā)現(xiàn)輸注臍帶血干細(xì)胞后，小鼠體重增加，激素分泌功能良好，生育能力也得到了恢復(fù)。

由此可見(jiàn)，不管在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，臍帶血干細(xì)胞治療卵巢早衰的初步效果已然顯現(xiàn)。

隨著干細(xì)胞移植的不斷研究和發(fā)展，干細(xì)胞療法已被證明是治療卵巢早衰最有效的形式。相信隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步深入及技術(shù)的逐步成熟，其安全性和成功率會(huì)越來(lái)越高。我們也堅(jiān)信，未來(lái)，臍帶血一定能夠在守護(hù)女性健康的道路上發(fā)揮更多且更重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sara A. Mohamed , Shahinaz Shalaby.Umbilical Cord Blood Mesenchymal Stem Cells as an Infertility Treatment for Chemotherapy Induced Premature Ovarian Insufficiency[J].biomedicines.2019

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