這幾天，廣東終于迎來了一絲秋天的味道，秋高氣爽，正是健跑的好時(shí)節(jié)，這不朋友圈曬跑步打卡的小伙伴多了起來。常言道：運(yùn)動(dòng)有益健康，但隨著“全民健跑”時(shí)代的到來，為什么一些看上去還不算老的人，卻被小小的“跑步”帶走生命？

好好的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)怎么就成了“危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)”了？

長(zhǎng)跑猝死，看似離我們很遠(yuǎn)，實(shí)際上離我們很近的話題。就在剛剛過去的國(guó)慶假期，一位大廠高管在長(zhǎng)跑28公里之后，再也沒有醒過來；今年6月中旬，“AI四小龍”之一的某科技公司首席科學(xué)家在長(zhǎng)跑后突發(fā)疾病離世。根據(jù)報(bào)道，這兩位精英高管日?？釔圻\(yùn)動(dòng)，有長(zhǎng)跑習(xí)慣，發(fā)病也是在結(jié)束長(zhǎng)跑之后。而他們所鐘愛的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，也恰是猝死多發(fā)地帶。

據(jù)意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示，非運(yùn)動(dòng)員中的運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率為0.9/10萬(wàn)。在中國(guó)，長(zhǎng)跑是運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。據(jù)武漢體育學(xué)院統(tǒng)計(jì)，2012年到2021年間人民網(wǎng)曾有136篇報(bào)道與馬拉松猝死有關(guān)。

德國(guó)薩爾州大學(xué)菲利普·伯姆等研究者對(duì)144個(gè)運(yùn)動(dòng)猝死樣本（平均年齡46.8歲）進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在有醫(yī)院或法醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床調(diào)查并給出確切病因的66例死亡事件中，64起是由心血管問題導(dǎo)致的，占比達(dá)到97%。其中心肌梗死排在第一位，共34例。

運(yùn)動(dòng)并非猝死的真兇

任何一個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，作為強(qiáng)身健體的一部分，都會(huì)誘發(fā)心臟耗氧量增加，如果心臟負(fù)荷過大，加上患者自身如果有心臟基礎(chǔ)疾病。運(yùn)動(dòng)作為一種應(yīng)激，很有可能會(huì)增加心臟病發(fā)作甚至是猝死風(fēng)險(xiǎn)。

通常，猝死主要分為心源性和非心源性。運(yùn)動(dòng)性猝死最常見的表現(xiàn)形式為“心源性猝死”，“心源性”自然與心臟相關(guān)，絕大多數(shù)可能隱藏著心臟基礎(chǔ)疾病。

2010年加拿大心血管峰會(huì)上公布過一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，雖然經(jīng)常鍛煉能降低30-50%的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，然而如果是馬拉松，心血管病發(fā)的危險(xiǎn)會(huì)提高7倍，長(zhǎng)跑會(huì)讓人類的心臟處于危險(xiǎn)的狀態(tài)中。據(jù)Nature2020年刊發(fā)的一篇綜述，35歲到65歲中年男性，在耐力項(xiàng)目中出現(xiàn)心源性猝死的比例高達(dá)40%以上。

其中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是造成猝死的重大風(fēng)險(xiǎn)因素，運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激血管收縮、增加血管中斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，這也將心肌梗死發(fā)生率提高了10倍。對(duì)于日常久坐的人，這一風(fēng)險(xiǎn)增加50倍！

其實(shí)運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因并不是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，而是因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)了其他疾病的發(fā)生從而導(dǎo)致猝死。這意味著，那些平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少的人，突然進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，猝死風(fēng)險(xiǎn)比平時(shí)就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，有更高的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

平時(shí)身體沒毛病怎么就跟猝死關(guān)聯(lián)上了？

按道理，上述兩名企業(yè)高管，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，天天跑步，能做到企業(yè)高層多數(shù)也是注重個(gè)人身體健康，哪來的心臟基礎(chǔ)疾??？據(jù)廈門大學(xué)附屬心血管醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)直言，即便是體檢結(jié)果合格，也只能證明在靜息狀態(tài)下，心臟結(jié)構(gòu)沒有異常。并不能保證在高負(fù)荷情況下不出現(xiàn)意外。

此外，尤為注意的是，動(dòng)脈粥樣硬化并不是一天發(fā)生的，它貫穿了人從生到死的整個(gè)過程。

動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展通常與年齡有關(guān)，基本在20歲之后，動(dòng)脈硬化的過程已經(jīng)開始，隨著年齡的增加，動(dòng)脈硬化的進(jìn)程只會(huì)越來越重，就像水管用久了會(huì)起水垢，血管隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)也會(huì)沉積脂質(zhì)斑塊。

脂質(zhì)代謝障礙（也就是血脂異常）為動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動(dòng)脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔，則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。

但是遺憾的是，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在血管壁里面，根本無法在事前通過體檢或檢查提前預(yù)測(cè)，平時(shí)也沒有癥狀。而普通的血脂檢查有50%的漏診率，無法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心血管疾病。這也跟一些人看起來身體健康，其實(shí)身體里已經(jīng)隱藏了“非定時(shí)炸彈”，而一些超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)就成了拉響“炸彈”的“引線”。

普通人如何更好地運(yùn)動(dòng)？

近年來，參與跑步運(yùn)動(dòng)的人數(shù)日益增多，跑步已經(jīng)成為一項(xiàng)熱門的全民運(yùn)動(dòng)。如果是因?yàn)閾?dān)心運(yùn)動(dòng)猝死而拒絕運(yùn)動(dòng)，這就是一種本末倒置，因噎廢食。

美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究人員在Circulation上刊發(fā)的一篇論文顯示，每周花150分鐘到300分鐘用于慢跑、徒步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，最多可將心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低38%。健康的生活方式是改善心血管疾病的有效手段。具體而言，將跑步上升到科學(xué)和理性的層次上，才能讓跑步運(yùn)動(dòng)更加健康持久而安全。

1：因人而異，跑步是個(gè)人的事情，沒必要同他人攀比，沒必要為了朋友圈打卡而跑步，根據(jù)自己承受的情況循序漸進(jìn)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

2：拒絕煙酒和熬夜，在運(yùn)動(dòng)前必須要保證身體處于理想的狀態(tài)。煙酒以及熬夜都會(huì)極大地加重心臟的負(fù)擔(dān)，尊重運(yùn)動(dòng)的科學(xué)規(guī)律，讓自己戒除那些不良生活習(xí)慣。

3：監(jiān)視心率,心率是安全跑步最重要的顯性指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)安全跑步，需要一個(gè)“安全閥門”，這個(gè)閥門，就是心率，可以配備運(yùn)動(dòng)手環(huán)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4：定期體檢，尤其是一些專項(xiàng)檢查。不要以為自己已經(jīng)運(yùn)動(dòng)了，就忽視體檢，有長(zhǎng)跑習(xí)慣的人群更需要認(rèn)真地對(duì)待體檢，保證定期、定項(xiàng)體檢。

盡管大部分企事業(yè)單位都會(huì)安排員工進(jìn)行年度例行體檢，但那是面向全員的基礎(chǔ)體檢。對(duì)于有長(zhǎng)期健身、長(zhǎng)跑習(xí)慣的人，其實(shí)更應(yīng)該關(guān)注和檢查與自己長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)相關(guān)的身體指標(biāo)。

如上文中提到的血脂異常導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，而引發(fā)猝死的重要因素，普通的體檢中血脂檢測(cè)難以發(fā)現(xiàn)異常，建議有長(zhǎng)跑習(xí)慣的愛好者定期做高密度脂蛋白亞組份（HDL-2b）檢測(cè)，此項(xiàng)檢測(cè)可以比普通血脂檢測(cè)提高28%的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的可靠性。

關(guān)于高密度脂蛋白亞組份（HDL-2b）檢測(cè)

在臨床中已證實(shí)高密度脂蛋白（HDL）在心腦血管中的作用，精準(zhǔn)分型的HDL亞組份是更敏感的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)志物，已在美國(guó)列入醫(yī)保目錄，可以更精準(zhǔn)及更早期發(fā)現(xiàn)冠心病。

對(duì)有長(zhǎng)跑習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)愛好者來說，定期做HDL檢測(cè)可以更好地知曉自己在心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而可以更合理得安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（高密度脂蛋白(HDL)由不同大小的顆粒構(gòu)成功能不同的亞組分，HDL-2b是對(duì)心血管的關(guān)鍵保護(hù)因子，HDL-2b水平可以作為主要指標(biāo)預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。）目前國(guó)盛醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所已開展此項(xiàng)檢測(cè)。

其實(shí)，運(yùn)動(dòng)與猝死關(guān)系復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)本身肯定是對(duì)健康有促進(jìn)作用的，悲劇背后有多方面原因，我們不能單純地讓“健跑”背鍋。其實(shí)無論是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，才是健康的基礎(chǔ)和源泉。