乙肝小三陽是乙肝五項常見的一種檢查結(jié)果，即乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體這三項陽性。通常情況下，由于e抗原轉(zhuǎn)陰，e抗體產(chǎn)生了，小三陽患者的乙肝病毒DNA含量并不高，很多人的檢查結(jié)果是處于檢查下限，代表著體內(nèi)的乙肝病毒不復制或者是低復制，不過也有例外，比如有些小三陽患者的乙肝病毒DNA檢測就是呈陽性的，病毒達到了10的4次方或者5次方或者更高等。

經(jīng)常看到患者的私信，“乙肝小三陽，病毒四次方，其他的都正常，還需要治療嗎”這里的其他指的是肝功能、甲胎蛋白、彩超等結(jié)果無異常，其實很多在接診過程中也遇到很多類似的患者，只是病毒量有波動，這種情況要不要治療呢?有肝癌的家族史，父親就是因為肝癌去世的。

這種情況一般理解的話，是不需要抗病毒治療的，雖然病毒DNA偏高，但是肝功能，B超都是正常的，可能很多人會認為達不到抗病毒的標準。因為很多人會認為只有轉(zhuǎn)氨酶達到了正常上限的兩倍以上才需要抗病毒治療，然而乙肝是否需要抗病毒治療并非只是通過轉(zhuǎn)氨酶這一項數(shù)據(jù)來做評估的。

由于有肝癌家族史，而且年齡也大了，病毒含量也偏高，雖然肝功能、B超都正常，但這種情況其實已經(jīng)適合抗病毒治療了，雖然說即便現(xiàn)在不抗病毒治療也未必會有不好的事情發(fā)生，但是抗病毒治療的話是可以降低惡化的風險。

那么乙肝病毒感染者哪些情況需要抗病毒治療

1、無論是大三陽還是小三陽，只要乙肝病毒DNA陽性，并且伴隨著谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)異常（并非正常上限兩倍，低于兩倍也考慮在內(nèi)），排除了其他方面的因素引起的轉(zhuǎn)氨酶高，是建議抗病毒治療的。

2、如果是乙肝病毒DNA陽性，但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常的話，一般有這樣的情況是建議抗病毒的：

①30歲以上，有肝硬化或者肝癌家族史。

②通過肝組織學檢查有明顯炎癥或者纖維化的。

③存在乙肝相關(guān)的肝外癥狀表現(xiàn)者。

以上這些情況也是考慮抗病毒治療比較好的，另外如果乙肝轉(zhuǎn)為肝硬化了，即使肝功能正常，也是要進行抗病毒治療的，所以，乙肝是否需要抗病毒治療，并非只是通過轉(zhuǎn)氨酶這一項的結(jié)果來判斷的，需要綜合病情評估判斷的。