你打過針嘛？你打過最疼的針是什么？

很多人都會說是“皮試”，這滋味真是誰試過誰知道。

在使用青霉素前，護士會拿一個小針管，在你的手腕上做一下皮試，以此來判斷你是否會出現(xiàn)青霉素過敏的癥狀。

在我國，皮試是醫(yī)生的掌中寶，然而別的國家卻沒有皮試一說。為什么呢？

青霉素的分子結(jié)構(gòu)非常不穩(wěn)定，它在生產(chǎn)及儲存過程中，容易發(fā)生分解，產(chǎn)生青霉噻唑，而青霉噻唑與人體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生的青霉噻唑蛋白是產(chǎn)生過敏反應(yīng)的原因。

為了避免注射青霉素造成的過敏反應(yīng)，國內(nèi)要求在注射青霉素前先皮試，而歐洲國家通過提高青霉素的純度來避免這個問題?，F(xiàn)階段，我國實行的注射青霉素前進行規(guī)范的皮試操作是最簡單經(jīng)濟且符合國情的方式。

接下來我們一起來揭開青霉素的神秘面紗！

青霉素的發(fā)現(xiàn)

在青霉素發(fā)現(xiàn)以前，人們對細菌感染束手無策。1928年，英國微生物學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)在青霉菌的周圍沒有葡萄球菌，他認為這是由于青霉菌分泌的青霉素殺死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生長導(dǎo)致的，于是推測青霉素也許能殺死使人致病的細菌。

1940年，英國病理學(xué)家佛羅里（H.W.Flory）和德國生物化學(xué)家錢恩（E.B.Chian）通過大量實驗證明青霉素可以治療細菌感染，并建立了從青霉菌培養(yǎng)液中提取青霉素的方法。人類逐漸擺脫被細菌感染支配的恐懼，在醫(yī)學(xué)上開創(chuàng)了抗生素藥物治療的歷史。

青霉素為什么能殺死細菌？

青霉素的抗菌作用與抑制細胞壁的合成有關(guān)。

細菌的細胞壁對維持細胞生存非常重要，而青霉素會使一些以肽聚糖為主要成分的細菌細胞壁的合成受到抑制，使細菌的抗?jié)B透壓能力降低，引起菌體變形，破裂死亡。

那么青霉素能殺死所有的細菌嗎？并不是！因為細菌細胞壁的結(jié)構(gòu)和成分并不完全相同。

根據(jù)細胞壁的組成成分，可以把細菌分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。兩者的不同在于肽聚糖的含量，前者遠遠多于后者。

因為青霉素的這種殺菌機理，它對革蘭氏陽性菌效果很好，對革蘭氏陰性菌就幾乎無效。常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風(fēng)桿菌等。

青霉菌產(chǎn)生青霉素，能把自己殺死嗎？不能！因為青霉菌是真菌，它的細胞壁主要成分不是肽聚糖而是幾丁質(zhì)。

哺***括人類，更不用擔(dān)心青霉菌的殺菌作用，因為根本沒有這種多糖鏈構(gòu)成的細胞壁，所以人類可以一次用幾百萬單位的青霉素也不會對身體有損傷（青霉素過敏除外）。

抗生素的出現(xiàn)可以說是人類的一大福音，使全人類的平均壽命增加了10年。不過，抗生素的發(fā)現(xiàn)，也使人類與細菌走向另一場拉鋸戰(zhàn)。

新的戰(zhàn)爭——耐藥性

十九世紀五十年代，青霉素開始大量在臨床上使用，一個病人每一次注射青霉素只需要20萬單位，而到了九十年代，一個病人每次注射的青霉素需要80-100萬單位。

是青霉素質(zhì)量不如從前了？

不是的！

其主要原因是人們長期、大量濫用青霉素，使許多致病菌對青霉素產(chǎn)生了耐藥性，甚至有些致病菌還可以使青霉素喪失殺菌活性。因此，不得不增加青霉素的用量，以保證治療效果。

從普通細菌到超級耐藥菌需要多久？

哈佛大學(xué)的科學(xué)家們設(shè)計了一種裝置來模擬超級細菌在不同抗生素濃度環(huán)境下的情況。

他們將瓊脂培養(yǎng)皿分成9個區(qū)域，由外向內(nèi)依次指數(shù)遞增加入不同濃度梯度的抗生素。最外層抗生素濃度為0，次外層抗生素濃度為1（細菌不能生長的抗生素最低濃度，細菌一旦接觸會立即死亡），最內(nèi)層抗生素濃度為次外層的1000倍。

實驗剛開始，細菌從不含抗生素的最外層迅速生長，剛到達1倍濃度抗生素邊界便停止生長。

2天后，邊界部分細菌變異傳播，抗藥性提高近100倍。

很快，10倍濃度的抗生素區(qū)域被變異細菌攻克，之后相同的情況出現(xiàn)在100倍、1000倍濃度的抗生素中。

而細菌攻克1000倍濃度抗生素、獲得耐藥性，只用了11天！要知道，新抗生素藥物研發(fā)周期需要至少十年！當(dāng)現(xiàn)有的抗生素都對這種細菌無計可施時，“超級細菌”就誕生了。

抗生素本應(yīng)是對抗細菌的最后一道防線，但很多人感冒、咳嗽、流鼻涕就要過度服用抗生素！

也許，在你感冒時，那個提醒你多喝熱水的人才是真的愛你。

人類和細菌的斗爭就是這樣魔高一尺道高一丈的你來我往，也許永遠無法分出勝負，但為了生存，任何一方都不會放棄。要么被殺死，要么變強大。

當(dāng)我們真的需要使用抗生素時，自己和醫(yī)生應(yīng)做到“對癥下藥”，并嚴格控制用法、劑量和療程。

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