意外總是防不勝防，

有時(shí)候一個(gè)踉蹌就差點(diǎn)要了性命。

日前，某工地建筑工人唐叔

不慎從高處墜落，

被地上一根長(zhǎng)80cm的“L”型螺紋鋼筋

直接插入左側(cè)胸部、傷情嚴(yán)重。

好在經(jīng)過(guò)廣東祈福醫(yī)院

急診科、胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)奮力搶救，

患者轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)出院！

鋼筋從唐叔左腋窩插入

驚險(xiǎn)一幕：
工人失足跌落，拇指粗鋼筋穿透胸壁

當(dāng)天下午6點(diǎn)左右，57歲的唐叔（化名）在工地干活時(shí)，不慎從一米多高處墜落，被一根長(zhǎng)80cm、寬2cm的“L”型螺紋鋼筋從胸壁插入，從耳邊擦過(guò)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛伴左上肢麻木，被緊急送到廣東祈福醫(yī)院就診。

急診科立即開(kāi)通綠色通道，急查胸腹部CT提示：胸壁貫穿傷、胸12椎體壓縮性骨折，情況萬(wàn)分危急、須立即實(shí)施手術(shù)取出鋼筋，急診科陳文婷醫(yī)生立即給予止痛、破傷風(fēng)預(yù)防等對(duì)癥治療后，快速將患者送往手術(shù)室，胸外科團(tuán)隊(duì)接力搶救！

爭(zhēng)分奪秒：
萬(wàn)幸，鋼筋完美避開(kāi)所有重要臟器！

“由于鋼筋太長(zhǎng)，活動(dòng)空間小，給醫(yī)護(hù)人員增加了手術(shù)難度?！毙赝饪婆硇惴仓魅维F(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)籌指揮，并帶領(lǐng)黃靜吟主治醫(yī)師進(jìn)行胸壁鋼筋取出和胸壁傷口擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。緊急術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)，麻醉科尹曉輝醫(yī)生10分鐘左右完成全麻氣管插管，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的鋼筋拔除術(shù)就此展開(kāi)。

黃靜吟醫(yī)生探查傷口說(shuō)：結(jié)合胸部CT和病人查體，不排除左側(cè)胸壁或腋窩大血管損傷，但未發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)心肺、大血管重要臟器的損傷。術(shù)中，黃醫(yī)生小心翼翼地沿著鋼筋和胸壁的縫隙進(jìn)入，因衣服隨著鋼筋卷入傷口并隨鋼筋穿出胸壁造成取出困難，術(shù)中擴(kuò)大了皮膚裂口以松動(dòng)鋼筋，同時(shí)使用棉墊做好傷口壓迫防止大出血的準(zhǔn)備，幸運(yùn)的是沒(méi)有出現(xiàn)大出血。經(jīng)過(guò)處理后鋼筋順利地從體內(nèi)拔出，反復(fù)沖洗消毒傷口，予傷口處留置一條負(fù)壓引流管后縫合傷口，手術(shù)完成。

胸外科團(tuán)隊(duì)往期手術(shù)圖

術(shù)后，唐叔被送往普通病房進(jìn)一步治療，為避免感染，胸外科醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，經(jīng)過(guò)一周的傷口護(hù)理和觀察，患者轉(zhuǎn)危為安。唐叔作為家庭的主力，如果出現(xiàn)了傷口感染，影響上肢的功能，也影響了以后的工作。

醫(yī)生提醒：
發(fā)生貫穿傷時(shí)，切勿盲目拔除

在救治過(guò)程中同樣重要的是，傷者唐叔被送往醫(yī)院之前，不能貿(mào)然將鋼筋拔除，這是保命的關(guān)鍵因素之一。黃靜吟醫(yī)生介紹，當(dāng)遇到鋼筋、鋼管、刀具等異物刺入體內(nèi)后，建議非專業(yè)人員不要拔出異物。

因?yàn)榈谝?、插入體內(nèi)的異物可局部壓迫止血，避免出血而至死亡可能；

第二、貿(mào)然拔出的過(guò)程可能造成身體二次傷害，可能破壞血管、神經(jīng)、內(nèi)器官原有的解剖結(jié)構(gòu)；

第三、這種二次損傷導(dǎo)致的未知情況將給救治帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。

如果不慎遇到被異物插傷的緊急情況，不管貫穿物體大小，應(yīng)盡量維持原來(lái)的位置，讓旁人用毛巾或衣物固定住異物，第一時(shí)間撥打120急救電話、原地等待救援。最后，希望大家在工作中嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)范、注意安全，減少意外的發(fā)生。胸部外傷在工作中較為常見(jiàn)，生活中也頻繁發(fā)生，現(xiàn)代生活壓力大，發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后胸部刀刺傷導(dǎo)致心臟破裂、肺挫傷也是時(shí)而有之，可能造成無(wú)法挽回的后果，希望大家生活中也別因沖動(dòng)而致傷人害己。

本文指導(dǎo)醫(yī)生

彭秀凡

科室主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

肺結(jié)節(jié)專病門診醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)學(xué)會(huì)胸外科管理分會(huì)常委，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)胸部創(chuàng)傷管理專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)胸壁外科專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)委員。?

從事胸部外科工作30余年，擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、乳腺癌及縱隔腫瘤等胸部外科疾病的手術(shù)治療及肺癌、乳腺癌和食管癌的綜合治療；對(duì)胸部巨大腫瘤及局部晚期腫瘤的手術(shù)治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)；廣東省內(nèi)首批開(kāi)展胸腔鏡技術(shù)專家，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)70%以上；在胸壁、心包及膈肌等胸部組織器官的修復(fù)重建和重建材料研究方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。獲廣東省基金3項(xiàng)，參與廣東省重大課題研究1項(xiàng)，參編專著3本，發(fā)表論文10余篇。

黃靜吟

主治醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，從事普外科、胸外科臨床工作10余年，擅長(zhǎng)乳腺疾病、肺唉的診斷及治療，尤其是乳腺腫物的微創(chuàng)切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等，對(duì)乳腺癌的診斷及術(shù)后綜合治療、乳腺炎及乳腺增生的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。參與廣東省、廣州市多項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)研究課題，發(fā)表論文多篇。


來(lái)源：家庭醫(yī)生在線
編輯：戴敏
審核：黃靜吟 鄧恒 鮑丹艷