谷醫(yī)堂谷方益元：小時(shí)候流行的“屁股針”為什么消失了？
說到打針，
不知道你腦海中浮現(xiàn)的是“往屁股上打針”？
還是“往胳膊上打針”呢？
我想對(duì)于年齡稍大一些的朋友來說，
很可能是給屁股上來一針吧。
我相信，很多網(wǎng)友也和谷醫(yī)先生一樣，
對(duì)“屁股針”有“童年陰影”。
打屁股針，這個(gè)讓稍有些年紀(jì)的人隱隱作痛的回憶，
曾經(jīng)是幾代人共同的經(jīng)歷。
在過去，"不聽話帶你去打屁股針"
是嚇唬孩子們聽話的經(jīng)典手段，
尤其是在面對(duì)穿白大褂的醫(yī)生是手里拿著長(zhǎng)長(zhǎng)的針頭，
稍微一靠近就會(huì)“鬼哭狼嚎”。
而現(xiàn)在，似乎很少打屁股針了。
最近，一個(gè)關(guān)于#小時(shí)候流行的屁股針為什么消失了#的熱搜話題，
在各大社交平臺(tái)上引發(fā)了廣泛的關(guān)注和討論。
那么，我們小時(shí)候打的“屁股針”真的消失了嗎？
接下來，讓我們與谷醫(yī)先生一起來聊聊，
這件“關(guān)你屁事”的事。
1、什么是"屁股針"？
在探索消失的原因之前，咱們得先了解一下，到底什么是屁股針。所謂的“打針”，在臨床上被稱為“注射”，根據(jù)部位不同，分為皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射等。而“屁股針”其實(shí)是一種肌肉注射方式，是一種將藥物直接注入肌肉組織的方法，可以使藥物快速吸收和分布。除了肌肉注射，咱們平時(shí)常見的，還有靜脈注射、皮下注射和皮內(nèi)注射，它們分別適合不同類型的場(chǎng)景。先來看看幾種注射方式的區(qū)別：
（1）肌肉(肌內(nèi))注射——適用于打“屁股針”、接種新冠/狂犬/HPV疫苗、注射肉毒毒素等，注射部位為上臂三角肌、屁股（臀大肌/臀中肌/臀小肌）、大腿外側(cè)（股外側(cè)?。?，肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。
（2）皮下注射——適用于注射胰島素、接種麻疹疫苗等，注射部位為上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)等。
（3）靜脈注射—— 適用于打吊針輸液、輸血等，注射部位為肘窩、手背、足背等。
（3）皮內(nèi)注射—— 適用于接種卡介苗疫苗、青霉素皮試、麻醉、注射水光針（手打）等，注射部位為前臂掌側(cè)下段、上臂三角肌下緣等。
2、為啥以前經(jīng)常會(huì)打"屁股針"？
主要原因還是屁股上的肌肉很“厚實(shí)”，當(dāng)然也就成了肌肉注射的“優(yōu)秀候選區(qū)域”。除此之外，像大腿外側(cè)還有胳膊上的三角肌，也都是很適合肌肉注射的區(qū)域。
研究表明，嬰兒出生時(shí)大腿股外側(cè)肌發(fā)育較好，肌層豐厚，伴行大血管神經(jīng)較深。臀中肌和臀小肌的肌層也較厚，且附近無較粗大神經(jīng)血管；兒童臀大肌較薄，坐骨神經(jīng)相對(duì)表淺，但等到能夠行走以后，臀大肌也會(huì)逐漸發(fā)育變厚。而與此同時(shí)，兒童的上臂三角肌通常小而薄，不如屁股那么適合扎針。
所以小時(shí)候常打"屁股針"的原因不是別的，正是因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的你屁股和大腿發(fā)育得相對(duì)更好、肌肉更厚，便于藥物吸收，也不容易傷到骨頭和血管神經(jīng)。
3、那為啥 "屁股針"現(xiàn)在不多見了？
既然前面說了"屁股針"比較好，那為什么現(xiàn)在不怎么采用這種注射方式了呢？主要有以下幾個(gè)方面原因：
（1）實(shí)在太疼太痛了
?為什么打屁股針會(huì)那么疼痛呢？這可能跟小時(shí)候?qū)Υ蜥樀男睦砜謶?，還有對(duì)疼痛的忍耐度較低有關(guān)。不知道大家是否有這樣的記憶，小時(shí)候注射完屁股針后，可能屁股還會(huì)連續(xù)疼兩天，有些人打完屁股針后直接沒辦法坐著，情況嚴(yán)重的甚至要趴著睡覺。每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，對(duì)于疼痛的耐受性也有所差異，有人覺得沒什么，但有人卻認(rèn)為這簡(jiǎn)直是身體難以承受的疼痛。
?除此之外，以前的注射設(shè)備針頭較粗，加上原來醫(yī)療條件不太發(fā)達(dá)的時(shí)候，很多地方的醫(yī)院和門診用的并不是一次性針頭，而是經(jīng)過消毒之后重復(fù)使用的針頭。這些針頭反復(fù)使用造成磨損之后難免有一些“小毛刺”，注射體驗(yàn)很差，這樣的針頭扎進(jìn)肉里，會(huì)帶來更大且時(shí)間持續(xù)更長(zhǎng)的疼痛感受。
ü在醫(yī)療條件改善之后，雖然不會(huì)再有鈍的針頭了，但為了避開屁股上厚厚的脂肪層，屁股針往往扎得很深。而針頭造成的傷口深，也會(huì)增加疼痛感。
ü還有個(gè)原因，恐怕知道的人不多。過去打屁股針的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員為了確保針頭沒有扎到血管，會(huì)在注射前先進(jìn)行抽吸操作。2015年的一項(xiàng)綜述就曾經(jīng)指出，這個(gè)操作會(huì)引起更多的疼痛。所以，這可能也是咱們小時(shí)候覺得屁股針“疼得要命”的原因之一。
ü如此痛的領(lǐng)悟，也讓一些孩子還沒等到針落在屁股上就會(huì)嚇得哇哇大哭，而且需要父母強(qiáng)制摁住……如此一來，“掙扎哭鬧”可能導(dǎo)致注射困難，容易出現(xiàn)疼痛、紅腫、化膿等局部不良反應(yīng)。
（2）"屁股針"存在多種風(fēng)險(xiǎn)
ü"屁股針"也不是想打就能打的，當(dāng)注射部位有硬結(jié)、皮膚感染時(shí)，就不適合打屁股針。臀部區(qū)域包含大量坐骨神經(jīng)，注射時(shí)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。此外，如果肌注深度不夠使得藥液滯留累積、在同一部位反復(fù)多次肌注等還可能導(dǎo)致肌肉硬結(jié)甚至肌肉萎縮的問題。
ü打屁股針時(shí)，不僅小孩害怕，醫(yī)生也會(huì)怕。因?yàn)樵诖蜥樀倪^程中，不少孩子會(huì)動(dòng)來動(dòng)去，如果家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員沒有抓好孩子，導(dǎo)致孩子在打針的過程中隨便亂動(dòng)的話，很容易導(dǎo)致針頭扭斷在皮膚中，容易出現(xiàn)感染、肌肉神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
ü此外如果注射不當(dāng)，嚴(yán)重時(shí)還可造成坐骨神經(jīng)損傷、感染等意外情況。
ü屁股針也并不適用于超重或肥胖患者，因?yàn)樽⑸鋾r(shí)針頭可能只達(dá)到皮下脂肪層，而不能到臀大肌。
（3）現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)展和更新迭代
“屁股針”越來越少的原因，除了可能存在注射不規(guī)范帶來上面提及的一些風(fēng)險(xiǎn)之外，最重要的一個(gè)原因可能是需要用到這種注射方式的場(chǎng)景變少了。隨著現(xiàn)代藥物發(fā)展和更新迭代，能夠口服起效的藥物比原來多了。
過去對(duì)于很多感冒發(fā)燒癥狀，醫(yī)生都會(huì)選擇肌肉注射來治療，注射藥物主要是抗生素、抗病毒類藥物。但實(shí)際上，兒童感冒發(fā)燒病因很多，大多數(shù)并不是病毒感染，并不需要使用抗生素，而且即使使用，也不需要采用注射藥物的方式，一些口服藥同樣有比較好的治療效果。所以很多時(shí)候，能吃藥解決的事，當(dāng)然也沒必要再挨一針。而對(duì)成年人來說，一些給藥量不是特別大的疫苗，也完全可以通過胳膊針完成。
（4）隱私問題
在疫苗接種等大規(guī)模接種活動(dòng)中，接種地點(diǎn)通常是公共場(chǎng)所，這種場(chǎng)合并不適合進(jìn)行臀部注射。因?yàn)檫@種場(chǎng)所必須要考慮一下接種者的心理感受。當(dāng)然，如果是成年人打屁股針，多少還會(huì)讓人有些尷尬害羞，也不如打胳膊針那么方便快捷。
因?yàn)樵缜暗娜藗兯枷胼^封建傳統(tǒng)，雖然說現(xiàn)在人們思想越來越開放，對(duì)于這些問題并不會(huì)特別注重，但是以前受傳統(tǒng)教育和個(gè)人習(xí)慣的原因，就會(huì)特別注重隱私。所以人們會(huì)覺得，脫掉褲子露出屁股，這是一個(gè)非常隱私的部位，而且讓醫(yī)生操作起來非常的不方便，甚至有的人要求打針的醫(yī)生必須是相同性別，更有甚者為了避免打針而選擇吃藥。
當(dāng)然，"屁股針"也并非完全消失不見。
雖然很多疫苗在胳膊也能進(jìn)行肌肉注射，
但畢竟這里的肌肉較薄，
只能注射少劑量的疫苗，
如果是要注射大劑量的疫苗，
還是得選擇屁股針。
另外對(duì)于有些藥物來說，
因?yàn)橥尾康募∪饨M織相比大臂和腿部更加疏松、血管也更加豐富，
有助于藥物的吸收和利用，
所以也會(huì)選擇臀部注射，
如黃體酮、維生素A、糖皮質(zhì)激素、用于肺結(jié)核治療的鏈霉素等。
總之，不管是打屁股針還是胳膊針，
都是為了更好的健康保障。
當(dāng)然有些健康問題，
除了打針，還可以根據(jù)每個(gè)人自己的辨證體質(zhì)，
在專業(yè)的健康管理師的指導(dǎo)下，進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理。
尤其是健康“男”題，
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