前幾天，有個新聞或許大家有關(guān)注到，一香港女孩在逛商場時被精神分裂癥患者持刀殺害，閨蜜去營救也被殺，最后還是一位酒樓廚師，拿起酒樓門口的兩張矮凳沖上前去阻止，擊打了兇嫌兩次，嫌犯才停止了殺人的行為，患者似乎被打醒了一樣，站在原地發(fā)呆。

很多不了解精神分裂癥這一疾病的人，可能會比較好奇患者為什么會這樣？毫無冤仇的情況下患者為什么要對兩個女孩動手？今天，我們就來聊聊精神分裂癥這一疾病。

根據(jù)2020年中國精神衛(wèi)生工作白皮書顯示，中國成年人的精神障礙患病率為5.14%，其中包括多種不同類型的精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等，但沒有提供具體的精神分裂癥患者數(shù)量。

而世界衛(wèi)生組織在2019年發(fā)布的一份報告，全球大約有兩億人患有精神障礙，其中精神分裂癥是其中之一。

許多人可能認(rèn)識患這種疾病的親友。對于精神分裂癥者，我們應(yīng)該了解它的哪一些內(nèi)容呢？主要在于以下這10個重點：

1、不同病人的精神分裂癥病情、癥狀差異很大

有些病人只需要服用低劑量藥物就能維持長期穩(wěn)定，有些病人即使服用高劑量藥物還是只有改善一部分。有極少數(shù)病人服藥一陣子穩(wěn)定后選擇停藥、觀察很久都沒復(fù)發(fā)。有些病人每天固定服藥，就可以繼續(xù)原有的專業(yè)工作：比如當(dāng)老師，完全沒問題。

即使現(xiàn)在醫(yī)療發(fā)達，還是有極少數(shù)病人最后得長期住在醫(yī)院。不過，會在診所固定看診的病人，大部分都還有工作能力，有人在工廠工作，有人負(fù)責(zé)清潔打掃，有人做網(wǎng)拍、直播賣產(chǎn)品，有些人在服務(wù)業(yè)，各式各樣各種狀況都有。

2、幻聽、妄想是最常見癥狀

會察覺病人發(fā)病，通常是因為病人出現(xiàn)人聲幻聽、妄想，持續(xù)一段時間、而且對現(xiàn)實生活造成影響。

“人聲幻聽”可以是一個人，也可以是一群人?；寐爟?nèi)容有時沒有特殊意義，有時會在討論或批評跟病人有關(guān)的事情。有些幻聽會講讓病人高興的話，但也有些幻聽會讓病人很煩躁、心情變差。有些幻聽會指使病人去做什么事情。

病人常出現(xiàn)被害妄想、被監(jiān)視妄想，有時覺得自己有讀心術(shù)、或別人可以偵測到自己的想法。電磁波干擾、遠(yuǎn)端監(jiān)視、大腦被外星人或特務(wù)機關(guān)植入晶片，是常出現(xiàn)的癥狀。有些病人會覺得電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)都在談?wù)撍氖虑?，或別人的竊竊私語可能跟他有關(guān)。

幻聽、妄想是所謂“正性癥狀”，會干擾病人言行、讓外界察覺有問題。服用藥物對“正性癥狀”通常有不錯療效。但這只是病人會遭遇的問題之一而已。

3、“負(fù)性癥狀”是長期問題

精神分裂癥病人在“正性癥狀”爆發(fā)前、以及在服藥改善幻聽妄想之后，仍需長期面對各種動力、動機、活力降低，社會退縮、人際關(guān)系退化，以及大腦認(rèn)知功能下滑的問題。

要避免負(fù)性癥狀的長期影響，就要讓病人持續(xù)接受到社會刺激。找到適當(dāng)?shù)墓ぷ魇亲詈玫姆椒ǎ泄ぷ骶陀惺杖肱c人際關(guān)系。關(guān)心病人的父母、親友，常會為了替病人安排工作不斷動用資源，尋找能包容他的工作環(huán)境。

4、藥物副作用是不得不面對的問題

現(xiàn)在多數(shù)病人服用的是“第二代抗精神病藥物”，已經(jīng)很少出現(xiàn)電視上演的“錐體外癥候群”副作用。但其他長期副作用還是很讓人煩惱。

嗜睡、容易發(fā)胖，是病人服藥最常見的副作用。其實第二代藥物里，也有不會嗜睡、不太會發(fā)胖的藥物，但并不是每個人都適合。每種藥物都會有些副作用，看起來副作用較少的藥物，有些病人吃了效果不好。要找到有療效、副作用在可接受范圍內(nèi)的藥物，有時候需要一些時間。

5、精神分裂癥病人一定要吃藥嗎？

如果病人正性癥狀很明顯，或曾經(jīng)歷“停藥后復(fù)發(fā)”，多數(shù)醫(yī)師這時都會建議要長期服用藥物。

有些家屬聽到要長期服藥、不會痊愈，常會抱怨。這時我會跟家屬說，我們要感謝發(fā)明藥物的人。在發(fā)現(xiàn)藥物療效前，歐美國家有許多精神分裂癥病人被迫住在超大型療養(yǎng)院里，與社會隔絕。藥物改變了精神分裂癥的治療模式，讓病人可以離開療養(yǎng)院、重回社會。

每個人的病情、體質(zhì)不同，有少數(shù)人找不到適合的藥物，有少數(shù)人對藥物副作用很敏感。但就統(tǒng)計數(shù)字來看，持續(xù)服藥，對病人與家屬仍是“利遠(yuǎn)大于弊”。

6、病人幻聽、妄想嚴(yán)重時，親友該怎么辦？

對病人來說，這些幻聽、妄想的內(nèi)容與感覺，是非常真實的，他的大腦聽覺皮質(zhì)是真的有感應(yīng)到這些聲音。所以，不需要否定他的經(jīng)驗，不要反駁說沒有這些事情。

有時，可以試著跟病人聊聊他所聽到、感受到的，用他的語言討論幻聽詳細(xì)的內(nèi)容，聽他解釋為什么會有那些異樣的感覺。有時幻聽、妄想會讓病人做出傷害自己或傷害別人的舉動，以“同理”的方式讓病人愿意表達，我們才知道該如何協(xié)助病人。

傾聽病人的幻聽、妄想時，我們也可以了解這些癥狀為病人帶來什么困擾。這時，就能以“減輕困擾”（如聲音有點吵會讓我分心、心情不好）為理由說服病人就醫(yī)。

7、什么時候需要把病人帶到醫(yī)院？

當(dāng)病人正性癥狀惡化，開始服藥時，因為藥物藥效需要一段時間漸漸發(fā)揮，如果藥效出來前，察覺病人癥狀還是嚴(yán)重，為了保護病人，可以先帶到大醫(yī)院急診，會有值班的精神科醫(yī)師來看病人，必要時可以先打針，讓病人的癥狀加快速度穩(wěn)定下來。

即使病人長期服藥、多數(shù)時間穩(wěn)定，有時還是會因為不明原因復(fù)發(fā)。當(dāng)病人癥狀惡化時，先到醫(yī)院急診治療，也是選擇之一。

8、病情惡化時，住院對病人會有什么幫助？

當(dāng)病人受到幻聽、妄想影響時，有時會傷害自己、傷害別人、或無法好好照顧自己。這時，住院可帶給病人較完整的安全防護。

住院時，除了醫(yī)師可以每天探視外，病房里還有護理、心理師、社工、復(fù)健師，有許多人陪伴、關(guān)心，還會有人安排各式各樣的活動，鼓勵病人運動，增加人際互動。

有些病人在住院時會認(rèn)識其他病友，因為有類似的經(jīng)歷，常能成為互相支持鼓勵的好朋友。

9、我們應(yīng)該怎么跟病人說明他的病情？

有些病人對“精神分裂癥”這病名比較能接受。就像這世界上有許多抑郁癥、躁郁癥、恐慌癥、強迫癥、過動癥的病人，醫(yī)學(xué)的發(fā)達，讓許多人成為“病人”，或擁有某些疾病的特征。以“眾人皆有病”的概念，讓病人接受“其實許多人都有他的苦難只是我們不知道”，這是親友可以考慮的策略。

以醫(yī)學(xué)角度來看，可以跟病人說精神分裂癥是“大腦內(nèi)分泌失調(diào)”，藥物可以協(xié)助恢復(fù)平衡。雖然這是個簡化的說法，但也是大家都聽得懂、最不會帶來“污名化”的解釋方式。

10、我們適合跟病人說，你得到這疾病是“因為你很勇敢”嗎？

電視劇這么演是因為很有戲劇效果，而且劇中的社工跟病人有很好的互動與互信。產(chǎn)生魔力的不是這句話，而是社工長期對病人的關(guān)懷。

我們不需要去套電視、電影或小說里的名言。重要的是，重視病人身為“一個人”會需要的存在意義、自我肯定、以及來自朋友、同事的支持。病人也會有跟其他人一樣的物質(zhì)與心靈上的需求，也會希望有人愿意傾聽與理解他們。

最后要說的是：精神分裂癥患者的主要照顧者，如父母、伴侶、或親近的兄弟姐妹，往往會長期承受重大的心理壓力。他們的辛苦，就如同電視劇里演的，甚至是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過。當(dāng)我們關(guān)心精神分裂癥患者時，也要記得要多協(xié)助、關(guān)懷照顧他們的親人。

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