不少孩子感冒之后

耳朵感覺不舒服，出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀

▲圖片來源：網(wǎng)絡

有些媽媽給寶寶喂完奶后

寶寶出現(xiàn)拽、捂耳朵的行為

▲圖片來源：網(wǎng)絡

這些情況，很有可能是急性中耳炎

疾病，牽一發(fā)而動全身

急性中耳炎發(fā)作的話，易出現(xiàn)

畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退

甚至惡心、嘔吐等全身不良反應

當然，耳朵是發(fā)作重災區(qū)

耳痛是常見現(xiàn)象

化膿性中耳炎者可能會流膿

患兒耳痛劇烈時甚至不能睡眠、會哭吵

嬰幼兒容易煩躁，有時會捂、拽耳朵

部分患兒會出現(xiàn)耳鳴、聽力減退癥狀

▲圖片來源：網(wǎng)絡

如果家長不及時進行規(guī)范化處理

容易導致患兒聽力下降

嚴重者可引起顱內外并發(fā)癥

尤其是腦膜炎喲

家長別慌，現(xiàn)在就跟著重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院來深入了解一下

有關急性中耳炎的識別與處置吧！

#01

急性中耳炎是怎么引起的？

如下圖所示，中耳位于耳朵中部。

▲圖片來源：網(wǎng)絡

中耳腔和鼻咽部之間有條通道叫咽鼓管，細菌/病毒等病原體從咽鼓管直接進入鼓室引起中耳腔黏膜感染，造成急性中耳炎。這是兒童中耳炎最常見的感染途徑。

1. 急性上呼吸道感染時，炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、腫脹，纖毛運動障礙，局部免疫力下降，致病菌易侵入中耳；

2. 急性傳染病期間，致病微生物經(jīng)咽鼓管侵入中耳，也可能發(fā)生其他致病菌的繼發(fā)感染；

3.在不干凈的水中游泳或跳水后，采取不恰當（不規(guī)范）方法擤鼻、咽鼓管吹張、鼻腔沖洗、鼻咽部填塞等，容易導致病源微生物侵犯中耳；

4.嬰幼兒哺乳位置不當，如平臥喂奶或乳汁流出過急而嬰兒來不及吞咽，乳汁容易流入中耳；除咽鼓管途徑外，還有其他途徑可能導致中耳炎；

除咽鼓管途徑外，還有其他途徑可能導致中耳炎：

1. 部分鼓膜外傷、不正規(guī)的鼓膜穿刺或鼓膜置管時的污染，致病微生物經(jīng)外耳道侵入中耳；

2.?其他部位感染經(jīng)血液流動造成中耳感染，這一點比較少見。

#02

急性中耳炎有哪些病原體？

怎么分類？

導致急性中耳炎發(fā)生的病原體有細菌和病毒，也有少部分為肺炎支原體等。

最常見的致病菌有：肺炎球菌、未分型流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌。

而且急性中耳炎分為急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎，后者由前者演變而來：

01.

急性化膿性中耳炎

02.

急性非化膿性中耳炎

03.

正常鼓膜

#03

如何診斷急性中耳炎？

兒童急性中耳炎要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查和耳內鏡確認；

普遍表現(xiàn)為鼓膜充血、失去光澤、內陷或外凸、鼓室內可見積液；

化膿者會出現(xiàn)鼓膜穿孔、膿液溢出，甚至有時耳后紅腫。

家長可以前往醫(yī)院做一個血常規(guī)檢查了解孩子全身炎癥情況；有時需要行聲導抗、耳聲發(fā)射、純音測聽、聽性腦干反應和多頻穩(wěn)態(tài)等檢查，了解患兒聽力情況。

#04

如何治療急性中耳炎？

急性中耳炎的治療是綜合性的！

哪些中耳炎患者要使用抗生素呢？

1.急性中耳炎伴耳流膿或伴高熱≥39℃者；

2.年幼患兒；

3.雙側和（或）單側急性中耳炎不伴耳流膿者或隨訪48～72h癥狀無改善者；

4.懷疑或確定細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎。

抗菌藥物可以選擇

1.口服阿莫西林、口服大環(huán)內酯類的阿奇霉素等；

2.若以上藥物治療無效，可選用頭孢曲松和口服頭孢地尼等，必要時做分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗來選擇適合自己的敏感抗生素。

抗菌藥物使用療程

1.＜2歲和臨床癥狀嚴重的患兒，口服抗菌藥物標準療程為 10 天；2.有輕度或中度臨床癥狀的2～6歲患兒口服抗菌藥物標準療程為7 天；3.有輕度或中度臨床癥狀的＞6歲患兒，口服抗菌藥物標準療程為5～7 天。

其他治療方式

1. 針對急性非化膿性中耳炎的早期耳痛癥狀，可使用1%酚甘油滴耳劑；

2. 針對化膿性中耳炎的耳流膿，3%雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑；

3. 鼻腔局部用藥減充血劑（連續(xù)使用不能超過7天）、抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口的炎性黏膜腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩減疼痛，促進恢復；

4. 注意休息，調節(jié)飲食，保持大便通暢；嚴重者考慮采用靜脈補液甚至輸注少量糖皮質激素等治療方式；

5.如果急性化膿性中耳炎引起耳后膿腫、急性化膿性乳突炎等情況，需要做鼓膜切開引流術。對于半年內發(fā)作3次或1年內發(fā)作4次及以上的急性非化膿性中耳炎者，需要做鼓膜切開中耳置管術。

預防急性中耳炎要注意：

1.鍛煉身體、增強體質、積極預防和治療上呼吸道感染等疾?。?/p>

2.廣泛開展各種傳染病的預防接種工作；

3.養(yǎng)成正確的哺乳姿勢，控制乳汁流速；

4.有鼓膜穿孔或鼓膜置管時，禁止游泳，保持外耳道干燥。