近視手術(shù)能不能做？怎么做？一文給你講清楚。關(guān)注杭州摘鏡中心公眾號:hzsykyy?在線咨詢預(yù)約。

這些年，做近視手術(shù)的人是越來越多了。我們后臺也每天有讀者留言催近視手術(shù)科普。

要問為什么讓你們等了那么久，因為近視手術(shù)要講清楚太難了——本文信息量高能預(yù)警。

文章主要是介紹幾種常見的近視手術(shù)方案，幫你判斷自己適合的手術(shù)類型。

如果你已經(jīng)對近視手術(shù)的類型和過程有一定了解，可以直接劃到文末，取用其他常見問題答疑。

近視手術(shù)——不是人人都能做

近視手術(shù)作為一種「手術(shù)」，并不是 100% 安全無風(fēng)險的，它有很多禁忌癥，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。

通常，正規(guī)醫(yī)院、靠譜醫(yī)生，都會通過問詢和術(shù)前檢查把不適合手術(shù)的人篩掉。如果醫(yī)生告訴你不能做，千萬別硬來。

除了疾病限制外，近視手術(shù)對于年齡也有要求，通常建議在 18～50 歲之間。

近視手術(shù)只能做掉當(dāng)前的度數(shù)，未成年人的度數(shù)很可能還不太穩(wěn)定，需要等到成年后、連續(xù)兩年度數(shù)變動不大時再說。

而超過 50 甚至 45 歲，眼睛就開始邁入「老花」的進(jìn)程。這個時候如果通過手術(shù)完全矯正近視度數(shù)，術(shù)后老花眼癥狀很可能會提前，或者變得更明顯；

如果為減輕老花眼癥狀而保留一點度數(shù)，又容易出現(xiàn)看遠(yuǎn)不夠清晰的情況，總之比較難達(dá)到滿意的效果。

滿足手術(shù)要求之后，我們再來考慮如何選擇一個適合自己的手術(shù)。

但很多人在去診所或醫(yī)院咨詢時，會首先被各種天花亂墜的手術(shù)名稱繞暈——

其實近視手術(shù)的原理很簡單，從手術(shù)方式上來講，本質(zhì)就兩大類：

對大多數(shù)人來說，了解幾種基礎(chǔ)術(shù)式就夠了。其他花里胡哨的手術(shù)，基本可以說是換湯不換藥，新瓶裝舊酒。

其中，激光手術(shù)屬于目前的主流術(shù)式，包括半飛秒、全飛秒等板層手術(shù)，t-PRK 等表層手術(shù)。

很多人一看到這幾個詞頭又開始大了，不過沒關(guān)系，下面文章會用一個不太恰當(dāng)?shù)谋确健钙咸选?，給大家講解這三種手術(shù)。

激光手術(shù)——能滿足大部分人的需求

簡單講，激光近視手術(shù)就是用激光把角膜削薄一點。度數(shù)越高，需要切的角膜就越厚，這也是為什么這類手術(shù)要求角膜達(dá)到一定厚度。

角膜分為五層，跟手術(shù)相關(guān)的主要是表面的「上皮層」「前彈力層」和中間最厚的「基質(zhì)層」。

為了便于理解，請把「上皮層」和「前彈力層」想象成葡萄皮，把「基質(zhì)層」想象成葡萄瓤。

不要把葡萄想象成眼球，它只是角膜。

不同激光手術(shù)的目的都是削一塊葡萄，區(qū)別就在于削的時候皮怎么處理。

在這類手術(shù)中，「激光」就像手術(shù)刀，主要有兩種：

以防有人不知道，激光手術(shù)是機(jī)器操作的，不要腦補(bǔ)成醫(yī)生拿著激光刀。

兩種激光各有各的優(yōu)勢。

比如飛秒激光切割的組織邊緣平整光滑，還能穿過表層直接在內(nèi)部切，但準(zhǔn)分子激光不行；

而準(zhǔn)分子激光可以做「個性化切削」，飛秒激光卻辦不到。

就是說，如果你術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)角膜長得不平滑，或者說散光比較嚴(yán)重，那就需要用準(zhǔn)分子激光根據(jù)個人角膜情況「定制」切削方式，保證術(shù)后角膜平滑、視覺質(zhì)量高。

這也就是「角膜地形圖」或者「波前相差」引導(dǎo)的激光手術(shù)，有些民營醫(yī)院也稱之為「精雕」。

角膜地形圖，可以顯示角膜的平滑程度。

半飛秒、全飛秒和 t-PRK 之間除了手術(shù)方式不同外，用的激光也都不一樣。

01

半飛秒（fs-LASIK）：先掀皮，再削瓤

半飛秒是先用飛秒激光在表皮上切個蓋子，這個蓋子叫「角膜瓣」（一般近視手術(shù)中提到的「瓣」，都是這東西）。

然后把瓣掀起來，用準(zhǔn)分子激光削掉一部分瓤后，再把瓣蓋回去。

手術(shù)中同時用到兩種激光，所以叫「半飛秒」。很多人聽名字以為它是全飛秒的低配版，其實只是手術(shù)方式不同而已。而且由于用到準(zhǔn)分子激光，所以半飛秒可以做個性化切削。

但由于術(shù)中上皮切口較大，損傷的上皮神經(jīng)較多，干眼發(fā)生率相較全飛要高一些。

02

全飛秒（SMILE）：隔山打牛術(shù)

顧名思義，全飛秒手術(shù)就是「全部用飛秒激光的手術(shù)」。

上文提到，飛秒激光可以在不傷害外層的情況下直接在內(nèi)部切割，全飛秒手術(shù)就利用了這一點，直接在瓤里切一片「小透鏡」，皮上開個 2～4 mm 的小口，把這片瓤拉出來，堪稱「隔山打牛」。

全飛秒不需要制作角膜瓣，對上皮的損傷更小，手術(shù)的精確性和可預(yù)測性也更高。手術(shù)對上皮神經(jīng)的損傷也比較少，術(shù)后干眼相對少見，且癥狀輕。

但它適用的人群范圍要比半飛秒窄，太高的度數(shù)不能做，而且由于術(shù)中只用飛秒激光 ，無法個性化切削。

就現(xiàn)階段來說，半飛秒和全飛秒已經(jīng)可以滿足大多數(shù)人的需求了。

03

t-PRK：連皮帶瓤一刀切

t-PRK，也叫 trans-PRK，屬于「表層手術(shù)」，是比較早的術(shù)式。手術(shù)是用準(zhǔn)分子激光連皮帶瓤一起削掉。

角膜上皮是可以快速再生的，過段時間就重新長出來了，而且新長出來的結(jié)構(gòu)會相對「結(jié)實」，更耐受外力沖擊。

但是，由于術(shù)中切掉的上皮神經(jīng)纖維豐富，比較敏感，術(shù)后眼部容易有比較明顯的疼痛感和異物感，視力恢復(fù)期也要比其他手術(shù)長一些。

而且之后需要持續(xù)用眼藥 3～6 個月，可能造成眼壓升高。

另外，術(shù)后發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁（Haze）的風(fēng)險相對大一些。Haze 發(fā)生后因角膜透明性下降，會導(dǎo)致視力變差，視物不清。

近期比較火的「SMART 全激光」，本質(zhì)也是 t-PRK，只不過使用了新設(shè)備，在過去的基礎(chǔ)上增加了智能脈沖技術(shù)（SPT），能夠讓切割面更加平滑，比傳統(tǒng) t-PRK 術(shù)后恢復(fù)稍快，當(dāng)然價格也更貴。

一個適合大多數(shù)人的的原則是：

角膜厚度足夠、度數(shù)等其他條件也合適的情況下，可以首選半飛秒和全飛秒；

如果是角膜厚度不足以做半飛秒和全飛秒、且是中低度近視患者，那么可以優(yōu)先考慮 t-PRK 等表層手術(shù)。

近年來，晶體植入術(shù)（ICL）逐漸出現(xiàn)主流化的趨勢，有些機(jī)構(gòu)也打出了「安全可逆」的旗號，這是真的嗎？

ICL 適合超高度近視——且風(fēng)險并不低

ICL 是在角膜上切開一個小口，然后在晶狀體前面植入一個超薄晶體，相當(dāng)于把特制隱形眼鏡戴進(jìn)了眼睛里。

對于超高度近視（≥ 1000 度）的人，如果選擇激光手術(shù)，通常需要切掉很厚的角膜才能達(dá)到矯正效果，剩余的角膜太薄容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

而 ICL 不需要切角膜，因而很適合超高度近視，角膜比較薄的中高度近視也可以考慮。

總體上來說，它的安全性及有效性已經(jīng)得到認(rèn)可。甚至近年來有些廣告稱，ICL 是目前最安全的「可逆」手術(shù)，原因是如果術(shù)后出現(xiàn)問題，還能把晶體取出來。

但實際上并沒有說起來那么輕松，這種所謂的「可逆」并非是沒有損傷的，每一次植入、取出人工晶體，都伴隨著手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險，而且手術(shù)中角膜內(nèi)皮細(xì)胞也會有一定程度的損失。

更重要的是，ICL 屬于內(nèi)眼手術(shù)。之前的激光手術(shù)只在角膜表面做做文章，但是 ICL 可就要侵入到眼球里面了。

內(nèi)眼手術(shù)風(fēng)險普遍要高一些，可能引起眼內(nèi)炎癥，一旦手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，往往也更嚴(yán)重。另外還可能干擾晶狀體代謝，使白內(nèi)障提前發(fā)生，也有一定幾率導(dǎo)致高眼壓或青光眼。

這樣的風(fēng)險，很多人是不知情的，甚至有不少中低度近視、明明可以做激光手術(shù)的患者，為了所謂的「保險」去做了 ICL。

鑒于目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在 ICL 手術(shù)適應(yīng)證擴(kuò)大化的問題，國內(nèi)專家在《中華眼科雜志》發(fā)表了多篇相關(guān)文章，呼吁謹(jǐn)慎用人工晶體植入術(shù)治療中低度近視。?

簡單講，如果眼部條件足夠做激光手術(shù)，就盡量不要優(yōu)先選擇 ICL。

以上就是近視手術(shù)最常見的幾種類型了。怎么樣，是不是「一目了然」？

當(dāng)然，文章只是幫助大家了解近視手術(shù)的，畢竟每個人的情況不同，具體能不能做、做哪種還是要看術(shù)前檢查和醫(yī)生判斷。

要提醒大家一點，近視手術(shù)確實是不錯的醫(yī)療新技術(shù)，但并不是做了之后就能百分之百擁有好視力。

畢竟手術(shù)的效果因人而異，而且術(shù)后護(hù)理不到位以及一些不良的用眼習(xí)慣，也會影響到后續(xù)的效果。

總之，近視手術(shù)是在充分權(quán)衡風(fēng)險和收益之后的選擇。

如果要做近視手術(shù)，要充分考慮自己的眼部情況，選擇適合自己的手術(shù)，不要盲從。選擇靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生，拿不準(zhǔn)的時候可以多方咨詢，不要著急做決定。

關(guān)于近視手術(shù)，后臺還收到了很多疑問，一篇實在寫不下了……我們梳理了 5 個最常見問題：

近視手術(shù)做完會反彈嗎？

近視手術(shù)會影響夜間視覺嗎？

近視手術(shù)后的「干眼」是怎么回事？

做過近視手術(shù)，還能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？

眼科醫(yī)生自己都不做近視手術(shù)？

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現(xiàn)在一提到誰誰建了個花園，花友們就感嘆：太有錢了。對于普通人來說，有套房子住就不錯啦，還要什么花園？今天花花要介紹的大爺，不僅有花園，還是個5層的空中花園，位置在哪？北京皇城邊兒！

北京東二環(huán)附近，

旁邊就是明城墻遺址公園，

距離故宮也只有15分鐘的車程，

這里高樓林立，可以說是寸土寸金。

沒想到就在樓群之中，

抬眼就看到郁郁蔥蔥一片翠綠，

竟然是一座樓頂之上的空中花園！

樓頂建花園、還在皇城邊上???

這花園主人，到底是何許人也？

花園的主人，是剛70出頭的高劍鋒，他是學(xué)農(nóng)業(yè)出身的，不僅對花花草草感興趣，還擅長園林設(shè)計，怪不得能造出5層空中花園呢！

高老師喜歡自然的生活狀態(tài)，所以他的設(shè)計作品里，總有大片的花草，拿著這些模型，他走南闖北，去高校、論壇展示，希望更多的人能接受這種生活理念。

等到高老師一退休，終于有時間來完成自己的夢想了，家里沒院子，剛好有屋頂??！想到做到，高老師立馬畫起了圖紙：

高老師家的樓頂是個不規(guī)則的斜坡，總面積雖大，但東拐西扭，一般人看了都打退堂鼓，不過對于大師來說沒什么難的，唰唰幾筆，高老師就完成了5層式空中花園的效果圖！

第一層：房屋小陽臺

空中花園的第一層是原本閣樓帶的陽臺，高老師之前種的梔子、發(fā)財樹、幸福樹、小葉紫檀都在這兒，放眼北京不再是鋼筋水泥，而是一片翠綠???

第一層小陽臺有個梯子，從這個梯子爬上去，就是第二層了。梯子周圍全是葡萄藤，只露出一個窟窿方便上下，這個角度看，真是別有洞天！

第二層：葡萄園

高老師的葡萄園，可以說是充分利用了斜坡屋頂?shù)膬?yōu)勢，在整棟樓的東南角，這里的光線是最好的，最適合葡萄的生長。

位置好，葡萄也爭氣，這棵葡萄樹，可是高家養(yǎng)了幾十年的“老樹”，看看這張老照片，你就知道了！

高老師說，連女兒都是吃著這棵樹的葡萄長大的，這棵葡萄樹上滿滿的都是回憶??！

第三層：月季園

第三層的面積不大不小，有點尷尬，而且比較狹長，高老師就把這兒種滿了月季，大部分是紅色的老月季，開花勤、蟲病也少。

除了月季還有一些花果樹，茉莉、木槿、景天三七、桃樹、富貴籽等等。這些花要么可以吃、要么可以泡茶喝，還可以當(dāng)藥用，高老師果然細(xì)心。

第四層：桃源入口

第四層是一個狹長的“L”型走廊，種著幾棵大一點的花，有大葉藜、黃櫛、春蘭、紫茉莉，在北向還種了一棵小櫻桃樹。除了花草，它可是通往花園核心的通道！

站在第四層網(wǎng)上看，就是花園的重頭戲了，高老師特地修了木質(zhì)樓梯，還做了個拱門，取上名曰“桃源”。

桃源里雖沒有十里桃花，但在車水馬龍的城市中，真的是不折不扣的世外桃源！

第五層：空中“桃源”

走到第四層，就迫不及待想看高老師的第五層了，聽說這才是整座花園的核心喲~

登上頂層，是一個天臺花園，在這里可以一邊喝茶、欣賞花草，還能把北京最中心的風(fēng)景盡收眼底???

這一層面積最大，不僅有花有草，還有果樹藤蔓，放上兩副桌椅，平時在這里小憩一會兒，賽過活神仙~

在皇城邊還能這么悠然自得，高老師的日子不知道讓多少人羨慕，他的空中花園還上了北京衛(wèi)視，被主持人一頓夸！

看到這里，你可別以為高老師很閑，自從建了這個空中花園，他可是忙的不可開交，除了養(yǎng)花，他還種了不少菜，與其說這是花園，就算叫菜園也不為過！

除了蔬菜，果樹也有不少，葡萄、桃樹、櫻桃、蘋果、桔子樹，全都要悉心打理才能年年掛果。

這么一算，養(yǎng)著幾百盆的花草樹木，高老師要有“三頭六臂”才行了。仔細(xì)一問，高老師笑了，原來他還裝了智能澆水系統(tǒng)，手機(jī)操縱澆水，花花真是開眼了~

只要在手機(jī)上設(shè)定好澆水時間，就能遠(yuǎn)程操控，按時澆水啦~看不出來，70多歲的高老師還是個科技達(dá)人！

除了先進(jìn)的科技設(shè)備，高老師還給大一點的花做了個滑板，這樣推來推去不費勁，天天追著太陽跑都沒事兒~

高老師的細(xì)心還不止在養(yǎng)花種草上，連屋頂花園的安全都格外仔細(xì)，每塊區(qū)域的受力點都要固定到承重墻上，確保萬無一失。

夢想的生活當(dāng)然需要努力去爭取，每當(dāng)清晨，陽光從花葉中穿過，這是高老師最欣慰的時刻！

盤花弄草間，還可以隱約望到遠(yuǎn)處的古城樓??????

閑了累了，一家人往綠蔭下一坐，喝茶吃果，聊聊家常，日子就在花香鳥語間流過。

即使身居鬧市，也能吸引來幾只落腳的野鴨，在遷徙途中留下建窩下蛋~

翩翩蝴蝶也是園中?？停粩囡w來采蜜，所謂“大隱隱于世”，說的就是這種境界吧！

最后的最后，雖然屋頂花園美輪美奐，但周圍樓房密集，還是存有隱患，高老師的花園不知道還能存在多久。多希望這樣的美景，不只能在圖片上欣賞~

一、杭州眼科醫(yī)院哪個醫(yī)院好？推薦杭州眼科醫(yī)院排名前十名

杭州眼科醫(yī)院排名前十名是：1、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第 一醫(yī)院眼科；2、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)元附屬第二醫(yī)院眼科；3、杭州黑馬眼科醫(yī)院；4、杭州愛爾眼科醫(yī)院；5、杭州華廈眼科醫(yī)院；6、浙江省人民醫(yī)院眼科；7、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科；8、杭州市中醫(yī)院眼科；9、杭州太學(xué)眼科；10、杭州茗視佳眼科；其中武漢眼科醫(yī)院排名前一名是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第 一醫(yī)院眼科非常出名。