2021年11月9日，中國(guó)教育部對(duì)全國(guó)政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》進(jìn)行答復(fù)，明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，引發(fā)了全網(wǎng)熱議。

一年過(guò)去了，以“篩查”為首的一系列青少年抑郁癥防治措施進(jìn)展到哪一步，是所有人關(guān)心的問(wèn)題。本文將結(jié)合這方面的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，談?wù)労Y查的意義和其后應(yīng)當(dāng)跟進(jìn)的工作。

撰文?|?皮卡龍妙蛙

早在1948年，WHO就提出了健康的三維概念：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和身體的虛弱現(xiàn)象，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)。心理健康的地位不亞于身體健康，良好、完善的心理健康干預(yù)體系，是國(guó)民公共衛(wèi)生體系和預(yù)防醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分。

抑郁癥，是自己說(shuō)有就有的嗎？

圖1：青少年抑郁癥的常見(jiàn)癥狀（作者漢化） |來(lái)源：Verywell

無(wú)論是成年人罹患的抑郁癥還是青少年抑郁癥，其診斷依靠于特定癥狀的組合，一定的嚴(yán)重程度，足夠的持續(xù)時(shí)間，加以專業(yè)醫(yī)生的客觀評(píng)價(jià)，不能僅依據(jù)其中一個(gè)或幾個(gè)癥狀就懷疑自己患病的可能性。如果有疑慮，也不要僅依靠自行查閱相關(guān)專業(yè)資料，請(qǐng)及時(shí)尋求家人和專業(yè)人員的幫助。

首先我們要區(qū)分抑郁情緒?(depressive symptom)?和抑郁癥?(clinical depression)?。前者是指抑郁的癥狀，后者是指臨床意義上的抑郁。

面對(duì)困境、挫折、威脅、失敗，每個(gè)人或多或少都會(huì)表現(xiàn)出消極、低落、沮喪。這些情緒并非沒(méi)有意義，相反，它可以被看成是一種能力，是我們的身體正在說(shuō)“不”。就像痛覺(jué)，雖然不受歡迎，但實(shí)際是在從生理上發(fā)出“不”的信號(hào)，讓我們盡量遠(yuǎn)離潛在的危險(xiǎn)；負(fù)面情緒也可以讓我們向困境、挫折、威脅、失敗示弱，從無(wú)法達(dá)成的目標(biāo)中抽離，從而保存自己的能量，并迫使我們進(jìn)入更舒適、更安全的環(huán)境中繼續(xù)生存[1, 2]。

通常來(lái)講，這些負(fù)面情緒持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，當(dāng)誘因消除或人體自我調(diào)節(jié)之后，負(fù)面情緒可以完全消失。但如果負(fù)面情緒持續(xù)存在，逐漸加重，難以控制，這時(shí)我們就有罹患抑郁癥的可能。

形象地來(lái)說(shuō)，一個(gè)人有抑郁情緒，相當(dāng)于“我有一點(diǎn)餓”，“吃點(diǎn)東西”就好多了；抑郁癥則相當(dāng)于“長(zhǎng)時(shí)間的饑餓讓我身心交瘁，卻沒(méi)有進(jìn)食的欲望”，這種時(shí)候光靠自己“吃東西”也許不會(huì)有效果，需要醫(yī)療手段干預(yù)，協(xié)助康復(fù)。

在臨床上，根據(jù)病因、誘因、表現(xiàn)等方面，抑郁癥有不同的定義和分類。美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）主要定義了兩種抑郁癥，一種叫重性抑郁障礙?(major depression disorder, MDD)，是一種獨(dú)立的疾病，也稱為“單相抑郁癥”；而一種是雙相情感障礙的抑郁相（depressive phase of bipolar disorder），換句話說(shuō)，是另一種精神疾病的兩種主要表現(xiàn)形式之一。

我們?nèi)粘Ｋ?tīng)說(shuō)的抑郁癥，通常是單相抑郁癥，DSM-5里的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：持續(xù)至少2周的情緒低落狀態(tài)或?qū)χ車挛飭适d趣或愉悅感，并同時(shí)包含以下所列舉的4種或4種以上的癥狀：體重或食欲的顯著變化（非刻意控制的）；思維、舉止緩慢；疲勞或精力不足；自感毫無(wú)價(jià)值或過(guò)于內(nèi)疚；無(wú)法集中注意力或猶豫不決；反復(fù)出現(xiàn)的自殺傾向?[3]。

圖2：抑郁癥的常見(jiàn)類型（作者漢化） | 來(lái)源：Verywell

抑郁癥的發(fā)病原因較為復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、個(gè)體等多方面因素，且在不同抑郁癥患者身上，每一方面因素所占比重完全不同。但從結(jié)果上看，目前接受度較高的一種理論是：大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺中的一種或幾種神經(jīng)遞質(zhì)傳遞紊亂導(dǎo)致了抑郁癥。臨床上經(jīng)典的抗抑郁藥也大多數(shù)作用于這三種神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)通路[4]。

不過(guò)，從臨床上來(lái)講，抑郁癥是完全基于癥狀來(lái)診斷和評(píng)估的一種疾病，目前尚無(wú)良好的生理生化檢驗(yàn)可供輔助診斷。網(wǎng)絡(luò)上有很多抑郁癥的自測(cè)量表，主觀性較強(qiáng)，偏差較大，結(jié)果其實(shí)并不準(zhǔn)確。更準(zhǔn)確的方式是通過(guò)兩名以上的精神心理專科醫(yī)生對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行訪談、評(píng)估、打分，然后綜合判斷。

雖然抑郁癥是一種精神心理障礙，但它的表現(xiàn)遠(yuǎn)不僅限于精神心理方面，患者的主訴可能涉及各個(gè)器官，可以有頭暈頭痛、失眠乏力、嘔吐便秘、任何身體部位的疼痛等等。這種情況稱為“軀體化”。

我國(guó)的心理健康目標(biāo)與現(xiàn)狀

2015年，我國(guó)有1.73億人受到各種心理健康問(wèn)題的影響，其中抑郁癥患者達(dá)到了9500萬(wàn)，患病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)癌癥，抑郁癥成為僅次于心腦血管病的第二大疾病[5, 6]。這一年，我國(guó)多部門協(xié)作下發(fā)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》，其總體目標(biāo)是健全完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系，基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求 ，其中特地指出，抑郁癥治療率要在當(dāng)時(shí)的基礎(chǔ)上提高50%[7]。

2019年，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，也特別強(qiáng)調(diào)了心理健康是健康的重要組成部分，社會(huì)和政府應(yīng)采取多項(xiàng)措施，正確認(rèn)識(shí)、識(shí)別、應(yīng)對(duì)常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題[8]。

情況似乎仍在惡化。

2019年發(fā)表在《柳葉刀·心理醫(yī)學(xué)》上的一個(gè)橫斷面研究顯示，1993年我國(guó)僅有1.4%的人會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，而這一數(shù)字在2015年是16.6%[6]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏明顯加快，遭遇的心理應(yīng)激因素日益增加。我國(guó)有1.9億在學(xué)兒童和青少年，2800萬(wàn)大學(xué)生，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，學(xué)業(yè)要求日益增高，同齡競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越強(qiáng)，而學(xué)生基數(shù)如此之大，讓未成年人心理健康問(wèn)題的規(guī)模難以想象。

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》指出，我國(guó)青少年抑郁癥檢出率為24.6%，重度抑郁為7.4%，這意味著一個(gè)40人的高中班級(jí)，可能有整整10位同學(xué)患上抑郁癥，其中有3個(gè)人是重度抑郁。

一項(xiàng)覆蓋我國(guó)多農(nóng)村地區(qū)近千人的統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，超過(guò)70%的學(xué)齡前兒童（3-5歲）存在各種程度不同的心理問(wèn)題，包括注意力障礙，交際障礙等[6]。這一數(shù)字不僅遠(yuǎn)高于任何之前的統(tǒng)計(jì)，也高于其他國(guó)家和地區(qū)的類似研究。這個(gè)數(shù)字如此之高，不光由于調(diào)查覆蓋的心理問(wèn)題范圍較廣，也由于城鄉(xiāng)生活教育水平差距加大，農(nóng)村地區(qū)的學(xué)齡前兒童心理健康確實(shí)亟待改善。

整體來(lái)講，一方面，常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題逐年增多， 但社會(huì)偏見(jiàn)和歧視廣泛存在，導(dǎo)致心理問(wèn)題知曉率低，就醫(yī)率低；另一方面，我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)資源十分短缺且分布不均，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系也還未建立，我國(guó)精神衛(wèi)生工作仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

想解決一種疾病帶來(lái)的公共健康危害，第一步是盡可能發(fā)現(xiàn)人群里所有的患病者，也就是疾病的篩查。

抑郁癥篩查及處理：國(guó)外經(jīng)驗(yàn)

雖然抑郁癥是一個(gè)古老的概念，但在20世紀(jì)90年代以前，抑郁癥的治療一直乏善可陳。由于并沒(méi)有足夠好的方法和藥物用于治療抑郁癥，抑郁癥患者的群體也沒(méi)有得到廣泛關(guān)注。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）類藥物的研發(fā)和推廣，可算是精神類藥物發(fā)展史的一座里程碑。與當(dāng)時(shí)已有的所有其他抗抑郁藥物相比，SSRI副作用少，效果更好，極大推動(dòng)了抑郁癥的治療。當(dāng)一款好藥開(kāi)始廣泛使用，下一步自然是盡可能鑒別出所有能從新療法中獲益的患者。

然而，當(dāng)時(shí)已有的抑郁癥篩查量表效果參差不齊，且操作繁瑣，缺乏簡(jiǎn)便的方法，不同方法結(jié)合起來(lái)還很容易得到讓醫(yī)生困惑的結(jié)果。直到1999年，一篇發(fā)表在JAMA雜志上的文章報(bào)道了“PHQ-9”量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9），讓患者對(duì)自己的癥狀給出主觀而粗略的評(píng)分，當(dāng)總分大于10分時(shí)，就要考慮進(jìn)一步的專業(yè)診療干預(yù)。這項(xiàng)研究大大增加了抑郁癥檢出的準(zhǔn)確度，首次讓抑郁癥篩查有了實(shí)際操作的可能。至今，PHQ-9量表仍是一個(gè)有效的篩查工具（表1）[9]。

表1：PHQ-9量表 | 來(lái)源：https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3

基本解決了篩查方法的問(wèn)題后，如何處理篩查陽(yáng)性人群，成為了第二個(gè)待解決的問(wèn)題。后續(xù)的一系列研究發(fā)掘出解決這一問(wèn)題的4個(gè)重要因素[10]：

1. 有充足臨床證據(jù)支持的指南，

2. 對(duì)患者群體進(jìn)行充分教育，

3. 有心理醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)者參與，

4. 實(shí)行個(gè)體化管理。

2002年，美國(guó)預(yù)防性服務(wù)特別工作組?(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)?開(kāi)始推薦抑郁癥的廣泛篩查，但前提是有一個(gè)成熟的、可以提供有效治療和隨訪的系統(tǒng)來(lái)支持篩查。他們認(rèn)為當(dāng)時(shí)的PHQ-9量表雖然可以用但還不夠好，而且篩查后的患者管理完全缺乏經(jīng)驗(yàn)。盡管如此，在他們的倡導(dǎo)下，基層的精神心理從業(yè)人員開(kāi)始關(guān)注篩查以及篩查后的工作[10]。

還有新的問(wèn)題。雖然一批心理科醫(yī)生都承認(rèn)，嘗試篩查和相應(yīng)管理確實(shí)是一件大好事，但是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不把精神心理疾病治療的費(fèi)用納入賠付范疇，阻擋了大多數(shù)本可以自覺(jué)參加篩查的人。為了促進(jìn)精神心理疾病進(jìn)保險(xiǎn)，一大批研究開(kāi)始關(guān)注抑郁癥的治療對(duì)公共健康的價(jià)值。比如抑郁癥會(huì)導(dǎo)致一些慢性并發(fā)癥，間接增加醫(yī)療投入，以及會(huì)讓公司花更多的錢來(lái)支付員工的醫(yī)療保險(xiǎn)等等，這些研究直接促成了抑郁癥治療進(jìn)保險(xiǎn)。

2016年，美國(guó)預(yù)防性服務(wù)特別工作組?(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)?下發(fā)公告，總結(jié)了過(guò)去十余年在抑郁癥篩查和診治方面取得的進(jìn)展，得出的結(jié)論是篩查加治療的工作可以降低成年人的抑郁癥患病率，顯著緩解患病群體的癥狀。

根據(jù)不同的年齡段，他們做出了幾方面的推薦。

1. 成年人（年齡≥18歲）：

有充分臨床證據(jù)表明，對(duì)這一群體進(jìn)行抑郁癥篩查和后續(xù)治療，收益大于危害。篩查工具眾多，主要工具仍為之前提到的PHQ系列量表，但篩查的合適頻率并未確定。

篩查結(jié)果有異常的成年人應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行額外評(píng)估，確定抑郁癥是否存在、嚴(yán)重程度以及其他共?。ǔ艘钟舭Y還存在其他精神心理疾?。?/p>

最終確診為抑郁癥的患者，應(yīng)該接受成熟、系統(tǒng)的藥物治療和心理治療。

2. 青少年（年齡在12到18歲之間）：

推薦程度與成年人類似。篩查工具主要為青少年的定制化表格PHQ-A?(Patient Health Questionnaire for Adolescents)?？紤]到精神類藥物的安全性問(wèn)題，在治療方面，僅有氟西汀被批準(zhǔn)用于治療8歲以上的患者，依他普侖被批準(zhǔn)用于治療12-17歲的患者。

對(duì)于存在患病高危因素的青少年來(lái)說(shuō)，反復(fù)篩查可能會(huì)有一定的益處。

3. 兒童（年齡≤11歲）：

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的所有臨床證據(jù)不足以支持任何推薦。

抑郁癥的治療：分工和配合

目前臨床上治療抑郁癥最常用的是藥物治療和心理治療，對(duì)于60-70%的患者來(lái)說(shuō)，初期的藥物治療堅(jiān)持1-2個(gè)月會(huì)讓癥狀有明顯緩解。癥狀完全改善之后，仍需進(jìn)行1-2年或更長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)固治療，遵醫(yī)囑根據(jù)病情可以考慮減少藥量。癥狀最嚴(yán)重的，可以選擇電抽搐治療。具體選擇何種藥物、何種療法，在此不詳細(xì)展開(kāi)，應(yīng)遵從正規(guī)醫(yī)院精神心理科醫(yī)生意見(jiàn)。

除此之外，還有一些有潛力的療法仍處于研究階段，如DBS起搏器，可以將脈沖發(fā)生器植入腦內(nèi)，釋放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)相關(guān)核團(tuán)，改善抑郁癥狀[11]。用傳統(tǒng)藥物治療抑郁癥雖然大都可以緩解癥狀，但都有需持續(xù)服藥、服藥時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)大、停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。而近五年內(nèi)，一些研究關(guān)注用致幻劑治療抑郁癥的可能性，有一定潛力解決傳統(tǒng)藥物存在的問(wèn)題[12]，但仍不排除會(huì)有成癮性等其他副作用。

圖3：抑郁癥的治療手段（作者漢化） | 來(lái)源：Verywell

在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，抑郁癥的研究和治療分工較為復(fù)雜，不光國(guó)家和地區(qū)之間差別很大，一個(gè)國(guó)家內(nèi)不同行政區(qū)的規(guī)定也會(huì)有區(qū)別。

大致來(lái)講，精神科醫(yī)生（psychiatrists）需從醫(yī)學(xué)院拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的?？婆R床實(shí)習(xí)，是精神疾病治療的主力?？瓢喑錾碜屗麄儗?duì)精神心理疾病的藥物治療和心理治療更有把握。其中，婚姻和家庭治療師（Licensed Marriage and Family Therapist）也有長(zhǎng)時(shí)間的臨床經(jīng)驗(yàn)，只不過(guò)對(duì)抑郁癥的治療會(huì)同時(shí)兼顧配偶、家庭關(guān)系等，讓更多的人參與到治療過(guò)程中。

心理學(xué)家（psychologist）則是從心理學(xué)專業(yè)拿到相應(yīng)學(xué)位。他們既可以在心理學(xué)不同的亞?？品较驖撔母憧蒲?，也可以兼任心理咨詢師，成為心理療法的重要一環(huán)。但他們的臨床經(jīng)驗(yàn)較少，通常沒(méi)有處方權(quán)，不能開(kāi)藥。

精神心理疾病的發(fā)生與生活環(huán)境、工作環(huán)境、社交關(guān)系息息相關(guān)。一些人認(rèn)為，基于個(gè)體的治療在相當(dāng)一部分情況下難以解決實(shí)際問(wèn)題，沒(méi)有看到事情的全貌。相比而言，社會(huì)工作者（Social workers）沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，但他們?cè)诨鶎庸ぷ鳎瑢?duì)居民的社區(qū)環(huán)境和生活需求更了解，職業(yè)定位是幫助患者跟社區(qū)建立起聯(lián)系，可以提供簡(jiǎn)單而及時(shí)的心理支持[13]。總體來(lái)說(shuō)，患者可以尋求的幫助較多，不同的需求可以有不同的選擇。

雖然以上職業(yè)我們國(guó)內(nèi)同樣也有，但數(shù)量少，普及度低，絕大多數(shù)人可能只在新聞或電視里看過(guò)，甚至都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)，在需要心理支持時(shí)，也不會(huì)第一時(shí)間想到去尋求專業(yè)人員的幫助。另一方面，這類職業(yè)的收入和社會(huì)認(rèn)可度低，職業(yè)幸福感差，難以成為擇業(yè)首選。要建立一個(gè)分工明確的、患者可以輕易接觸到的治療體系，仍然任重道遠(yuǎn)。

抑郁癥篩查：應(yīng)知盡知，一定好嗎？

廣泛篩查任何一種疾病，都不能只考慮“治病”本身，而要綜合考慮篩查的投入和回報(bào)比，篩查的社會(huì)影響，以及篩查后的疾病管理等等。這是因?yàn)?，篩查本身也有弊端。標(biāo)簽化、病恥感、對(duì)結(jié)果的解讀和后續(xù)的處理是至關(guān)重要且需要權(quán)衡的問(wèn)題[14]。

對(duì)青少年進(jìn)行抑郁癥篩查，要面臨的第一個(gè)挑戰(zhàn)是，如果在篩查中發(fā)現(xiàn)異常，怎樣用合理的、可被孩子和家長(zhǎng)接受的方式提出來(lái)，進(jìn)行下一步診斷和處理。

在抑郁癥沒(méi)有完全去污名化的今天，隱私保護(hù)無(wú)疑是極其重要的。競(jìng)爭(zhēng)高度激烈的環(huán)境，伴隨著信息傳遞不受個(gè)人掌控的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致任何一個(gè)負(fù)面標(biāo)簽都有可能讓人敗下陣來(lái)，遭受就業(yè)、升學(xué)、社交上的歧視。這對(duì)于已經(jīng)處于抑郁狀態(tài)或罹患抑郁癥的青少年來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。因此，做好知情同意，規(guī)范篩查流程，安排好家長(zhǎng)、老師、專業(yè)人士的角色分配，才有希望將篩查過(guò)程優(yōu)化至可以推廣的程度。

另外，服用精神類藥物，往往伴隨著嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如癥狀加重、自殺風(fēng)險(xiǎn)提升等等。對(duì)于青少年以及更小的兒童來(lái)說(shuō)，關(guān)注早期使用精神類藥物的臨床研究并不多，服藥的收益和風(fēng)險(xiǎn)仍缺乏確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此，對(duì)這類人群的用藥在寫進(jìn)診治指南之前，需要更加嚴(yán)格的驗(yàn)證。

同時(shí)，所有參與篩查的人都要認(rèn)識(shí)到，篩查不意味著診斷。

“診斷”意味著確認(rèn)某種疾病的存在與否，而“篩查”只是把人群中最有可能罹患這種疾病的個(gè)體挑選出來(lái)，進(jìn)行更準(zhǔn)確的進(jìn)一步檢查和“診斷”。抑郁癥的診斷，并非僅靠一兩個(gè)簡(jiǎn)單的量表就可以完成，而是需要至少一個(gè)專業(yè)人士進(jìn)行客觀和主觀的綜合評(píng)估。我國(guó)人口眾多，就算篩查作為體系的“前端”得以實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步診斷和治療作為體系的“后端”，還需要足量的醫(yī)療資源儲(chǔ)備。截至2017年底，我國(guó)共有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.34萬(wàn)，心理治療師、醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢師數(shù)量也在逐年增加，但相較于巨大的人口基數(shù)，這一數(shù)字并不樂(lè)觀。

最后，篩查不應(yīng)該僅僅是篩查。一次篩查的意義有限，就算篩查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能引發(fā)抑郁癥的社會(huì)因素和人文因素也許仍然存在。所以，抑郁癥篩查同時(shí)也應(yīng)該是一種心理健康科普教育，在測(cè)試的同時(shí)，可以在學(xué)生和家長(zhǎng)心中植入“心理健康不亞于身體健康”的種子，讓大家在學(xué)習(xí)和生活中共同關(guān)注和警惕抑郁癥的苗頭，防患于未然，治病于未病。

展望

我們不得不認(rèn)識(shí)到，篩查也許并不是解決問(wèn)題的最終手段，只是在一定階段不得不采取的補(bǔ)救措施。

從小學(xué)到大學(xué)，我們的心理健康教育，比如挫折教育、親密關(guān)系教育、職業(yè)發(fā)展教育，與長(zhǎng)久缺失的兩性教育一樣不盡人意，就算是在我國(guó)最頂尖的大學(xué)里都沒(méi)有必修的心理教育課程，僅設(shè)置了選修課。而對(duì)于個(gè)人發(fā)展來(lái)說(shuō)，這類課程相較于專業(yè)教育，重要性只高不低。舉例來(lái)說(shuō)，如何妥善處理不同學(xué)業(yè)階段的心理落差？當(dāng)自己的想法與家長(zhǎng)的想法發(fā)生嚴(yán)重沖突時(shí)該怎么辦？當(dāng)?shù)谝欢斡H密關(guān)系以失敗告終后，如何迅速?gòu)牡吐渲凶叱鰜?lái)？即將畢業(yè)的學(xué)生群體該如何選擇最適合自己的職業(yè)發(fā)展道路？……在這林林總總的問(wèn)題中，任意一個(gè)都可能是心理健康的攔路虎，是誘發(fā)抑郁癥的高危因素。大多數(shù)青少年（包括兒童）在首次遇到以上情景時(shí)，很難擁有足夠的能力去妥善應(yīng)對(duì)，也無(wú)法在適宜的時(shí)機(jī)去尋求有效的幫助。因此，比篩查更重要的，是預(yù)防。

盡管如此，抑郁癥的篩查，我們已比發(fā)達(dá)國(guó)家晚了接近20年。

2021年11月，我國(guó)教育部對(duì)全國(guó)政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防止措施的提案》進(jìn)行了答復(fù)，其中明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，首次將青少年心理健康的重要性提升到空前的高度[15]。但對(duì)抑郁癥篩查的重視僅僅是一個(gè)態(tài)度，一個(gè)起點(diǎn)，建立起一個(gè)以青少年為起始，覆蓋預(yù)防、篩查、早診、治療的全面心理健康體系，才是最終目的。這一過(guò)程并非個(gè)人努力可達(dá)，需要的是整個(gè)群體的共同關(guān)注。道阻且長(zhǎng)，在此之前，我們每一個(gè)人都有責(zé)任去了解、幫助和建議。

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[13]??https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/psychotherapy-professionals

?[14]?Final Recommendation Statement: Depression in Adults: Screening | United States Preventive Services Taskforce [Internet]. [cited 2021 Dec 18]. Available from: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening

[15]?關(guān)于政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3839號(hào)（教育類344號(hào)）提案答復(fù)的函 http://www.moe.gov.cn/jyb_xxgk/xxgk_jyta/jyta_twys/202111/t20211104_577685.html

出品：科普中國(guó)