廣州首例！59歲阿叔裝上國(guó)產(chǎn)“人工心臟”獲得“重生”
2023-02-03 12:14 作者:丁香園心血管時(shí)間 | 我要投稿
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“我心情很激動(dòng)，也很感激醫(yī)生給我爸爸一次嘗試新技術(shù)的機(jī)會(huì)，很期待接下來爸爸的生活狀況有很大的改善?！碑?dāng)梁叔的女兒扶著接受“人工心臟”手術(shù)21天的老爸在醫(yī)院走廊里散步時(shí)，臉上的神情甚是驚喜。
沒錯(cuò)，這位59歲來自廣東中山的患者，由于患有終末期心衰，心功能僅僅只有正常人的三分之一，呼吸困難，隨時(shí)可發(fā)生猝死。為挽救患者生命，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科鄭俊猛教授團(tuán)隊(duì)為梁叔進(jìn)行了“人工心臟”植入及右冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)后，梁叔的心功能逐步恢復(fù)，目前EF （即射血分?jǐn)?shù)）值已經(jīng)接近正常水平，達(dá)到48%。“未來通過半年或一年的康復(fù)治療，患者有希望恢復(fù)心功能，甚至不用人工心臟的輔助?！?br/>
據(jù)悉，此次使用的“仿生型人工心臟”來自我國(guó)的原研品牌：EVAHEART永仁心，是目前境內(nèi)唯一一款可以終身使用的人工心臟，已經(jīng)挽救了70多位嚴(yán)重的心衰患者的生命。目前已在美國(guó)、日本、歐洲應(yīng)用，獲得國(guó)外專家高度評(píng)價(jià)，是我國(guó)高端技術(shù)輸出的典范。
59歲大叔心功能下降六成緊急使用“人工心臟”救命
抽煙40余年，梁叔沒有想到自己會(huì)患上缺血性心肌病。就在過年前夕，梁叔發(fā)生兩次心肌梗死，在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院治療效果不理想，心功能依舊很差，呼吸極其困難。
為了給老爸救命，兒子和女兒帶著梁叔來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。當(dāng)心外科主任鄭俊猛教授查看梁叔的病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情不樂觀，“左室收縮功能明顯降低，心臟增大，左室射血分?jǐn)?shù)只有22%，這種情況極容易導(dǎo)致猝死?！?br/>
整個(gè)左心功能低下，普通的藥物治療和手術(shù)的作用已不大?！按藭r(shí)心臟移植是首選。然而，自然心臟供體極度缺乏，而梁叔的情況持續(xù)惡化，怎么辦？”鄭俊猛教授表示，這是擺在治療團(tuán)隊(duì)面前的難題。
最終，在綜合評(píng)估梁叔右心功能良好的情況下，治療團(tuán)隊(duì)與家屬充分商量，決定為梁叔開展最新的心外科技術(shù)——“人工心臟”植入術(shù)。
“這種最新技術(shù)的設(shè)備叫作植入式左心室輔助裝置，也稱之為‘人工心臟’，是一個(gè)可提供動(dòng)力的血泵，能部分或全部替代左心室泵血的功能，這次手術(shù)我們?yōu)椴∪酥踩氲氖且豢钚乱淮姆律腿斯ば呐K，這也是這種新型人工心臟在廣州的首例應(yīng)用?！编嵖∶徒淌谡f，植入體內(nèi)后，血液從左心室通過血管流入血液泵，再由葉輪驅(qū)動(dòng)通過出血管流入主動(dòng)脈，輸送至全身，其沒有排異和心臟供體的來源短缺，是糾正終末期心衰的一種理想治療手段。
手術(shù)6個(gè)小時(shí)，體內(nèi)帶泵“人工心”讓梁叔的心臟“活過來”
在梁叔體內(nèi)植入一個(gè)左心室輔助裝置，對(duì)于心外科醫(yī)生而言，可能并不算一個(gè)頂級(jí)大手術(shù)，但是由于梁叔的心臟功能只有22%，手術(shù)難度也是“在懸崖上走鋼絲”。
1月10日，鄭俊猛教授主刀，為患者植入“人工心臟”。“手術(shù)花了約6個(gè)小時(shí)，其中麻醉是冒了很大風(fēng)險(xiǎn)?！痹撛郝樽韺？浦魅渭o(jì)風(fēng)濤介紹，“整個(gè)手術(shù)過程需要保證患者處于穩(wěn)定狀態(tài)，因?yàn)榻o患者用任何一種藥物，都可能導(dǎo)致心臟驟停，這對(duì)患者來說是致命打擊。直到手術(shù)結(jié)束，也需要維護(hù)其血液循環(huán)的穩(wěn)定，特別是血管活性藥的調(diào)節(jié)，對(duì)我們來說都是很大考驗(yàn)和挑戰(zhàn)?！?br/>
裝上了“人工心臟”后，梁叔自己的心臟泵血很快得到改善。“術(shù)前，梁叔的血液中的BNP（腦鈉肽，當(dāng)心力衰竭的時(shí)候，心室肌肉細(xì)胞會(huì)分泌量比較大的BNP）值達(dá)到了2萬多。術(shù)后，1月25日BNP已經(jīng)下降至4000，目前腎功能指標(biāo)也恢復(fù)正常?！编嵖∶徒淌谡f，1月10日術(shù)后當(dāng)晚，在“仿生型人工心臟”的有力搏動(dòng)下，梁叔在ICU里就已經(jīng)蘇醒過來。術(shù)后第二天可以正常進(jìn)食，術(shù)后兩周左右，梁叔恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入普通病房接受康復(fù)治療。
可以說，有了人工心臟的輔助，梁叔的心臟也逐漸活過來?！澳壳埃@顆人工心已經(jīng)替代了梁叔心臟60%的心功能?！?br/>
鄭俊猛教授稱，植入“人工心臟”后，術(shù)后患者生存率可以達(dá)到90%以上，因?yàn)榛颊叩男呐K泵血的負(fù)擔(dān)減輕，心肌得以重構(gòu)?！拔覀冇行判脑谥踩氲摹斯ば呐K’后半年或一年后，在藥物的幫助下，患者的心功能得到良好的恢復(fù)，未來甚至可以不用這個(gè)‘人工心臟’的輔助?！?br/>
全國(guó)預(yù)計(jì)有1000萬心衰患者
國(guó)產(chǎn)新器械有望給患者帶來新生
“目前的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)預(yù)計(jì)有1000萬心衰患者。而嚴(yán)重心衰患者五年生存率不超過50%，所以這是一個(gè)發(fā)病率、致殘率、致死率很高的疾病?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王景峰教授指出，對(duì)于終末期心衰，有從優(yōu)化藥物治療、心臟再同步化治療、左束支起搏、二尖瓣鉗夾、心室輔助、心臟收縮力調(diào)節(jié)器、人工心臟、心臟移植等8大治療方法。目前醫(yī)院首例人工心臟植入，讓心衰患者多了一種選擇，同時(shí)醫(yī)院率先在廣東乃至華南地區(qū)開展這樣的新手術(shù)，可為心衰患者從發(fā)病到終末期均能提供有效的治療方案。
有了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，才會(huì)讓更多患者獲得重生的機(jī)會(huì)。該院副院長(zhǎng)陳樣新介紹，“從藥物到器械以及心臟移植，治療手段不斷完善，這意味著醫(yī)院心內(nèi)科、心外科的技術(shù)水平達(dá)到了一個(gè)新的高度，未來將多學(xué)科共同打造一個(gè)心臟重癥的平臺(tái)，引領(lǐng)心臟大血管急重癥專業(yè)探索，致力建設(shè)心血管急重癥區(qū)域醫(yī)療中心，為更多心血管疾病患者帶來希望?！?br/>
據(jù)記者了解，此次植入的“仿生型人工心臟”是我國(guó)原研開發(fā)，并且是國(guó)內(nèi)唯一獲批可用于終身輔助的植入式左心室輔助裝置。截至目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)完成100多臺(tái)人工心臟手術(shù)，其中一半以上的手術(shù)是使用這款產(chǎn)品。
Tips：什么是仿生人工心臟？可終身使用嗎？
近日，一則《他沒有心跳，卻能像正常人一樣生活》的新聞沖上熱搜高位，其中的主角，脫口秀演員王十七介紹自己，“現(xiàn)在我有點(diǎn)像一個(gè)‘賽博人’，一半是機(jī)器，一半是本體。人工心臟給了我新的生機(jī)。” 王十七是初代國(guó)產(chǎn)磁懸浮人工心臟植入者之一，但是他裝的這款人工心臟沒有心跳，也沒有脈搏。
據(jù)了解，梁叔使用的這款國(guó)產(chǎn)永仁心EVAHEART人工心臟，采用最新的日本液力懸浮技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了仿生理搏動(dòng)血流的功能，在收縮期增加射血，舒張期減少射血，可維持20-30mmHg脈壓差，產(chǎn)生搏動(dòng)血流。因此植入的患者仍然保留脈搏和心跳，其心臟康復(fù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出無脈動(dòng)心臟泵患者3倍之多，有效保持血管彈性，同時(shí)大大降低了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全發(fā)生率和消化道出血發(fā)生率。
據(jù)了解，這款產(chǎn)品也是我國(guó)目前僅有的一款獲藥監(jiān)局批準(zhǔn)可用于長(zhǎng)期治療的人工心臟，在國(guó)外最長(zhǎng)的使用時(shí)間已達(dá)11年。該產(chǎn)品已經(jīng)在日本、美國(guó)、歐洲獲批可為患者治療，受到外國(guó)專家高度評(píng)價(jià)，是我國(guó)高精尖醫(yī)療器械向歐美輸出的典范。?
來源 | 羊城晚報(bào)、金羊網(wǎng)、羊城派文字 | 羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 黃睿 沈麗娜 程穎圖片、視頻 | 羊城晚報(bào)全媒體記者 秦小杰編輯 | 潤(rùn)祺校對(duì) | 潘麗玲審核 | 岑杰昌簽發(fā) | 區(qū)健妍
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