7月1日，第二屆AIT高峰論壇在北京召開，此次論壇以“專注脫敏·以新創(chuàng)界“為主題，在論壇上，來自國內(nèi)外的多位過敏性疾病領(lǐng)域知名專家匯聚一堂，就過敏性疾病臨床診療前沿進(jìn)展，共同推進(jìn)AIT診療規(guī)范化，提升疾病管理水平，為過敏性疾病患者帶來更優(yōu)治療方案貢獻(xiàn)真知灼見，展開深入探討。

當(dāng)前，包括過敏性鼻炎(AR)、過敏性哮喘(AA)、特應(yīng)性皮炎(AD)、食物過敏（FA）等在內(nèi)的過敏性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大慢性疾病之一。另據(jù)世界過敏組織（WAO）統(tǒng)計(jì)，全球過敏性疾病的總患病率高達(dá)22%，也就是說，平均下來每5人中就有1人受其困擾。WAO報(bào)告指出，近30年來全球過敏性疾病的患病率增長了3倍，而在我國患病率則超過20%。此外有國內(nèi)調(diào)查顯示，我國成人過敏性鼻炎的自報(bào)患病率已由11.1%上升到17.6%，而我國哮喘患者大約為4570萬人。過敏性鼻炎和哮喘可以同時(shí)或先后發(fā)生，為“同一氣道、同一疾病”，重則甚至?xí)＜吧瑖?yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也為社會帶來了巨大負(fù)擔(dān)。

作為此次論壇的主席，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科主任、過敏診療中心主任程雷教授呼吁全社會關(guān)注并加強(qiáng)應(yīng)對過敏性疾病帶來的危害，合力推進(jìn)過敏性疾病對因診療方法的科學(xué)應(yīng)用，助力過敏性疾病的長期管理。

“隨著環(huán)境、氣候、人類生活方式等的變化，過敏性疾病已成為全球性挑戰(zhàn)，而AIT的出現(xiàn)和臨床推廣應(yīng)用為減輕過敏性疾病負(fù)擔(dān)、優(yōu)化過敏性疾病治療帶來了新思路、新方法。”程雷教授表示，雖然過敏性疾病具有一定的遺傳性，但在現(xiàn)代生活中，環(huán)境因素已經(jīng)成為過敏性疾病發(fā)病的主導(dǎo)因素。首先，氣候變化、空氣污染等導(dǎo)致自然環(huán)境中過敏原增多和復(fù)雜化，例如氣候變化可通過影響花粉、霉菌和塵螨的播散和分布，進(jìn)而加重過敏性疾病對健康的影響。與此同時(shí)，社會環(huán)境和家庭環(huán)境的變化也是導(dǎo)致過敏性疾病增多的重要因素?！吧罟?jié)奏加快和工作壓力增加，不良飲食習(xí)慣和垃圾食品橫行等因素，導(dǎo)致潛在過敏人群不斷擴(kuò)大。還有隨著人們生活方式的變化，室內(nèi)塵螨、霉菌、寵物毛發(fā)、裝修帶來的揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等，也會對人們患上過敏性疾病起到催化作用?！?/p>

程雷教授還強(qiáng)調(diào)，特別是新生兒出生以后，便暴露在各種過敏原環(huán)境中，隨著暴露和接觸時(shí)間的延長，人體的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生一系列變化。因此，當(dāng)下兒童過敏人群也在不斷地增大，過敏性疾病低齡化傾向明顯。

針對全人類共同面臨的過敏性疾病加劇問題，WAO已提出倡議：“在環(huán)境變化的情況下管理過敏性疾病”。程雷教授認(rèn)為，防治過敏性疾病，首先就是要重視過敏原的管理。他介紹說，過敏原種類較多，根據(jù)過敏原的傳播途徑，分為“吸入性過敏原”和“食入性過敏原”?！拔胄赃^敏原”通過空氣來傳播，攝入性過敏原則是通過食物攝取引發(fā)。“吸入性過敏原”就是空氣中的過敏原，分為室內(nèi)和室外，室內(nèi)過敏原包括塵螨、寵物皮毛、蟑螂、部分霉菌等，室外過敏原主要以花粉為主，不同季節(jié)有樹木花粉、牧草花粉和雜草花粉。

眾所周知，過敏性疾病是一種目前還難以根治的疾病，但是可以通過遠(yuǎn)離過敏原、藥物治療等方法來控制病情。過敏性疾病的藥物治療稱為非特異性治療，主要是使用抗過敏藥物，比如局部糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥和抗白三烯藥物等。程雷教授表示，藥物治療屬于“對癥治療”，而要更好地控制過敏，則需要重視包括AIT治療在內(nèi)的“對因治療”。

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界已有相關(guān)權(quán)威臨床指南指出，過敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、AIT和健康教育，其中，AIT是目前唯一可改變過敏性疾病自然進(jìn)程的對因治療方法，推薦AIT為過敏性鼻炎的一線治療方法。EAACI(歐洲過敏與臨床免疫學(xué)會)于2017年發(fā)布的《過敏性鼻結(jié)膜炎免疫治療指南》，也特別推薦AIT用于過敏性鼻炎的治療。我國2022年發(fā)布的兒童過敏性鼻炎診斷和治療指南中，明確了AIT 在過敏性鼻炎治療體系中占據(jù)的重要地位。相比成人，兒童過敏性鼻炎患者免疫系統(tǒng)的可塑性更強(qiáng)，AIT治療可防止其將來發(fā)展成為哮喘的時(shí)間節(jié)點(diǎn)更早、更及時(shí)，可比成人過敏性鼻炎患者更有效阻斷呼吸道變態(tài)反應(yīng)進(jìn)程。因此，對于兒童過敏性疾病應(yīng)盡早開展AIT以達(dá)到長期獲益。

程雷教授介紹說，所謂AIT，是指過敏原特異性免疫治療，也稱脫敏治療。其作用機(jī)制是在明確導(dǎo)致過敏性疾病主要過敏原的基礎(chǔ)上，讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的過敏原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化過敏原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對此類過敏原的耐受性，從而緩解和控制過敏癥狀。

據(jù)了解，AIT主要可分為皮下免疫治療（SCIT）和舌下免疫治療（SLIT）。舌下免疫治療，即在舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化的過敏原制劑，有滴劑也有片劑，患者可以自行在家服用，皮下免疫治療，即俗稱的打“脫敏針”，需要在醫(yī)院專業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下完成。世衛(wèi)組織曾建議，將標(biāo)準(zhǔn)化過敏原制劑改稱為過敏原疫苗。程雷教授解釋說，這種疫苗和我們印象中傳統(tǒng)疫苗有一些不一樣，它具有治療性和預(yù)防性的雙重特性，因此也可稱之為治療性疫苗。

程雷教授表示，從臨床上看，經(jīng)過3到5年的脫敏治療，能夠明確降低患者對環(huán)境過敏原的敏感性，提高對環(huán)境過敏原的耐受性，有些患者甚至能夠達(dá)到階段性治愈，即很長一段時(shí)間不復(fù)發(fā)。此外，無論是舌下免疫治療還是皮下免疫治療，其安全性已經(jīng)得到長期的驗(yàn)證，近30年來，脫敏治療對過敏性疾病尤其是過敏性鼻炎的療效，已經(jīng)得到國內(nèi)外認(rèn)可，更被國內(nèi)學(xué)術(shù)界推薦為一線治療方法。程雷教授強(qiáng)調(diào)，一旦確診了過敏性疾病，并且找到了明確的致敏原（如塵螨），就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行脫敏治療，以防止病情加重。

據(jù)悉，在本屆論壇上，過敏原制劑標(biāo)準(zhǔn)化也是與會專家關(guān)注的重點(diǎn)。由于絕大多數(shù)過敏原制劑都是基于天然過敏原材料提取，如螨蟲、植物花粉或動物皮屑，這些制劑來源于自然資源，所以具有異質(zhì)性和變異性，此外，我國尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，市場上過敏原制劑的質(zhì)量參差不齊，如果沒有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，使用不同生產(chǎn)企業(yè)或同一企業(yè)不同批次的過敏原制劑，都可能影響AIT療效及安全性。目前為止，國內(nèi)獲批上市的AIT藥物只針對塵螨和蒿屬花粉過敏的過敏性鼻炎及哮喘患者。與會專家呼吁，應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國過敏原譜，繼續(xù)研發(fā)更多種類安全有效的新型過敏原制劑，同時(shí)探索AIT的不同療程、給藥途徑、免疫佐劑和干預(yù)時(shí)間，評估患者的依從性，評價(jià)療效和安全性，為精準(zhǔn) AIT 提供證據(jù)支持。同時(shí)新的治療方式也可以縮短起始階段的療程,滿足患者需求。

程雷教授介紹說，此前開展的調(diào)查顯示，3年前全國大約有1000家醫(yī)院開展過敏原特異性免疫治療，主要集中在一二線城市，“但面對如此龐大的過敏群體，這個數(shù)據(jù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們還需要繼續(xù)努力，加強(qiáng)宣教，提高醫(yī)患雙方的認(rèn)知，以及AIT在地級市以下醫(yī)院的普及率，從而讓更多患者脫離過敏性疾病的困擾?！?/p>

△?江蘇省人民醫(yī)院過敏診療中心在2023年“世界過敏周”舉行公益義診活動

△?江蘇省人民醫(yī)院過敏診療中心在7月8日“世界過敏紀(jì)念日”開展過敏性疾病科普宣傳活動。

面對日益加重的過敏性疾病負(fù)擔(dān)，目前相關(guān)的產(chǎn)學(xué)研合作也正在緊密開展。此次論壇的與會專家指出，當(dāng)前我國過敏性鼻炎、過敏性哮喘的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，針對過敏性疾病的精準(zhǔn)診療勢在必行，隨著對過敏性疾病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，AIT的臨床經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，AIT與新型生物制劑的聯(lián)合應(yīng)用方式有望成為新趨勢。據(jù)介紹，作為專注于過敏性疾病領(lǐng)域的全球研發(fā)型制藥公司，ALK在上世紀(jì)70年代創(chuàng)建了標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)及質(zhì)控體系，基于嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，保證了過敏原制劑批次之間的穩(wěn)定性，確保AIT制劑不因批次間生物個體差異性等原因帶來的療效及安全性上的差異，接下來，在全球應(yīng)對過敏性疾病的進(jìn)程中，ALK也將積極投身AIT精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展，持續(xù)致力于推進(jìn)過敏性疾病診療規(guī)范化發(fā)展，讓中國過敏患者可以從醫(yī)學(xué)進(jìn)步中更多獲益。