現(xiàn)役飛行員、飛行學員每次年度體檢均常規(guī)檢查腹部超聲，脾臟是腹部超聲必查器官，經(jīng)常會有“脾臟增大”的超聲診斷。當超聲檢查發(fā)現(xiàn)有脾臟增大時該如何鑒定呢？會被停飛嗎？

脾臟增大在正常人群中并不少見，飛行員年度體檢也非常常見。那么飛行學員、現(xiàn)役飛行員年度體檢發(fā)現(xiàn)的脾臟增大有具體大小限制嗎？

脾臟增大的原因很多，有生理性增大，有病理性增大，病理性增大包括感染性和非感染性病因：

1、感染性脾臟增大

（1）急性感染：見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

（2）慢性感染：見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。

2、非感染性病理性脾臟增大

（1）淤血：見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。

（2）血液病：見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進癥等。

（3）結(jié)締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。

（4）組織細胞增生癥：如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

（5）脂質(zhì)沉積癥：如戈謝病、尼曼-匹克病。

（6）脾腫瘤：脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見；轉(zhuǎn)移癌原發(fā)灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見。

3、生理性脾臟增大

有一部分人的脾大是找不到原因的，稱為特發(fā)性脾大或先天性脾大，臨床沒有癥狀，各種指標也完全正常，一般問題不大，不需要治療，定期觀察即可。

脾臟增大的臨床分度：

1、輕度脾大：深吸氣時脾下緣在肋緣下2-3cm為輕度脾大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

2、中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜毎园籽Y、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

3、極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜毎籽?、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細胞增多癥、地中海貧血等。

飛行學員、飛行員年度體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn)的脾臟增大，如果排除病理性原因，考慮為生理性脾大，通常均有可能合格。飛行學員、飛行員生理性脾臟大小在醫(yī)學標準中沒有具體要求，通常會參考招飛體檢醫(yī)學標準中規(guī)定的脾臟大小，不大于13cm*5cm（長度*厚度）通常均可合格；或者在中度脾大范圍內(nèi)也有合格可能。中、重度脾臟增大考慮到外傷易導致脾臟破裂風險，年度體檢通常不合格，調(diào)理后脾臟增大在合理范圍內(nèi)有可能合格。病理性脾臟腫大年度體檢不合格，在原發(fā)病獲得滿意治療后，脾臟腫大恢復在可接受范圍內(nèi)，有合格或特許合格可能。