改變生活方式，“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥、少壓力、多排尿”，這些是痛風(fēng)患者在進(jìn)行規(guī)范降尿酸治療時(shí)的基礎(chǔ)。讓生活變得更健康，才能輔助降尿酸和避免痛風(fēng)發(fā)作的誘因出現(xiàn)。改變生活方式在一定程度上決定了痛風(fēng)治療的愈后，而在對(duì)生活方式的改變中，毫無疑問飲食排在前列。

既往有痛風(fēng)患者認(rèn)為，痛風(fēng)不能吃肉、不能吃魚，要以素菜為主。這樣的飲食觀念實(shí)際上已經(jīng)過時(shí)?，F(xiàn)在的研究證明，痛風(fēng)患者的飲食是基于營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)泥堰?、脂肪、熱量、鹽等控制。今天咱們就來談?wù)勍达L(fēng)患者飲食干預(yù)的十項(xiàng)原則：

（一）控制總能量攝入，保持合適體重

在我的《痛風(fēng)降尿酸，止疼痛，防復(fù)發(fā)》一書中，我指出“肥胖是痛風(fēng)的高危因素”，實(shí)際上在臨床上，痛風(fēng)患者中有超過50%的人超重或肥胖。對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者來說，需要控制好體重，飲食上要有節(jié)制；對(duì)于體重合適的痛風(fēng)患者而言，也要在飲食上控制熱量的攝入。痛風(fēng)患者每日能量攝入一般不超過25～30kcal/kg，也要注意不能太少，要根據(jù)日常勞動(dòng)量給予能量補(bǔ)給。如果能量供給不足，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排出，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，饑餓或過度節(jié)食也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

學(xué)會(huì)計(jì)算和控制每日熱量攝入

（二）適量攝入蛋白質(zhì)，保持優(yōu)質(zhì)蛋白

蛋白質(zhì)是三大營(yíng)養(yǎng)素之一，一般來說，痛風(fēng)患者的三大營(yíng)養(yǎng)素需要根據(jù)每日熱量攝入做合理分配，蛋白質(zhì)占每日總熱量的15%～20%，當(dāng)然也可以按照0.8～1g/kg計(jì)算每日攝入的蛋白質(zhì)。對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者來說，蛋白質(zhì)攝入量可以適當(dāng)減少，占總熱量的10%～15%。痛風(fēng)患者每日攝入的蛋白質(zhì)包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白，主要攝入的蛋白質(zhì)優(yōu)先選擇每日240ml左右低脂或脫脂牛奶、每日1個(gè)雞蛋或適量食用含植物蛋白的食品。

雞蛋和牛奶含有豐富蛋白質(zhì)

（三）適量攝入碳水化合物，選擇低GI食物

碳水化合物也是三大營(yíng)養(yǎng)素之一，碳水化合物是我們身體總能量的主要來源，適當(dāng)攝入碳水化合物可以防止脂肪組織分解產(chǎn)生酮體，增加尿酸排泄。所以日常碳水化合物的攝入占每日總熱量的50%～60%。但是我們需要注意的是，不少食物的GI值較高，所以在攝入碳水化合物時(shí)，需要選擇低GI食物，其中全谷物應(yīng)該占每日主食的1/3以上，尤其需要注意適當(dāng)攝入高膳食纖維的食物，有助于促進(jìn)尿酸排泄；米飯和面食等碳水化合物吃太多，也會(huì)引起胰島素抵抗導(dǎo)致尿酸排泄減少。

主食含有豐富碳水化合物，攝入考慮粗糧和細(xì)糧的搭配

（四）保持低脂肪飲食，限制動(dòng)物脂肪

脂肪作為三大營(yíng)養(yǎng)素之一，一直為痛風(fēng)患者所困擾。脂肪攝入過多，不僅可能導(dǎo)致腹型肥胖，還可能影響尿酸的排泄。因此對(duì)于脂肪應(yīng)該適量限制，一般來說日常脂肪攝入占總能量的20%～30%。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，限制脂肪攝入也有利于減少總能量的攝入，減輕體重。痛風(fēng)患者攝入脂肪時(shí)，應(yīng)該減少動(dòng)物油脂攝入，尤其是注意肥肉或帶皮禽肉以及豬油、牛油的攝入。

不建議痛風(fēng)患者吃太多動(dòng)物油脂

（五）充足攝入維生素，充足補(bǔ)充礦物質(zhì)

B族維生素、維生素C這兩種維生素，都可以促進(jìn)組織中尿酸排泄，推薦痛風(fēng)患者每日攝入B族維生素1.5mg，攝入維生素C200～300mg，一般不建議直接補(bǔ)充維生素片，而是在食物中尤其是新鮮蔬菜和水果中攝入。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，鉀、鎂、鈣等元素能夠促進(jìn)尿酸排泄、改善體內(nèi)代謝環(huán)境、堿化尿液、增加尿酸在尿液中的可溶性，因此也要盡量從食物中獲取這些礦物質(zhì)，一般每日補(bǔ)充鉀2000mg，補(bǔ)充鎂380mg，補(bǔ)充鈣800mg。

蔬菜水果含有大量維生素和礦物質(zhì)

（六）適當(dāng)補(bǔ)充水分，保持排尿充足

多喝水有利于多排尿，充足的水分?jǐn)z入能夠促進(jìn)溶解在尿液中的尿酸排出，預(yù)防尿酸性腎病、尿酸性腎結(jié)石。在心腎功能正常的情況下，建議痛風(fēng)患者每日分次飲水總飲水量在2000ml以上，一般每日可以分8～10次飲水，每次飲水200～250ml；如果合并有腎結(jié)石，一般建議每日飲水2500ml～3000ml。為了防止夜間尿液濃縮，睡前和夜間也可以適量飲水。飲水一般以白開水、礦泉水、淡茶水為主，要避免飲用碳酸飲料、功能飲料、鮮榨果汁、奶茶等含糖飲料。多喝水要多排尿，不憋尿，保持每日排尿5～8次，每日尿量2000ml。

多喝水有利于尿酸排泄

（七）盡量選擇戒酒，尤其啤酒和白酒

酒中的乙醇不僅能夠增加肝臟中尿酸合成，而且能夠讓腎臟因?yàn)檠樗釢舛壬邔?dǎo)致尿酸競(jìng)爭(zhēng)性排泄，抑制腎小管分泌尿液從而讓尿液濃縮。痛風(fēng)與飲酒的相關(guān)性強(qiáng)烈，而且與飲酒的類型有關(guān)。在酒類中，啤酒不僅含有乙醇，還含有大量的鳥嘌呤，鳥嘌呤核苷相比其它核苷更容易被人體吸收代謝為尿酸；高度白酒對(duì)痛風(fēng)患者的影響不亞于啤酒，此外對(duì)痛風(fēng)患者影響較大的酒包括黃酒、低度白酒、藥酒等。建議痛風(fēng)患者盡量戒酒，如有需要飲酒的場(chǎng)合也應(yīng)該選擇干紅為主的紅酒，但也要注意控制量，最大量不超過200ml。

學(xué)會(huì)戒酒

（八）注意烹飪方法，適量油鹽醬醋

對(duì)于痛風(fēng)患者來說，不恰當(dāng)?shù)呐腼兎椒ㄍ菀妆缓鲆?。首先，因?yàn)猷堰嗜菀兹苡谒?，所以在食用肉類時(shí)，在烹飪?nèi)忸惽翱梢韵燃铀蠓?，讓肉類汆水棄湯后烹飪；部分含草酸的食物以及部分嘌呤含量較高的蔬菜、豆制品也可以先焯水，這樣可以減少嘌呤含量和草酸含量。痛風(fēng)患者肉類食物的烹飪方法以水煮、蒸等方式為主，避免烤、湯、火鍋等方式；素食的烹飪方法以涼拌、清炒、蒸、湯為主。在烹飪時(shí)注意油的使用，每日食用油量要控制，盡量以含不飽和脂肪酸的植物油為主；每日鹽的攝入量控制在5g，同時(shí)要減少含隱形鹽的蠔油、醬油、豆瓣醬等調(diào)料的使用；此外尖椒、胡椒、芥末等刺激性調(diào)味品可以興奮自主神經(jīng)，也應(yīng)避免使用。

廚房里的痛風(fēng)也是一門學(xué)問

（九）培養(yǎng)飲食習(xí)慣，三餐定時(shí)定量

對(duì)于痛風(fēng)患者來說，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣也很重要。痛風(fēng)患者應(yīng)該避免暴飲暴食，保持每頓飲食的量在七分飽或八分飽；保持一日三餐的好習(xí)慣，或少量多餐，但建議盡量避免吃宵夜；避免饑餓減肥，減肥應(yīng)該從控制能量攝入，保持合理運(yùn)動(dòng)為主；每頓飯的就餐時(shí)長(zhǎng)要控制，避免就餐時(shí)間太長(zhǎng)；同時(shí)要注意飲食應(yīng)該葷素搭配、蔬果搭配，而不應(yīng)該讓飲食內(nèi)容過于單一。

禁受住美食誘惑，避免暴飲暴食

（十）保持低嘌呤飲食，避免高嘌呤食物

痛風(fēng)患者的低嘌呤飲食不等于只是攝入低嘌呤食物，而是要控制嘌呤攝入總量在一定范圍。一般來說，痛風(fēng)患者急性期每日的嘌呤攝入量控制在200mg左右，間歇期的嘌呤攝入量每日控制在300mg左右。痛風(fēng)患者不應(yīng)該將肉和魚視為洪水猛獸，而是要分清楚高、中、低嘌呤食物，盡量避免嘌呤含量高于150mg的甲殼類海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，而適當(dāng)攝入肉類、魚類可以保持營(yíng)養(yǎng)均衡，每日肉、魚、禽類食物總攝入量可以在100g以內(nèi)，同時(shí)要注意肉類食物的烹飪方法。

低嘌呤飲食不是只吃低嘌呤食物