感冒后胸悶胸痛：荊防敗毒散加減治愈?；颊咄跸壬?1歲，感冒四日，形寒：頭痛，咳嗽等。忽覺胸脅微痛，呼吸不暢，偶嘆長氣，痛如針刺，且有泛漾感。我診其脈浮滑而數(shù)，舌苔薄膩淡黃。時新秋天氣尚熱，數(shù)日來未曾出汗，偶覺身熱亦不以為意。診斷為風(fēng)邪挾濕內(nèi)郁，不從表解，有內(nèi)傳之勢。用荊防敗毒散加減。處方：荊芥，防風(fēng)，柴胡，前胡，桔梗，枳殼，杏仁，青陳皮，茯苓，生姜。服兩劑，得微汗，咳痰甚多，胸脅病即輕減。《內(nèi)經(jīng)》。上說：“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直(惡寒)，皮膚閉而為熱(發(fā)熱無汗)，或痹不仁腫痛(四肢酸痛)；弗治，病入舍于肺，名曰肺痹(指肺氣不暢，與上文痹痛不同)，發(fā)咳上氣；弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名日厥(指肝氣逆)，脅痛出食?！蔽艺J為這一段文字的描述，與本病相符，可見感冒宜疏散。 荊防敗毒散由“治疫第一方”人參敗毒散衍化而來，加入荊防增加辛散之力，其主治從“傷寒時氣、瘟疫”，不斷擴展到“瘡瘍、時毒、大頭瘟、腸風(fēng)下血”，是歷代醫(yī)家不斷總結(jié)臨證經(jīng)驗后的拓展。 根據(jù)《方劑學(xué)》所載，荊防敗毒散一方出自《攝生眾妙方》，為人參敗毒散去掉人參、生姜、薄荷以后，加荊防這一藥味調(diào)劑而成。但通過閱讀文獻，發(fā)現(xiàn)在實際中以含有人參的應(yīng)用居多。 方中藥物除去人參皆為普通常見之品，以荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活祛風(fēng)解表、除濕止痛為君，除外感寒濕。川芎、柴胡行血祛風(fēng)，解表邪，止頭痛；桔梗開提肺氣，枳殼降氣行痰，一升一降，寬胸利氣，善治胸膈痞悶為臣。 前胡疏風(fēng)祛痰，配桔梗、枳殼宣肺祛痰，治咳嗽有痰，升清降濁，使體內(nèi)氣機恢復(fù)正常；人參培補后天滋化源，茯苓滲濕健脾化痰，使補而不滯，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥以為使。諸藥合用，具宣疏肌表風(fēng)寒濕邪之效。 故本方可宣散邪氣、疏風(fēng)、除濕、理氣、解郁、和血、祛痰，對于風(fēng)邪夾寒、熱、濕、郁、痰之毒而為病者其效甚佳，故名“敗毒”。 荊防敗毒散以透散疏利見長，性辛平，對于一切表證初起尤為適宜，非如麻黃之類強發(fā)其汗，無麻桂過溫之弊，無引邪入里化熱之虞，不拘于風(fēng)寒、風(fēng)熱俱可用之。 若是久病體虛，則加人參合甘草以鼓邪外出，又散中寓補。若表邪甚，則加重荊、防以增散邪之力。 荊防敗毒散適宜表證初起，被稱為“四時感冒之神劑”，不僅適合外感風(fēng)寒濕邪引起的惡寒發(fā)熱，肢體疼痛，是治療瘟病初起的良劑，同樣適合瘡瘍、痘疹、大頭瘟等毒在肌表的皮膚病。 其治療方向妙在“敗毒”二字，瘟疫初起為毒在肺衛(wèi)、膜原，肌膚瘡瘍初起為毒在肌表，時毒為病乃四時邪毒感于頭面，大頭瘟乃為天行邪毒客于三陽之經(jīng)發(fā)于頭目，痢疾、腸風(fēng)下血為毒陷于里。 其處方之妙在于外散肌表郁閉之風(fēng)毒，內(nèi)除表里之濕邪，暢氣機郁滯，消痰淤血郁，是疏利消散“毒邪”的妙劑。其“敗毒”之功即體現(xiàn)在其疏散透利“毒邪”的特點上，可從多方面，多層次給邪氣以出路。 荊防敗毒散藥性緩和，不僅可以疏散風(fēng)寒，同時針對濕邪、氣郁、血瘀、痰郁立法，可避免引邪入里化熱，對于各類疫毒邪氣所致的疾病初起階段均有良好效果，可作為疫病群體性預(yù)防用方在臨床上推廣應(yīng)用，也可應(yīng)用于其他多種氣機郁滯在表在上之證。 荊防敗毒散方藥組成為:荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、薄荷、甘草等 功能：具有疏風(fēng)解表、敗毒消腫，祛痰止咳之功效。主治外感風(fēng)寒濕邪。證見外感風(fēng)寒初起，惡寒發(fā)熱，倦怠，呼吸困難，咳嗽，痰多色白等。