相信許多人經(jīng)歷過這樣的情形：久蹲或者久坐后突然站起來，會(huì)眼前一黑，甚至頭暈摔倒。這種情況在醫(yī)學(xué)界稱為體位性低血壓（Initial orthostatic hypotension，IOH），又叫直立性脫虛。這是由于人的體位改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。

通常認(rèn)為，站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降 20?毫米汞柱（mmHg）或舒張壓下降 10?mmHg，即為體位性低血壓1。這種血壓下降通常伴隨著暈厥前癥狀（例如，頭暈、惡心和視力模糊），偶爾也會(huì)因腦灌注不足而導(dǎo)致暈厥。

雖然 45-60?秒內(nèi)這種情況就會(huì)緩解恢復(fù)，但對(duì)于某些人來說，這可能是經(jīng)常發(fā)生的事，甚至一天發(fā)生好幾次，對(duì)他們的生活可能會(huì)產(chǎn)生很大負(fù)面影響。

所以，進(jìn)一步探索 IOH ，提供新穎有效的癥狀管理技術(shù)十分重要。愛思唯爾旗下全醫(yī)學(xué)信息平臺(tái) ClinicalKey?中，心血管領(lǐng)域著名期刊Heart Rhythm（《心律學(xué)》）2刊載了研究，發(fā)現(xiàn)站起前進(jìn)行兩種簡(jiǎn)單的動(dòng)作，就能減少 IOH 的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

該項(xiàng)研究征集了 24 名年輕女性（平均年齡 32 ± 8 歲），她們有站立后立即昏厥史和每月暈厥前兆或暈厥發(fā)作 4 次以上的病史。研究參與者必須在站立時(shí)收縮壓顯著下降至少 40?mmHg，才能滿足研究標(biāo)準(zhǔn)。2?名參與者的心率記錄不足，被排除在分析之外。

剩余 22 名研究參與者完成了三個(gè)從坐到站的動(dòng)作：沒有干預(yù)的站立（對(duì)照）、站立前反復(fù)抬膝（PREACT）和站立后立刻交叉腿（TENSE）。研究人員發(fā)現(xiàn)，通過 PREACT?來預(yù)激活下半身大腿肌肉和通過 TENSE?拉緊下半身大腿和臀部肌肉，都可以有效改善血壓下降，站立時(shí)癥狀減輕。 通過研究證實(shí)，PREACT 動(dòng)作可以增加心輸出量，TENSE?可以增加每搏輸出量，最終緩解 IOH。

目前對(duì) IOH 患者的管理通常是告訴他們“慢慢站起來”，或者如果他們感到有癥狀，則在站立后進(jìn)行下半身肌肉緊張。而這項(xiàng)研究提供了一種新的“先發(fā)制人”的管理選擇。IOH??患者可以每天在站立前使用。

結(jié)合肌肉預(yù)激活和肌肉緊張可能是一種可靠的管理選擇，但這需要進(jìn)一步的前瞻性測(cè)試。另外，由于該項(xiàng)研究涉及人數(shù)較少，且僅限于女性，這種方式對(duì)于男性 IOH 患者知否有效也需要進(jìn)一步研究證明。但總的來說，這兩種方式都是是簡(jiǎn)單、有效且免費(fèi)的干預(yù)措施，不妨試著使用這些動(dòng)作，緩解困擾已久的“眼前一黑”癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]?McJunkin B, Rose B, Amin O, et al. Detecting initial orthostatic hypotension: a

novel approach. J Am Soc Hypertens 2015;9:365–369

[2]?Nasia A. Sheikh, Shaun Ranada,?Matthew Lloyd, et al. Lower body muscle preactivation and tensing mitigate?symptoms of initial orthostatic hypotension in young?females. Heart Rhythm 2022; 19(4): 1-7