在大眾的日常認(rèn)知中，人的視功能會隨著年齡的增加一步步退化，當(dāng)爸爸看東西都需要戴上老花鏡，媽媽的眼睛越來越模糊的時候，總能聽到他們的一句感嘆，“老眼昏花啦?！?/p>

“老眼昏花”，似乎是老年人既定的結(jié)局，但實(shí)際上真的如此嗎？近日，記者采訪了東莞華廈眼科醫(yī)院院長張曉山，了解老年人眼睛及視力保護(hù)的真相。事實(shí)上，只要保護(hù)及時、治療得當(dāng)，老年人仍舊能擁有一雙看得清、看得遠(yuǎn)的眼睛。

大部分眼部疾病都可治可控

75歲的陳伯早在去年，雙眼就慢慢出現(xiàn)視力下降、模糊的癥狀，漸漸地甚至看東西又有點(diǎn)變形。當(dāng)時陳伯以為就是年紀(jì)大出現(xiàn)老花了，就沒有重視起來，直到參加了社區(qū)的眼部義診，醫(yī)生告知，其眼底出了問題，需要到專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

隨后在家人陪同下，陳伯來到了東莞華廈眼科醫(yī)院眼科門診進(jìn)行檢查。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷檢查，陳伯被確診為老年性黃斑病變（變性）。

黃斑病變常見于老年人，并且隨著年齡增大，發(fā)生黃斑病變的危險性也越大。而且偶也可見于年輕患者，確切的病因尚不明確，或與遺傳、血管硬化、慢性光損傷等有關(guān)。

張曉山表示，老年黃斑變性是一種和年齡增長有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。因此亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是老年人失明的主要原因之一?；颊甙l(fā)病后看不清東西，視力逐漸下降，甚至出現(xiàn)視物變形，如不及時接受治療可能導(dǎo)致視力損傷或失明。

黃斑病變只是老年人眼部疾病的其中一種，事實(shí)上，隨著年齡增長，老年人也是眼部疾病的高發(fā)人群，張曉山介紹，白內(nèi)障、青光眼，以及包含黃斑病變在內(nèi)的眼底疾病是老年人最常見的眼部疾病，“占總門診量的3成，占老年門診量約8-9成”。

“老人常常有一個錯誤的觀念，覺得好像老了就應(yīng)該看不見了。很多老年人看眼病時都已是晚期，非常可惜?！睆垥陨教嵝?，現(xiàn)在的醫(yī)療科技篩查手段非常先進(jìn)，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，大部分的疾病都是可以控制，部分疾病在早期甚至可以治愈，“如果早發(fā)現(xiàn)早治療，八九十歲眼睛依然能看得清”。

眼底疾病與身體狀況密切相關(guān)

在老年人容易患上的眾多眼部疾病中，眼底疾病占比很高，“主要是跟老年人的全身狀況有關(guān)，尤其是‘三高’。” 張曉山解釋，眼睛近似于一個球體，平時肉眼可見的是眼睛的前面部分，而成像和傳輸功能則位于眼底那一側(cè)，如視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜等部位的病變就叫做眼底病。

為什么老年人易得眼底??？因?yàn)槔先税橛醒鄣赘淖兊亩喾N常見全身性疾病，如常見的糖尿病、高血壓等，會對眼底造成嚴(yán)重的危害。而這些疾病的患病人群大多是中老年人，他們大部分不了解所患疾病與眼部健康之間的關(guān)系，如果在發(fā)病早期不重視，很可能造成不可逆嚴(yán)重后果。

如糖尿病性視網(wǎng)膜病變，就是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜內(nèi)的細(xì)小血管長期處于高糖環(huán)境而變得脆弱，容易滲漏出血，發(fā)展到一定程度，可能會造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，最終導(dǎo)致失明。

其中，年齡相關(guān)性黃斑變性是世界范圍內(nèi)重要的致盲性眼病之一，該病多見于50歲以上，吸煙史為其危險因素，如出現(xiàn)視物不清、變形，眼前中央黑影，則需警惕，盡早檢查。

早期青光眼可能無癥狀

青光眼也是老年人常見的眼部疾病之一，青光眼是世界上第一大不可逆致盲眼病，人在黑暗中瞳孔呈擴(kuò)大狀態(tài)，如果長時間趴著看手機(jī)，對有閉角型青光眼易感因素的人，特別是中老年人,就容易誘發(fā)青光眼。目前，媒體報道的因?yàn)橥媸謾C(jī)而導(dǎo)致青光眼發(fā)生的病例，主要是原發(fā)性閉角型青光眼。

張曉山解釋，青光眼分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼四類，其中原發(fā)性青光眼是主要類型。原發(fā)性青光眼中還分為急性閉角型、慢性閉角型和原發(fā)性開角型。有的患者在早期是沒有明顯眼部癥狀的。

其中，急性閉角型青光眼患者發(fā)作期癥狀明顯，常有眼脹、劇烈頭痛、流淚、畏光、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀。張曉山補(bǔ)充，這類青光眼容易被誤診為腦部或鼻竇炎等問題。

慢性閉角型青光眼的癥狀則不明顯，發(fā)作時患者會感覺輕度眼脹、頭痛、閱讀困難，常有虹視，移動到明亮處或睡眠后癥狀可緩解甚至消失。另外，慢性青光眼的視野損失過程也很緩慢，不易察覺。如果不及時治療，青光眼患者的視野會慢慢向中心縮小，這個過程很緩慢，且有的患者另一只眼視野是正常的，可以補(bǔ)償患病眼睛的視野，所以他不能察覺自己眼睛的變化。等到這只患病的眼睛完全看不到的時候，他才突然發(fā)現(xiàn)，自己的單眼已經(jīng)失明了。

原發(fā)性開角型青光眼在早期甚至中期都可能沒有明顯癥狀。因?yàn)榛颊咧行囊暳刹皇苡绊懀院苋菀妆缓雎詫?dǎo)致延誤病情，造成不可逆的視功能損傷，甚至失明。

張曉山表示，老年人大部分患的是閉角性青光眼，這類青光眼如果在早期及早發(fā)現(xiàn)，可以通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療，早期青光眼的治療效果良好，只要控制得好，對視力不會造成太大影響。

白內(nèi)障治療不及時也會引發(fā)青光眼

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會統(tǒng)計(jì)，我國60至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，隨著我國人我國人口老齡化加速，白內(nèi)障患病人數(shù)正呈逐年增長趨勢。

張曉山表示，老年性白內(nèi)障是老年人最常見的一種致盲性眼病，手術(shù)是目前循證醫(yī)學(xué)認(rèn)可的唯一有效治療手段，如果治療太晚會耽誤手術(shù)時機(jī)，有可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致不可挽回的視力傷害甚至失明。

但因?yàn)槟挲g偏高，很多老年白內(nèi)障患者懼怕手術(shù)，對白內(nèi)障手術(shù)有許多錯誤的理解和認(rèn)識上的誤區(qū)，從而放棄治療或者引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如：青光眼、葡萄膜炎，之后才到醫(yī)院進(jìn)行治療。

張曉山說道，現(xiàn)在還有不少老年人有“白內(nèi)障熟了才能做手術(shù)”的誤區(qū)，他提醒，所謂白內(nèi)障“熟了”的說法是因?yàn)樵?jīng)的白內(nèi)障手術(shù)較為落后，必須要等到白內(nèi)障發(fā)展到“核”很硬的時候才可以手術(shù)。

但實(shí)際上，隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在用的白內(nèi)障手術(shù)的切口越來越小，手術(shù)過程沒有什么痛苦，手術(shù)時間很短，一般10分鐘左右即可完成，手術(shù)恢復(fù)快，術(shù)后一般不需要臥床休息，勾頭彎腰不擔(dān)心，對日常生活影響很小。

建議每年都要做一次全面的眼部檢查

隨著智能手機(jī)的普及，生活中越來越多的中老年人成為了銀發(fā)低頭族，刷資訊、看視頻、讀小說，成為中老年人生活的寄托和依賴，隨之而來引發(fā)的眼部疾病也不容忽視，近年來，老年人的眼部疾病發(fā)病率也有上升趨勢。

張曉山表示，很多中老年人都會定時為自己做健康體檢，但很少有中老年人會為自己的眼睛到醫(yī)院專門體檢，但這其實(shí)很有必要，因?yàn)楹芏嘀欣夏暄鄄【哂须[蔽性，會讓中老年人和子女放松警惕，以為是正常的視力衰退，導(dǎo)致無法對這些眼病早診早治，而如果每年進(jìn)行一次眼健康體檢，則可以及早發(fā)現(xiàn)眼病隱患，盡早祛除這些眼病。

張曉山談到，一般的中老年人群可以一年進(jìn)行一次眼健康體檢，內(nèi)容最好包括視力視野檢查、眼壓檢查、眼底照片檢查、裂隙燈顯微鏡檢查等項(xiàng)目。如果血親中有白內(nèi)障、青光眼患者，長期高度近視患者，高齡全身疾病患者，出現(xiàn)新生血管病變的或出現(xiàn)前期眼底病變的，應(yīng)相應(yīng)增加檢查頻次，3-6月檢查一次，來盡早發(fā)現(xiàn)潛伏的眼病，控制疾病不要進(jìn)展到嚴(yán)重階段。

“只要按時篩查、盡早治療，中老年人也有權(quán)利擁有明亮的眼睛。”張曉山說。