一、老年2型糖尿病的流行病學 老年２型糖尿病患者是指年齡≥65歲的２型糖尿病患者。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，2020年我國65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?3.5%（約1.906億）。按2017年糖尿病患病調(diào)查提示的老年糖尿病患病率30％計算，約有6354萬老年糖尿病患者，其中２型糖尿病是老年糖尿病的主要類型。老年糖尿病患者存在臨床癥狀不典型，知曉率、診斷率、治療率及治療達標率不高的特點；以糖尿病并發(fā)癥或伴發(fā)缺血性心腦血管疾病為首發(fā)表現(xiàn)就診的現(xiàn)象較常見。65歲以前診斷的糖尿病患者由于病程較長，合并慢性并發(fā)癥及合并癥的情況較多見。老年糖尿病發(fā)生低血糖的風險增加，更容易出現(xiàn)無癥狀低血糖和嚴重低血糖，導致嚴重不良后果。隨著年齡的增長，老年糖尿病患者日常生活能力、認知功能下降，易出現(xiàn)跌倒、骨折。老年糖尿病患者常合并腫瘤、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病，需要服用多種藥物[1]。 二、老年２型糖尿病常伴發(fā)心血管疾病危險因素，如高血壓、血脂異常 ２型糖尿病伴發(fā)的大血管并發(fā)癥包括動脈粥樣硬化性心血管疾病、腦血管疾病、外周動脈粥樣硬化閉塞癥、心力衰竭等。２型糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素，且老年２型糖尿病常伴發(fā)心血管疾病危險因素，如高血壓、血脂異常等。心血管疾病是死亡的最主要原因。對心血管疾病危險因素的控制可明顯改善患者心腦血管疾病和死亡風險。對于老年２型糖尿病患者應該至少每年評估心血管疾病的危險因素，并給予相應的控制。糖尿病下肢動脈病變是發(fā)生糖尿病足潰瘍、截肢的重要危險因素。建議對老年２型糖尿病患者至少每年１次常規(guī)進行下肢動脈疾病的篩查。 三、強肝膠囊能調(diào)節(jié)糖脂代謝，用于治療2型糖尿病合并脂肪肝 在《強肝膠囊促進肝糖原合成降低大鼠高血糖的機制研究》文獻中[2]，明確提到胰島素抵抗狀態(tài)下，糖原合成和分解失衡導致肝糖原減少，而強肝膠囊干預，可降低血糖水平，并增加肝糖原含量，表明強肝膠囊對糖代謝紊亂具有改善作用。其作用機制是促進肝臟瘦素受體表達，提高酪氨酸蛋白激酶2和信號傳導及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促進葡萄糖合成肝糖原，從而減輕肝脂肪變，改善血脂水平。 現(xiàn)代藥理研究已證實，強肝膠囊能夠提高肝臟瘦素受體mRNA的表達，并提高P－JAK2和P－STAT3的水平[3]，降低血清中瘦素的水平，從而改善瘦素抵抗，促進肝臟脂質(zhì)代謝和能量代謝,這是強肝膠囊能夠減少肝內(nèi)脂肪含量，降低血三酰甘油的作用機制。同時，一些研究表明瘦素通過作用于下丘腦及胰島β細胞上的瘦素受體減少胰島素的分泌，改善胰島素抵抗。因此強肝膠囊能調(diào)節(jié)糖脂代謝，用于治療2型糖尿病合并脂肪肝。 【參考文獻】 [1]陳利鴻,陳正濤,高泓等.老年2型糖尿病慢病管理指南[J].中西醫(yī)結合研究,2023,15(04):239-253. [2]舒祥兵,操穎,顧曄,楊志新,季光,張莉.強肝膠囊促進肝糖原合成降低大鼠高血糖的機制研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009. [3]鄭培永,王磊,張莉,柳濤,邢練軍,季光.強肝膠囊對非酒精性脂肪肝大鼠肝臟瘦素受體及P-JAK2和P-STAT3蛋白的影響[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2009,17（03）:141-145.