生育率低，懷孕難？干細胞療法幫助患者重獲生育能力！
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世界人口，經(jīng)歷過爆發(fā)式的增長。但此刻，正在經(jīng)歷著不知何時才能緩解的低迷。地球對生命的承載，需要求取一個平衡，當這個平衡被打破，整個社會的平衡關系也將會發(fā)生動蕩。而這個平衡有一個科學數(shù)字：2.1【1】。
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理想狀況下，要確保上下兩代人口的基本平穩(wěn)，一對夫婦需要養(yǎng)育2個孩子，但綜合其他因素來看，學術界一般將總和生育率達到2.1定為正常的“人口更替”水平【2】。而第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國目前的總和生育率是1.3【3】。
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如果按照一個簡單的邏輯來看，人口越少豈不是機會越多，享受的資源也就越多？還是回到開頭那句話，平衡。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2018年全球65歲以上的人數(shù)超過了5歲以下的人數(shù)，這就標志著，預期壽命延長，生育率下降【4】。
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但社會經(jīng)濟的邏輯從來不簡單——低生育率即是新生人口補充不上，接踵而至的就是勞動力匱乏，如此一來生產成本水漲船高，東西越來越貴，企業(yè)利潤越來越少，打工人再燃起打工魂也沒辦法提高的收入……這讓年輕人看不到努力希望的社會關系，正是當下進入低欲望社會的主要原因。
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“生育自由”中的身體之殤
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誠然，生育率降低雖然是一個復雜的社會性問題，但它也是一個生理層面的問題。生育這件事，需要夫妻雙方共同決定，也需要身體和意愿共同決定。
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根據(jù)《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》公布的數(shù)據(jù)，中國的不孕不育率從20年前的2.5%-3%，攀升到12.5%-15%左右，患者人數(shù)超過5000萬【5】。
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不得不說，拋去社會原因，這組關乎生育生理阻礙的數(shù)字，也是相當嚴峻。
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在臨床經(jīng)驗中，不孕不育的單純男方因素占40%，單純女方因素占50%，男女雙方都有的因素占10%【6】。而阻礙女性“生育自由”的諸多病癥原因中，排卵問題最為凸顯，成為不孕癥的首要病因【7】，而更加遺憾的是，卵巢早衰的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢【8】，提早剝奪了女性生育的身體條件……
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卵巢早衰是女性在40歲以前由于遺傳性因素、自身免疫性因素、醫(yī)源性因素、環(huán)境因素等引起卵巢內卵泡耗竭，出現(xiàn)雌孕激素水平降低、絕經(jīng)、不孕等嚴重影響女性生理和心理功能的各類癥狀【9】。
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輔助生殖技術受到重視卻也存在瓶頸
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根據(jù)國家衛(wèi)健委2021年公布的信息，中國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共517家【10】，由此可見，通過醫(yī)學技術手段輔助生殖已經(jīng)受到了國家的關注。然而傳統(tǒng)的輔助生殖技術分為兩大類：人工授精和體外受精-胚胎移植。這其中，人們最耳熟能詳?shù)?，當屬胚胎移植技術，它還有另外一個名字——試管嬰兒。試管嬰兒技術是把從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內，加入經(jīng)優(yōu)選誘導獲能處理的精子，使精卵在體外受精，并發(fā)育成前期胚胎后移植回母體子宮內，經(jīng)妊娠后分的娩嬰兒【11】。
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這一技術聚焦離開母體環(huán)境進行受精，因此可以一定程度解決女性生育生理障礙，但有專家表示：“患者平均年齡每增長1歲，試管嬰兒的成功率會相應下降9%-10%【12】。這似乎又把女性成為母親的希望無情的和年齡與衰老聯(lián)系在了一起……
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“干細胞寶寶”，讓人們看到了來自源頭的希望
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嬰兒的出生象征著希望，而干細胞寶寶的出生，讓希望變得更加清晰。
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2017年7月，參與“MSC（臍帶間充質干細胞）治療卵巢早衰”臨床試驗的一位患者成功誕下一名健康的男嬰，成為了西南地區(qū)首個通過靜脈注射臍帶間充質干細胞成功治療卵巢早衰而誕生的“干細胞寶寶”【13】。
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此癥并非孤例，2018年1月，安徽35歲的方女士在南京鼓樓醫(yī)院誕下一個健康的寶寶，成為了全球干細胞復合膠原支架治療卵巢早衰臨床研究的首個成功案例【14】。
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細胞是人體最基礎的生命單元，在人體中有40 萬億-60 萬億個，而在浩瀚的細胞宇宙中，“干細胞”因為擁有再生各種組織器官的功能，被稱為“萬用細胞”，也掌管著人類“返老還童”的終極秘密。
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而案例中出現(xiàn)的間充質干細胞，具有干細胞的共性，即自我更新和多向分化能力，在體內外可被誘導分化為多種成體細胞，并可定位于組織損傷部位分化為組織特定的細胞類型，還可以通過增強內源性細胞功能、調節(jié)免疫反應及重建局部微環(huán)境參與組織損傷修復【15】，是目前應用最為廣泛的干細胞之一。
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簡而言之，干細胞治療疾病有一套特別的“運行體系”，首先它可以分化為各類細胞，本著“哪缺補哪”的原則，利用自身的歸巢性到達病患處，增殖新細胞、替換壞死細胞，同時，還能夠利用自身旁泌體等特性，來對病患處的炎癥進行修復，完成免疫調節(jié)，全面把“局面”穩(wěn)住。
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因此在治療卵巢早衰上，促進卵巢各類細胞的增殖、激活卵泡功能是治療卵巢早衰的重要途徑，也是干細胞能夠恢復卵巢功能的核心機制【16】。這個核心機制主打“增加”，但是干細胞之所以神奇，還因為它十分“節(jié)儉”，不浪費一個“救救還能用”的細胞——干細胞治療卵巢早衰的第二招，就是通過降低卵巢顆粒細胞凋亡率恢復卵巢儲備及其功能【17】。解決了卵巢細胞的增殖，穩(wěn)住大局面的干細胞卻并沒有止步于此，因為血管生成可為受損卵巢提供營養(yǎng)，對于早衰卵巢功能恢復也很關鍵，所以干細胞分泌細胞因子，來促進干細胞定植組織的血管新生【18】。
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另有數(shù)據(jù)顯示，?4%-30%的女性患上卵巢早衰與自身免疫機制缺陷有關。主要表現(xiàn)為卵巢炎、卵巢萎縮等。而干細胞應用自身抗炎與免疫調節(jié)的作用，在免疫缺陷引起的卵巢早衰上也起到了有明顯的治療效果【19】。
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在“好孕將至”這件事上，干細胞不僅能夠解決卵巢的一系列問題，同時對子宮內膜的修復也有著貢獻。有研究表明 ，近三分之二的胚胎種植失敗是由于內膜因素所致，而宮腔粘連又是內膜所致不孕中最主要、最難解決的一個病因，而對于子宮內膜損傷的病人，利用干細胞的分化潛能，能夠使損傷的子宮內膜再生，從而補充缺失的子宮內膜【20】。
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正如一位科學家所說，當人體中的問題無法找到答案，不如回到細胞中看一看。人類的生命如此神奇，以干細胞為代表的再生醫(yī)學在不斷引領神奇，為很多頑疾找到了新的思路——大到艾滋病，再到糖尿病、冠心病，甚至脫發(fā)……而讓女性重拾母親角色，更讓其對生命守護的真諦，愈發(fā)明顯——人本來就是一顆細胞，干細胞在最質樸的生命之端，守護著人類前行。
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參考資料：
【1】【2】百度百科 https://baike.baidu.com/item/生育更替水平/3554029?fr=aladdin
【3】人民資訊《讀懂七普數(shù)據(jù)：去年全國人口總和生育率1.3，怎么看這個數(shù)》 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1699514410765516025&wfr=spider&for=pc
【4】新華社《世界人口爆炸性增長令人擔憂：全球疏密度不均 老齡化問題嚴重》https://baijiahao.baidu.com/s?id=1638933165761862933&wfr=spider&for=pc
【5】【10】第一財經(jīng)《生殖輔助機構夠不夠？國家衛(wèi)健委又將如何重新規(guī)劃》https://baijiahao.baidu.com/s?id=1693177108896964096&wfr=spider&for=pc
【6】搜狐網(wǎng)《我國不孕不育現(xiàn)狀：不育率高達15%，醫(yī)生：年輕不生老時生不了 》https://www.sohu.com/a/491398158_120160721
【7】百度百科 https://baike.baidu.com/item/不孕癥/1119122?fromtitle=不孕不育&fromid=1087041&fr=aladdin
【8】曾富玲,孫維峰.卵巢早衰的免疫因素研究進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2018,37(04):316-319.
【9】【15】【16】【17】【18】【19】李仲康,鄭嘉華,田彥鵬,黃向華.間充質干細胞治療卵巢早衰的最新進展及機制[J].中國組織工程研究,2022,26(01):141-147.
【11】百度百科 https://baike.baidu.com/item/輔助生殖技術/1994549?fr=aladdin
【12】騰訊網(wǎng)《女性老1歲試管成功率降10% 30+6試管嬰兒快孕計劃報名》https://new.qq.com/cmsn/20181015/20181015006771.html
【13】搜狐網(wǎng)《西南首個“干細胞寶寶” 半歲了，很健康 》https://www.sohu.com/a/219341961_741343
【14】搜狐網(wǎng) 《“干細胞寶寶”誕生，打破卵巢早衰不孕“謠言”！》https://www.sohu.com/a/419860934_100244414
【20】劉彩姣,王藹明.干細胞在子宮內膜損傷修復中的研究進展[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(05):781-785.
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