在人類歷史的漫漫長河中，病毒同人類如影隨形，在歷史的發(fā)展中起到了至關(guān)重要的作用。比如說在戰(zhàn)場上，一方的軍隊感染了病毒，另一方卻沒，那么病毒就能左右戰(zhàn)爭的勝負。雖然說經(jīng)過了幾百上千年的發(fā)展，人類目前已經(jīng)通過科學(xué)手段戰(zhàn)勝了天花、黃熱、麻疹等曾經(jīng)造成巨大災(zāi)難的病毒，但是人類和病毒的斗爭卻遠遠沒有結(jié)束。2003年的SARS,2009年的禽流感，2014年埃博拉病毒，幾乎每隔6年，就會有一次大規(guī)模殺傷性的病毒爆發(fā)。對于人類來說，病毒及無數(shù)的人類肉眼所不能見到的微生物仍然是一個巨大的謎團。這些微生物來源于何處，在整個人類的生存環(huán)境中起著什么樣的作用，為什么在一定的周期，某種病毒就會造訪人類？我在接下來的幾周會來跟大家聊聊歷史上人類與病毒的重大博弈事件，以及我們從中可以吸取什么樣的教訓(xùn)。

很多新聞媒體評論人將這次的新型冠狀病毒和1918年的西班牙流感作比較，但是很少有人詳細講解當(dāng)年全世界究竟發(fā)生了什么。今天咱們就先來聊聊1918大流感。雖然那次的流感被稱為是西班牙流感，但是流感最初既不是在西班牙爆發(fā)的，西班牙也不是流感死亡人數(shù)最多的國家?？梢哉f西班牙在那次的致命流感爆發(fā)中妥妥地當(dāng)了一回背鍋俠。那么西班牙流感究竟是怎么爆發(fā)的呢？

●?疫情爆發(fā)

簡單來說西班牙流感的爆發(fā)可以分為3波。第一波 1918年春天爆發(fā)。1918年3月初，美軍堪薩斯州的芬斯頓軍營，一位士兵首先出現(xiàn)了四肢乏力，頭痛，發(fā)熱的癥狀。當(dāng)時軍營里的一戶人員認為這就是普通的感冒。可接下里的情況極其出人意料，中午剛過，軍營里有100多個人都出現(xiàn)了相同的癥狀。短短幾天，軍營里患上“重感冒”的人已經(jīng)高達500多名了。幾周之內(nèi)，有1100多名士兵病危。

而芬斯頓軍營里首先出現(xiàn)感冒癥狀的那位士兵就是資料記載上的西班牙流感的零號病例。當(dāng)時，正處于第一次世界大戰(zhàn)期間，美國有36個新兵訓(xùn)練營。來自全國各地的新兵都會在這里集中訓(xùn)練，然后被送到其他營地。巨大的人員流動性，以及惡劣的飲食和居住條件，讓這36個訓(xùn)練營成了病毒天然的溫室。

1918年3月底，8萬多名美軍新兵被送到了同盟國法國。法國人以為美國大兵帶來的是先進的步槍和大炮，但是他們不知道的是美軍也攜帶著致命的病毒。

法國港口城市布雷斯特是所有美國軍艦抵達歐洲大陸的第一個港口。而這里不僅有遠道而來的美軍，還有從這里開往其他戰(zhàn)區(qū)的法軍，病毒跟著法軍又來到了更遙遠的地方。4月底，病毒席卷了巴黎，幾乎同一時間也抵達了意大利，然后是英國。5月份，流感的觸手伸到了西班牙。

因為正值戰(zhàn)爭時期，所有參戰(zhàn)的國家，像是英法美德等，都不允許報道負面的新聞，以免影響軍隊的士氣。但西班牙是中立國，再加上西班牙當(dāng)時的國王也染上了流感。各種新聞媒體爭相報道西班牙的疫情。就這樣，這場本來是起源于美國的病毒就被冠上了西班牙流感的名號。

1918年5月份，從歐洲來的郵輪抵達了孟買和上海，由此印度和中國也淪陷了。截止到1918年7月，重慶有一半的市民都得了流感。到了當(dāng)年9月，相對孤立的澳大利亞和新西蘭也出現(xiàn)了流感病例。就這樣，在那個沒有洲際航空的年代，流感僅僅用了不到5個月，就完成了它的環(huán)球旅行。

不過整體而言1918年春季的第一波病毒襲擊還算是溫和，死亡率并不是很高。尤其是當(dāng)時大家的所有目光都被歐洲的戰(zhàn)火所吸引著，因為流感死的這些人是極容易被忽視的。之前較早出現(xiàn)病例的一些地區(qū)，例如美國，大量患者從流感中康復(fù)。而在英國，英軍指揮部在1918年8月干脆宣布，流感已在大不列顛的領(lǐng)土上消失了。

這場流感就像是有靈魂的死神一樣，在第一階段先讓人們掉以輕心，將鋒利的剃刀悄悄地放在每個人的喉嚨下面，卻不著急奪去他們的性命。

就在人們以為“西班牙流感”只是戰(zhàn)爭中的一個小插曲的時候，1918年秋天，病毒卷土重來，這次給了輕視它的人類重重的一擊。1918年8月5日，一名美國海軍情報官收到一封電報，他立即將這個電報封存并列為機密。電報的內(nèi)容是“目前正在法國肆虐的，之前被稱為西班牙流感的疾病，具有和黑死病類似的破壞性！”

電報的依據(jù)是一些歐洲死亡病例的尸檢顯示，報告顯示，肺部出血或鈣化的案例正在大幅增加，而醫(yī)學(xué)界以前從來沒有見過如此癥狀的流感。很多人開始討論，這是不是一種新型的肺病瘟疫。

8月8日這一周，美國軍營里的感染患者急劇增加。到了8月18日這一周，肺炎這個詞開始頻繁地出現(xiàn)在醫(yī)生的診斷報告中。感染者一開始就是感冒的癥狀，但是很快惡化成了從未見過的惡性肺炎。實際上肺炎就是流感的一種并發(fā)癥，只是當(dāng)時的醫(yī)生并沒有意識到這一點。出現(xiàn)肺炎癥狀之后，入院幾小時，病人的顴骨上就開始出現(xiàn)褐紅色的斑點。斑點迅速爬滿整個臉頰，膚色變成青紫色，順著耳朵蔓延到整個胸部。很快就分不出誰是白人誰是黑人了。短短幾個小時，感染者就會悲慘的死去。

病毒傳染速度之快，癥狀之奇特，在當(dāng)時都是聞所未聞，見所未見。當(dāng)時的醫(yī)護人員無法理解，為何肺部可以在這么短的時間失去功能。直到今天免疫學(xué)研究才表明，皮膚變成青紫色是因為機體缺乏氧氣所致的。而細胞因子風(fēng)暴是導(dǎo)致肺功能全面衰竭的罪魁禍?zhǔn)字?。簡而言之就是，人自身的免疫功能在生命的最后關(guān)頭會放出大招，釋放出大量細胞因子，引導(dǎo)免疫細胞無差別的攻擊任何異體細胞和受損傷的細胞，相當(dāng)于將整個受損傷的肺當(dāng)成了炮轟的戰(zhàn)場。這樣殺敵1000，自損800的方式，導(dǎo)致臟器開始內(nèi)出血，血壓快速下降，出現(xiàn)各個器官衰竭。

這種可怕的病毒在1918年秋天開始重新席卷世界各地。一個正常人從出現(xiàn)癥狀，到入院后死亡僅僅幾個小時。據(jù)文獻記載，在巴西的里約熱內(nèi)盧，正在等公交的乘客，突然倒地而亡。在南非的開普敦，一個幸存者回憶，他剛剛登上了回家的公交車，售票員就死了。緊接著，在他回家的路上，車上有6個人也咽氣了，其中就包括司機。

在美國費城短短幾個月就有幾十萬人死去，棺材都不夠用了，尸體就被堆在路上，甚至放在家里，活人和死人一起度日。

而在第二波的爆發(fā)中，政府起到了非常惡劣的推波助瀾的作用。即使在疫情發(fā)展的高峰期，美國政府依然允許發(fā)現(xiàn)疫情的軍營士兵休假回家。這些士兵毫無防護地接觸自己的家人，見面后擁抱，親吻的行為實際上都是將身邊最親的人推向深淵的直接方式。

美國的費城是當(dāng)時的造船重鎮(zhèn)，有175萬人，但也被認為是“管理最混亂的城市”。在貧民區(qū)，幾十戶人家共用一個廁所，萬年不洗的下水道，又臟又臭的街道。這樣的環(huán)境將美國海軍基地里的病毒最大程度地擴散到了費城的每個角落。當(dāng)時費城的公共衛(wèi)生部長克魯森（Dr.William Krusen）為了安撫民心隱瞞了疫情的真實情況。再加上新聞管制，美國媒體也紛紛聲稱，不要因為流感而感到恐慌，只要保持衛(wèi)生，不隨地吐痰，注意休息就行啦。當(dāng)?shù)氐膱蠹堖€響應(yīng)政府號召，說到，流感是一種由來已久的疾病，不會引發(fā)危險。

1918年9月28日，費城預(yù)定為戰(zhàn)爭籌款舉行盛大的游行活動。醫(yī)生們嘗試著說服市政廳取消或者延后舉辦大游行，但是被政府粗暴地拒絕了?？唆斏蛎癖妭儽ＷC流感不會威脅到他們的生命安全。最終，游行還是如期舉行。游行隊伍3公里多，幾十萬人上街。那后果可想而知。

游行過后72小時，全城31個醫(yī)院全部爆滿。流感的潛伏期是1-3天，10月1日當(dāng)天就有117人死亡。此時克魯森意識到問題的嚴重性了，于是下令禁止了所有公共集會，關(guān)閉了所有教堂、學(xué)校和劇院。但是為時已晚。進入10月，每天都有數(shù)百人死于流感。然而，即使是這樣，費城當(dāng)局依然不斷地跟民眾說，“流感已達最高峰，患病人數(shù)出現(xiàn)拐點，或者死亡率已經(jīng)開始下降等等”。不過每次這話一出，第二天死亡人數(shù)就會再創(chuàng)新高。這樣一來，大家人人自危，凡是有點腦子的都不再相信政府的鬼話了。人們開始自我隔離，不出門，不上街。有一些店鋪都不允許客人進店買東西，想要什么在門口喊一聲，把東西放在門外，自行領(lǐng)走。

時至今日，費城的案例依然在醫(yī)學(xué)界被一遍又一遍地復(fù)述。它在默默地告訴世人，在瘟疫來襲時，政府的重視以及嚴格的隔離是維護公眾的健康的唯一途徑。

事實上，位于當(dāng)時美國科羅拉多州的甘尼森( Gunnison )小鎮(zhèn)對于疫情的防控做得就非常好。流感爆發(fā)之后，小鎮(zhèn)的警方封鎖了所有進入小鎮(zhèn)的道路，并且嚴禁任何坐火車經(jīng)過的人進入小鎮(zhèn)。哪怕他們只是在停車的間隙，站在小鎮(zhèn)的站臺上伸個懶腰，也會被小鎮(zhèn)的警方警告。如果有人想要開車穿過小鎮(zhèn)，去到其他的地方也被立刻被小鎮(zhèn)的警方逮捕。小鎮(zhèn)上的當(dāng)?shù)氐膱罂浅鲎屆癖姼叨戎匾曔@場流感，說它可不是開玩笑的，而是一次可怕的災(zāi)難。這樣做的結(jié)果就是，附近的城鎮(zhèn)都有人死于流感，而甘尼森( Gunnison )小鎮(zhèn)無一人死亡。

總體來說，西班牙流感的第二波在10月和11月造成了駭人的致死率。根據(jù)當(dāng)時粗略的統(tǒng)計，德國法蘭克福的成年人，感染率達到了10%以上。染病患者的死亡率達到了27%。就連不打仗，沒有軍隊流動的西班牙，死亡率也達到了3.8%。

進入冬季以后，隨著人們不再大規(guī)模的聚集，西班牙流感的傳播速度下降了很多。時至今日，有很多醫(yī)學(xué)研究者才明白，西班牙流感的三次爆發(fā)實際上病毒都進行了迅速的變異。不幸中的萬幸是，在第三波的傳播中，流感病毒的毒性似乎也在不斷下降。

1919年1月，正當(dāng)人們開始以為疫情已經(jīng)消失的時候，第三波爆發(fā)了。這一波不同于前兩次的大規(guī)模感染，它的爆發(fā)是呈點狀的，波及的面積小，死亡率介于第一波和第二波之間。而且之前在第二波中被嚴重感染過的地區(qū)，第三波病毒就很少“光顧”了。

第三波流感的影響一直持續(xù)到1920年初，當(dāng)時在美國的紐約和芝加哥等地，還依然出現(xiàn)大量死亡患者的報告。直到1920年春天，這場瘟疫才真正從人們的視線里消失。

整場瘟疫在2年期間造成了5億人感染，占當(dāng)時全球人口的四分之一。后來根據(jù)美國衛(wèi)生部的統(tǒng)計，兩年間的死亡人數(shù)在2000萬到4000萬之間，平均死亡率是4%-10%。短短2年，造成的人員死亡是整個一戰(zhàn)的2倍。是自中世紀的“黑死病”以來，造成最多人員死亡的流行病。

對于從西班牙流感中康復(fù)的人來說，等待著他們的還有余生漫長的后遺癥的折磨，以及親人離去的悲痛。

而讓人們驚愕的不僅僅是這場流感的感染和死亡人數(shù)，還有它留下的眾多未解謎團。

●?偏愛青壯年

咱們都知道，一般來說，身體抵抗力較強的人，患流感之后，死亡率會低一些。但是西班牙流感恰恰相反，愈是身強力壯的年輕人，越容易死亡，反而是一些老弱病殘孕在患病之后，有些僥幸地活了下來。在整場大流感中20到40歲的青壯年死亡率最高。男性比女性更易感染。科學(xué)家們至今也沒弄明白為什么正值盛年的人在這場流感中死亡率最高。但是提出了幾種假說。第一種說法是，死于流感的人實際上并不是死于病毒，而是死于病毒帶來的并發(fā)癥，以及機體和病毒斗爭后產(chǎn)生的反應(yīng)。剛才咱們也提到了細胞因子風(fēng)暴。這實際上就是人體免疫系統(tǒng)的過激反應(yīng)。由于西班牙流感病毒具有強烈的侵略性，人感染過后極易引發(fā)細胞因子風(fēng)暴，尤其是免疫力強的人。而兒童，老人和虛弱的患者，免疫力較弱，反而不容易引起過激反應(yīng)。

第二種說法是有可能老人們已經(jīng)在過去的幾十年里，不知不覺地患上過一些流感。在當(dāng)時身強體壯的時候迅速恢復(fù)了，那么機體就有可能對流感病毒產(chǎn)生了一些抗體。

●?致死率差異

全球性流感大爆發(fā)也被人們稱作是民主瘟疫，所謂不分貴賤，人人都會被傳染。但是西班牙流感中感染率和死亡率在各個洲和國家差別很大。歐洲、北美和澳大利亞的死亡率最低，亞洲一些地區(qū)的死亡率是某些歐洲地區(qū)的30倍。

那么科學(xué)家花了很長的時間才搞清楚這種致死率的差異大概率是由于群體人口的差異，以及社會經(jīng)濟的因素。比如說，貧困人口聚集的地方，大量外來移民生活的地方，感染率和死亡率就高。很容易理解嘛，這些地方的人很有可能生活環(huán)境比較擁擠，不干凈，醫(yī)療設(shè)施也不夠齊全。

●?出現(xiàn)是謎 消失是謎

第三個最大的謎團就是西班牙型流感來無影，去無蹤。官方記載的第一個病例是美國堪薩斯州的軍營。但是也有一些其他學(xué)者認為，西班牙流感的起源應(yīng)該更早。奧地利檔案館的資料顯示，早在1917年初，奧地利就已經(jīng)出現(xiàn)了幾例和西班牙流感癥狀很像的病人，有可能該病毒在1918年以前就已經(jīng)在小范圍傳播了。

整場瘟疫在2年之內(nèi)蔓延全球3次，感染率高達25%。然而，在2年之后又悄無聲息的消失了。這兩年中，由于致命流感的突然造訪，人類的歷史也發(fā)生了重大的改變。那這部分我會放在這一系列文章的最后一集來跟大家聊聊。總之，西班牙流感病毒仿佛有靈魂和意識一般，來到人間，攪亂歷史進程之后，又悄無聲息的離開了一樣。而這種病株也從來沒有被真正地辨識過。

在當(dāng)時，人類甚至都不知道流感是由于病毒引起的。直到1933年，英國科學(xué)家威爾遜·史密斯（Wilson Smith）和克里斯托弗·安德魯斯（Christopher Andrewes）以及帕特里克·萊德勞（Patrick Laidlaw）分離出第一個人類流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒造成的。

在1997年，美國科學(xué)家杰弗里.陶貝格爾（J. Taubenberger）在《科學(xué)》周刊上發(fā)表論文，認為1918年的西班牙流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型（A型）流感病毒H1N1密切相關(guān)的病毒。

目前，科學(xué)家們已經(jīng)研發(fā)出來了幾種不同的流感疫苗。面對病毒的迅速變異，全球科學(xué)家們也在著力研發(fā)一種“萬能流感疫苗”，通過單次注射可以預(yù)防所有已知和新出現(xiàn)的甲型流行性感冒病毒，并終生管用。如果這項研發(fā)成功的話，無疑將是醫(yī)學(xué)史上的一個重大突破。

然而，面對流感病毒，仍然有很多人不以為意，覺得不就是一個小感冒嘛。別忘了就是這么一個小感冒曾經(jīng)奪走了幾千萬甚至上億人的生命，至今也還在威脅著我們。