是一種腎臟替代療法，通過半透膜將體液內(nèi)的代謝廢物和多余的電解質(zhì)、水分排出體外，主要用于急慢性腎功能衰竭以及藥物、毒物在體內(nèi)蓄積所致的疾病。很多人聽到“透析”這兩個(gè)字，都會下意識地追問：一旦透析就要終身透嗎？下面，就讓我們一起到愛思唯爾（Elsevier）ClinicialKey平臺中看看答案吧！

前面提到，需要透析治療的多是急慢性腎功能衰竭者，其中急性腎功能衰竭者隨著腎功能的逐漸恢復(fù)可最終脫離透析，而慢性腎功能衰竭（也稱終末期腎病）者的腎功能往往不能恢復(fù)，因此需要長期規(guī)律地透析，除非接受腎臟移植治療進(jìn)而恢復(fù)大部分腎功能。目前，透析可分為血液透析（hemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。

什么是血液透析？

血液透析，即將患者體內(nèi)的血液引流至體外的透析器中，血液在此與含有機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除其中的代謝廢物和多余的電解質(zhì)、水分，凈化后血液再被回輸至患者體內(nèi)的整個(gè)過程。開始血液透析之前，患者需要接受手術(shù)搭建透析時(shí)血液進(jìn)出機(jī)體的通道，即血管通路。目前，常用的血管通路有三種類型：

• 自體血管動靜脈瘺，即通過手術(shù)使一根動脈與一根靜脈（通常選在手臂處）接通。一般情況下，動靜脈瘺在術(shù)后1-6個(gè)月形成，較其他血管通路使用壽命更長，且不易發(fā)生感染或形成血栓。

• 人工血管動靜脈瘺，即手術(shù)中使用人工血管使手臂處的一根動脈和一根靜脈得以接通。一般情況下，人工血管在術(shù)后2-3周即可使用。

• 中心靜脈導(dǎo)管，即經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈置入的導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管放置后即可使用，但一般僅作為臨時(shí)通路。

血液透析需在醫(yī)院或透析中心進(jìn)行，每周3次，每次需3-5小時(shí)。經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，也可在他人幫助下于家中進(jìn)行。

什么是腹膜透析？

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜以使血液與透析液完成物質(zhì)交換的過程。開始腹膜透析之前，患者需要接受手術(shù)在腹腔放置一根導(dǎo)管，以便透析液進(jìn)出腹腔。

腹膜透析的具體過程：患者將透析液經(jīng)預(yù)先放置的導(dǎo)管放入腹腔內(nèi)，流經(jīng)腹膜的血液在此通過腹膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除代謝廢物和多余的電解質(zhì)、水分，一定時(shí)間后患者將腹腔內(nèi)的透析液排出。放入和排出透析液的過程稱為換液。患者需重復(fù)換液，直至完成每日的透析液體量。

腹膜透析可在家中進(jìn)行，或者其他任何地方，但需每日完成多達(dá)5次換液，每次換液約需30-40分鐘。每一次透析液在腹腔內(nèi)的時(shí)間（停留時(shí)間）約1.5-3小時(shí)，并因人而異?；颊咭部梢赃x擇在夜間睡眠期間借助自動化腹膜透析機(jī)進(jìn)行換液而完成透析

如何選擇透析方式？

兩種透析方式均各有利弊。選擇透析方式時(shí)應(yīng)充分考慮醫(yī)生的專業(yè)建議。生活方式、愛好、基本身體狀況等也都是要考慮的因素。僅少數(shù)情況下，患者只有一種選擇。

血液透析的優(yōu)缺點(diǎn)：

• 透析頻率低；

• 專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助完成；

• 如果是在透析中心進(jìn)行，一方面醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何問題，另一方面患者也可以與病友溝通，進(jìn)而獲得情感支持。

• 透析時(shí)可能出現(xiàn)肌肉抽搐或低血壓，患者可能感到疲憊；

• 如果是在透析中心進(jìn)行，患者需每周預(yù)約，并根據(jù)預(yù)約結(jié)果調(diào)整生活計(jì)劃；

• 出行受限，在透析中心治療者則需在出行地就近進(jìn)行透析，而在家中治療者則需攜帶透析器；

• 飲食限制較多。

??腹膜透析的優(yōu)缺點(diǎn)：

• 較少出現(xiàn)肌肉抽搐或低血壓的情況；
  

• ?飲食限制較少；

• 可在任何地方自主完成換液，即使是出行過程中。

• 透析頻率高；
  

• 需雙手靈巧，且能夠拎得動袋裝透析液；

• 每日需嚴(yán)格無菌操作，以避免感染

透析期間，需注意哪些飲食要求？

兩種透析方式均需患者調(diào)整飲食。例如，患者需限制磷和鉀含量較高的食物；限制每日液體攝入量。專業(yè)的營養(yǎng)師會幫助患者制定合理的飲食方案，以改善透析效果和患者的健康狀況。

開始透析后，生活會發(fā)生哪些變化？

適應(yīng)透析治療、生活節(jié)奏的改變和飲食的調(diào)整是需要一段時(shí)間的?；颊呖赡苄枰Ｖ构ぷ鳎也辉俦辉试S進(jìn)行一些以往的日?；顒印傞_始進(jìn)行透析時(shí)，患者可能會感到焦慮和抑郁。不過，隨著治療的進(jìn)行，多數(shù)患者會感到各方面的改善。一些患者也能夠重返工作崗位，當(dāng)然也需要降低工作強(qiáng)度。

??總結(jié)

透析能夠幫助清除血液中的代謝廢物和多余的電解質(zhì)、水分，進(jìn)而維持機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，主要包括血液透析和腹膜透析。兩種透析方式各有利弊，患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方式。

* 本信息可能無法適用于所有人，具體診治問題需咨詢專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。