眾所周知，吸煙有害健康。但您知道吸煙會影響精神科藥物的療效嗎？今天好心情平臺就帶大家一起看看吸煙會影響哪些精神科藥物的療效。

小李患有精神分裂癥，醫(yī)生予以奧氮平治療，病情穩(wěn)定后出院。出院后的小李能堅(jiān)持按時服藥，但他發(fā)現(xiàn)周圍人的嘲笑并沒有因?yàn)樗目祻?fù)消失，小李感到自卑而煩躁，他開始吸煙，并且越吸越多。不久后家人發(fā)現(xiàn)他又開始自言自語，將他送至醫(yī)院治療。

醫(yī)生詢問后，了解到小李雖每天服藥，但習(xí)慣了吸煙，于是給他測了奧氮平血藥濃度（可以簡單理解為：藥物在血液中的濃度），發(fā)現(xiàn)他的血藥濃度大大降低。而藥物濃度的下降直接導(dǎo)致藥物作用降低，同樣的藥量作用變?nèi)趿?，病情自然就無法被控制住。

香煙中含有的尼古丁進(jìn)入人體后，會對肝臟中的代謝酶產(chǎn)生兩種作用，從而對藥物造成影響：

●?降低藥效：吸煙會加快肝臟分解藥物的速度，導(dǎo)致血液中藥物濃度下降，使藥物療效“大打折扣”，服藥后的30分鐘內(nèi)尤其明顯。

●?增加藥物不良反應(yīng)：吸煙也會使藥物代謝減慢，導(dǎo)致血液中藥物的有效濃度增加，大大增加藥物副作用。

那吸煙對各類精神藥物的具體影響是怎樣的呢？我們一起來了解下~

除了鋰鹽直接通過腎臟排泄，多數(shù)精神科藥物是通過肝臟代謝的，與藥物代謝相關(guān)的主要酶包括：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C10、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A3 和 CYP3A4。

而吸煙是這些酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑，可影響藥物的血藥濃度，進(jìn)而導(dǎo)致因代謝加快而療效不足或因代謝減慢而過量中毒。

吸煙對抗精神病藥的影響

為了便于大家更好的了解吸煙對抗精神病藥的影響，好心情小編根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，整理了相關(guān)的表格，一起了解下。

吸煙對其他第二代抗精神病藥的血藥濃度無顯著影響，包括喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利等。

吸煙對抗抑郁藥的影響

目前研究表明，明確受吸煙影響的抗抑郁藥有氟伏沙明（可使血藥濃度降低約32%）、度洛西?。墒寡帩舛冉档图s30%）、文拉法辛、米氮平、曲唑酮以及三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、氯米帕明）等。

雖然還不確定，煙草對其他類型抗抑郁藥（如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）是否有影響，但仍不建議在服藥期間吸煙。

吸煙對鎮(zhèn)靜催眠藥的影響

除了抗精神病藥和抗抑郁藥外，目前有研究證實(shí)，吸煙可使阿普唑侖的血藥濃度下降50%；艾司唑侖血漿清除率上升，半衰期下降，藥物容易在體內(nèi)積聚，而導(dǎo)致不良反應(yīng)增加等。

好心情精神心理平臺為您解疑答惑：

1. 我是煙民，要把這個情況告訴主治醫(yī)生嗎？

若抽煙，還是需要將自己的吸煙情況如實(shí)反饋給您的主治醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)您的情況為您選擇合適的藥物種類和劑量。

2.從上面的研究結(jié)果看，吸煙對我目前正在使用的藥物沒有影響，我可以繼續(xù)抽煙嗎？

不建議繼續(xù)抽煙?，F(xiàn)有資料顯示，精神分裂癥患者的吸煙率是普通人群的2～4倍，且長期吸煙有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，還會引起糖、脂代謝紊亂，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

很多精神疾病患者選擇吸煙來緩解郁悶情緒的做法，事實(shí)上不可取。當(dāng)心情不好的時候可以找親朋好友傾訴或選擇自己喜歡的運(yùn)動來解壓。

3.吸煙可降低藥物濃度，影響藥效，自行增加藥量不就可以了嗎？

通過增加藥物的劑量的確可以代償煙草的影響，但別忘了藥物用量越大，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險就越高，不良反應(yīng)的程度越重。所以，最好的方法還是遠(yuǎn)離香煙。

4.吸煙影響藥效，是否該強(qiáng)制戒煙？

吸煙有害健康，鼓勵大家盡早戒煙，可以通過慢慢減少吸煙量或逐漸延長吸煙間隔時間，最終戒除。不建議強(qiáng)制戒煙，因?yàn)橥蝗粡?qiáng)制戒斷可能會使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、易激惹等戒斷癥狀，也可能使患者病情產(chǎn)生波動或藥物濃度發(fā)生變化，增加不良反應(yīng)，不利于患者病情。

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[1]?張秋香,薛芬,閆方方,等. 吸煙對男性住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2016,16(2):182-185.

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[4]?翟發(fā)林,譚興起.常見精神疾病合理用藥手冊.北京：學(xué)苑出版社.2018.

[5]?https://medicalxpress.com/news/2022-06-depression-schizophrenia.html

[6]?陸林,沈漁邨精神病學(xué)(第6版).北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）