? ? ? ? 慢性胃炎和功能性消化不良的治療區(qū)別

? ? ? ?慢性胃炎的治療原則是緩解癥狀和改善胃粘膜病理學(xué)變化。由于大部分慢性胃炎的患者都有幽門螺桿菌的感染，原則上都應(yīng)該進行抗幽門螺桿菌治療，根除幽門螺桿菌可改善部分患者的消化道癥狀，并可以阻止長期幽門螺桿菌感染所致的胃粘膜萎縮和腸化生。根據(jù)患者癥狀選擇相應(yīng)的抑酸、促動力、消化酶、保護胃粘膜等藥物。上腹飽脹、惡心嘔吐者可選擇促動力藥，伴膽汁反流可加結(jié)合膽酸的胃粘膜保護藥，若有胃粘膜的糜爛、出血者可用抑酸藥，促進粘膜的修復(fù)。
　　而功能性消化不良主要是以改善癥狀為主的對癥治療，我國的功能性消化不良診治指南提出檢查后再治療，或根據(jù)癥狀與進食的關(guān)系先進行經(jīng)驗治療這2個步驟。胃腸動力障礙是功能性消化不良的主要病理基礎(chǔ)，因此促胃腸動力藥是功能性消化不良最常用的的藥。若餐前上腹痛，考慮是空腹胃粘膜受胃酸或膽汁的刺激引起，那么飲食上需要養(yǎng)成良好的習慣，盡量避免胃空腹，或輔助抑酸藥，減少胃酸的分泌，以減輕胃酸對胃粘膜的刺激。功能性消化不良與慢性胃炎最重要的區(qū)別在于功能性消化不良患者具有不同程度的精神、心理調(diào)節(jié)障礙，表現(xiàn)為抑郁和(或)焦慮狀態(tài)，病理生理表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高敏感性、腦-腸軸調(diào)控功能的異常和某些神經(jīng)介質(zhì)及神經(jīng)肽類物質(zhì)分泌的異常。對于這類患者，常需要認知和行為治療，調(diào)整患者的精神、心理障礙，必要時與抗焦慮抑郁藥治療。
　　小結(jié)：慢性胃炎與功能性消化不良都是消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，兩者主要的區(qū)別是慢性胃炎是器質(zhì)性疾病，功能性消化不良是功能性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常重視儀器和化驗檢查結(jié)果的陽性發(fā)現(xiàn)，不太重視甚至忽視檢查沒有陽性發(fā)現(xiàn)病例。這種情況在功能性消化不良中尤為常見，常常把功能性消化不良混淆為慢性胃炎，導(dǎo)致病人病情遷延，反復(fù)就診，反復(fù)檢查，造成病人痛苦不堪和巨大的醫(yī)療資源浪費。因此必須加強人們對功能性消化不良的認識，才能提高治療效果。