“我現在話多得要死，表達欲爆棚，明明上午還哭得不行！”

這是一位來訪開口對我說的第一句話。

“前幾天，我吃了該死的喹硫平和阿普唑侖，斷斷續(xù)續(xù)睡了快兩天，導致落下兩天的藥沒吃，然后狀態(tài)就開始不對了。話說個不停，渾身是勁兒，我知道我進入了亢奮狀態(tài)，最可怕的是，我知道馬上我又會迎來極度的抑郁消沉?！?/p>

極端社牛，極端廢柴，雙相患者不定時地在這兩種狀態(tài)里隨機切換。他們的情緒好像過山車，在天堂和地獄之間上升墜落。

“冰火兩重天”式的情緒體驗，時常令他們痛苦得想自殺。

01狂躁與抑郁的交替

也許你覺得今天是個很普通的日子。3月30日，世界雙相情感障礙日，也是藝術巨匠梵高的生日。

梵高一生被孤獨、絕望和躁郁癥折磨。他生命最后的兩年是重病期，也是他作品質量最高的時期。直到37歲，他選擇用手槍結束自己短暫的一生。

梵高去世后，醫(yī)生和生物學家推測他可能患有雙相情感障礙。因此，為了紀念這位偉大的畫家，便將他的生日定為「雙相情感障礙日」。

雙相情感障礙，早期臨床名稱叫做“躁郁癥”，是一類既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的精神疾病。

雙相情感障礙的三種亞型

Ⅰ型雙相障礙：個體有過一次躁狂發(fā)作和一次抑郁發(fā)作。癥狀表現非常強烈，一般需要住院治療。
Ⅱ型雙相障礙：有時被稱為 “軟雙相"，個體有過一次輕躁狂發(fā)作和一次抑郁發(fā)作。

環(huán)性心境障礙：個體多次表現出輕躁狂癥狀和輕度抑郁癥狀。每次發(fā)作持續(xù)時間往往較短。

圖源來自《摩登情愛》 劇照

美劇《摩登情愛》中，安妮海瑟薇扮演的Lexie是一位躁郁癥患者，從15歲患病開始，就經歷著躁狂和抑郁情緒的反復循環(huán)。

由于躁狂期的高效率和高創(chuàng)造力，她即使一年中只出勤了一半時間，也順利地畢業(yè)并找到工作。但由于抑郁期的不定時發(fā)作，她失去了心愛的男生，也沒有知心朋友。

02虛假天堂 真實地獄

有人將「雙相情感障礙」稱作“天才病”，浪漫地視患者為“癲狂的天才”。

事實上，躁狂期間，患者的情緒、精力、體力都處于較高水平，在這種狀態(tài)下，出現了睡眠需求減少、思維活躍、聯想松散等癥狀，因而激發(fā)出無限的創(chuàng)造力。這種病本身與智商無關，反而高強度的思維會對大腦造成損傷。

躁狂也會發(fā)展到更極端的狀態(tài)，其一就是行為沖動且不計后果。在亢奮的那段時間里，患者可能會產生幻覺、妄想和暴力行為，甚至會做超出承受范圍和危險的事情，極大地影響日常生活。

有不少人迷戀躁狂期的自信和高效，不愿意就診。但這種狀態(tài)是不可持續(xù)的，等下次抑郁發(fā)作時，情緒會立馬兩極反轉，從一個發(fā)光體變成一朵陰云。思維遲緩、悲觀、意志行為活動減退，甚至出現幻覺、木僵。

雙相情感障礙的發(fā)病機制比較復雜，目前認為是遺傳、神經生化、神經內分泌、神經免疫、社會心理因素等共同作用的結果。

遺傳被認為是最重要的風險因素。研究表明，成年人的親屬如果有Ⅰ型、Ⅱ型障礙，那么他的患病風險會比普通人高10倍。風險大小隨親緣關系的遠近而升高。

03發(fā)病年齡越早 越堪憂

據世界衛(wèi)生組織的數據顯示，雙相情感障礙（BD）的全球發(fā)病率在0.6%~3.7%之間。歐美國家的發(fā)病率要高于亞洲國家。

雙相障礙多開始于青少年晚期，貫穿成人期，有一半的BD患者發(fā)病年齡在25歲之前。在平均起病年齡上，Ⅰ型為18歲，Ⅱ型為22歲（但相當一部分Ⅱ型患者在發(fā)作時都被診斷為抑郁癥，后期才被發(fā)現輕躁狂癥狀），均早于抑郁癥。

國外分析數據顯示：近十年來，美國青少年雙相情感障礙診斷上升了39倍，而成人只上升了1倍。進一步提示了兒童青少年雙相情感障礙診斷與治療的重要性。

雙相的臨床誤診非常多，經常會被斷定為單相抑郁癥。國際研究認為，表現為抑郁的病人，經過5-10年的回訪可以發(fā)現，其中30%～40%都是雙相患者。

判定雙相的一項基本標準，就是躁狂/輕躁狂發(fā)作。這和我們平時感受的“狂躁”有所不同，它更接近于“亢奮”，是一種過度愉悅、欣快、情緒高漲、站在世界巔峰的感覺。

04雙向情感障礙的心理治療

雙相情感障礙的心理治療可以分為以下幾類：心理教育干預、認知行為治療、家庭治療、人際和社會節(jié)律治療等。

1.心理教育干預

心理教育干預的目標是幫助患者成為管理自己的專家。通過接受病情，了解癥狀和治療方案，采取積極的方法來管理疾病。心理教育干預可以針對患者及家屬，幫助家屬學習與患者病情相關的應對策略、與患者溝通的技巧及對患者的支持和鼓勵，有利于其更有效地幫助患者康復及處理患者的病情。

心理教育治療策略應著重于以下幾個方面：

(1)提高服藥依從性：幫助患者理解遵醫(yī)囑用藥的重要性，不但可以改善癥狀，而且還能保持病情平穩(wěn)，延長緩解，預防中斷治療可能會導致的后果；

(2)了解復發(fā)的危險因素及識別復發(fā)征象：幫助患者了解導致病情復發(fā)的關鍵事件和情境，并在早期癥狀出現時能夠及時識別，并學會應對技巧和制定應對計劃；

(3)應對應激性生活事件：幫助患者識別應激性生活事件及制訂有效的應對策略(如體育鍛煉、朋友支持、改變思考方式等)；

(4)加強保護性因素：學會識別并多做有助于治療和改善癥狀的生活行為，如多與家人溝通，參與體育活動等。

2.家庭焦點治療

家庭焦點治療是一種立足于家庭的心理治療。其目的是幫助患者及家屬識別和解決家庭內部的困難和沖突，協助患者和家人掌握良好的溝通技能（包括主動傾聽、提供反饋的技巧和要求改變他人行為的技巧）來應對家庭關系問題，減少家庭環(huán)境中的緊張關系，使患者擁有良好的康復環(huán)境。

3.認知行為治療

認知行為治療理論認為，情緒狀態(tài)源于歪曲的不理智的想法，這些想法往往潛移默化，并不被患者意識到，但卻影響其行為和社會應對方式。認知行為治療對患者進行認知重構，改變其負性想法和不恰當的認知與行為，建立積極的思維模式，有助于患者的治療和康復。

4.人際和社會節(jié)奏治療

人際和社會節(jié)奏治療以人際關系心理治療為基礎，側重于解決人際關系壓力對情緒的影響，結合行為調整來穩(wěn)定日常節(jié)律。其干預重點是穩(wěn)定社會關系和規(guī)律的日常作息，通過基于人際關系的方法處理可能加劇日常情緒干擾和情緒失調的社會心理壓力，幫助患者學習調節(jié)日常生活規(guī)律、作息節(jié)律，并尋求這些因素之間的最佳平衡，增加對生活事件的健康應對。

針對這些常見的人際關系情境，幫助患者學習辨別和認識到其不恰當的社交方式與其癥狀的密切聯系，從而改善患者的人際交往技能。如果患者能夠學會解決或有效應對這些問題，則可以有效預防其情感癥狀的復發(fā)。

綜上所述，心理干預可以作為藥物治療的有效輔助手段，幫助患者了解疾病，配合治療，控制復發(fā)，全面改善雙相情感障礙患者的社會功能和生活質量，提高療效。